糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，一位专家医生接待了我们。医生耐心地询问了孩子的症状，并考虑了可能是运动诱发性肌张力障碍。他建议我们同时补充钙片和维生素，以帮助孩子恢复。

孩子开始服用药物后，我每天早上都会询问医生一些问题。记得那天早上，孩子说头有点热，但体温正常。他又说有点冷，稍微有点头晕和犯困。我担心地问医生，医生安慰我说，这是药物的正常反应，让孩子适应几天看看。

我注意到孩子胳膊上有几个小红点，不知道是不是药物反应。我立刻联系了医生，医生告诉我不必担心，红点不痒，再观察一下即可。

孩子的肌张力障碍并没有明显好转，但他头晕犯困的情况有所缓解。我感到很欣慰，因为医生的专业和耐心，让孩子得到了及时的救治。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。他们不仅给予了我孩子专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问。我相信，在京东互联网医院，我们找到了孩子健康的守护者。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到一些健康问题，而互联网医院成为了很多人的选择。通过线上问诊，我们可以方便地获取医生的建议和治疗方案，无需排队等候，节约了宝贵的时间。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于生力片的用法和用量。医生耐心地解答了患者的问题，提醒患者一日需服用3次，每次2片，饭后服用。同时，医生还建议患者多运动，保持清淡饮食，以促进康复。

通过这次问诊，我们看到了医生专业的知识和耐心的态度，为患者提供了准确的指导和建议。在互联网医院这个平台上，医生与患者之间的沟通更加便捷和高效，让健康问题得到及时解决。

急性心力衰竭，简称急性心衰，是指心脏功能突然恶化，导致心脏无法有效泵血，从而引起各种严重症状。这种病情发展迅速，需要及时诊断和治疗。

急性心衰的常见症状包括气促、乏力、胸痛、咳嗽、水肿等。这些症状可能突然出现，也可能在原有心脏病基础上急性加重。

急性心衰的治疗需要个体化方案，根据患者的具体病情和病因进行选择。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等药物可以帮助改善心脏功能和缓解症状。

2. 机械辅助治疗：对于病情较重的患者，可能需要使用心脏起搏器、心脏再同步化治疗等机械辅助治疗。

3. 手术治疗：对于一些特定病因的心衰，如瓣膜疾病、心肌梗死等，可能需要手术治疗。

4. 生活方式干预：改善饮食习惯、戒烟限酒、适量运动等生活方式干预可以帮助改善心脏功能和预防心衰复发。

5. 心理支持：心衰患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理支持和治疗。

了解急性心衰的症状和治疗方法，对于早期发现和及时治疗这种疾病至关重要。

心源性休克是一种严重的疾病，它会导致心脏无法有效地泵血，从而引起全身器官缺氧。这种疾病常见于心脏病患者，如心肌梗死、心脏瓣膜疾病和心力衰竭等。

治疗心源性休克的关键在于迅速提高心脏的泵血能力，恢复血液流动，从而改善器官灌注。其中，血管加压药和正性肌力药是治疗心源性休克的重要药物。

米力农和多巴酚丁胺是两种常用的正性肌力药。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，可以增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能。多巴酚丁胺是一种合成儿茶酚胺，可以激活心脏的β受体，增加心输出量。

最近的一项研究发现，米力农和多巴酚丁胺在治疗心源性休克方面效果相当，两者在改善心脏功能和血流动力学指标方面没有显着差异。

这项研究为心源性休克的治疗提供了新的证据，有助于临床医生选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，心源性休克患者还需要进行其他治疗，如心脏手术、心脏介入治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、控制血压和血糖等，以预防心源性休克的复发。

在一次线上问诊中，患者樊志峰向医生咨询了关于停药和遗传性疾病的问题。他提到自己多年前被诊断为多巴反应性肌张力不全，想知道是否可以停止服用美多巴，是否会有药物后遗症，以及这种病是否会遗传给下一代。

医生给出了建议，建议患者可以尝试停药，如果出现症状再恢复服用；并解释了药物的副作用通常是很小的。同时，医生提到需要查看基因才能确定病情是否会遗传，并建议患者做家系全外显子组测序。

患者对医生的建议表示感谢，并表达了对医生治疗的满意。医生继续解释了基因检测的重要性，以及对下一代的影响，引导患者了解病情，并最终结束了本次问诊。

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心里默默祈祷这次线上问诊能够顺利。

医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，让我感到非常专业和负责。他告诉我，在开始诊疗之前，他会仔细查看我的病例，确保信息的完整性。同时，他还强调了对于6岁以下儿童用药时的监护人和专业医师的必要性，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在医生的引导下，我详细描述了我的病情，包括特发性肌张力异常的症状和之前的治疗经历。医生耐心倾听，不时地点头，让我感到被理解和支持。

当我请求医生开具处方时，医生没有急于给出建议，而是首先确认了我是否有过敏史、禁忌症和不良反应。这让我对他的细致入微印象深刻。

在详细评估了我的病情后，医生为我开具了奥卡西平片，并提供了用药建议。处方送达药师审核后，我收到了医生的确认信息，可以一键预约药品。用药期间，如果有任何不适，医生提醒我及时线下就诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间可以随时预约医生进行复诊。这让我感到非常贴心，也增加了我对医生的信任。

最终，我的处方审核通过，医生祝福我早日康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。

服务结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到被关心，也让我对医生的服务感到满意。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肌张力障碍已经困扰了我多年，每次发作都让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看是否能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。很快，一位经验丰富的神经内科医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，盐酸替扎尼定片可以帮助缓解我的肌张力障碍。

我按照医生的指导，每天一次，一次一片，剂量为2MG。用药初期，我感受到了明显的改善，那种久违的轻松感让我心情愉悦。

在用药过程中，我偶尔会担心药物的安全性。医生***及时解答了我的疑问，他告诉我，只要按照医嘱服用，长期使用是可以的。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个治疗过程。当我再次见到医生***时，他笑着告诉我：“你的恢复情况很好，继续保持。”听到这句话，我的心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为患者提供了极大的便利。无论是节省时间，还是减少外出风险，线上问诊都是一个不错的选择。

我在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，于是决定进行线上问诊。通过医生助理的引导，我开始了与医生的问诊，整个过程持续了两天。医生非常友善地和我沟通，询问了我的主诉，并给予了诊疗建议。我提到服用药物后出现肌肉酸痛的情况，医生建议我继续咨询心理科医生或精神科医生是否需要继续用药。我反馈之前就是在神经内科看过，医生提示可能需要挂精神科，同时建议进一步检查肝肾功能。医生表示暂时网络咨询还不能够断定，需要进一步抽血检查。

整个问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，关注我的细节并给予关心。医生的专业素养让我感到很安心，我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

在这个特殊的时期，很多人都面临着医药配药难题，特别是需要长期用药的患者更是如此。就拿我家孩子来说，他在儿科医院确诊为抽动症，需要用阿立派锉药物来控制症状。然而，疫情期间，出行不便，无法前往医院配药，这让我非常焦虑。幸运的是，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，并且医生可以开具处方，这给了我一线希望。

我通过线上问诊平台联系到了一位临床心理科医生，详细描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听我的主诉，并且详细了解了孩子的病史和治疗情况。在核实了所有信息后，医生给出了专业建议并开具了处方，让我可以在互联网药店购买药物。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心。在这个特殊时期，医生们仍然尽心尽力地为患者提供医疗服务，让我们感受到了温暖和关怀。我对医生的服务非常满意，感谢他们的帮助和支持。