糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

急性心力衰竭，简称急性心衰，是指心脏功能突然恶化，导致心脏无法有效泵血，从而引起各种严重症状。这种病情发展迅速，需要及时诊断和治疗。

急性心衰的常见症状包括气促、乏力、胸痛、咳嗽、水肿等。这些症状可能突然出现，也可能在原有心脏病基础上急性加重。

急性心衰的治疗需要个体化方案，根据患者的具体病情和病因进行选择。以下是一些常见的治疗方法：

1. 药物治疗：利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等药物可以帮助改善心脏功能和缓解症状。

2. 机械辅助治疗：对于病情较重的患者，可能需要使用心脏起搏器、心脏再同步化治疗等机械辅助治疗。

3. 手术治疗：对于一些特定病因的心衰，如瓣膜疾病、心肌梗死等，可能需要手术治疗。

4. 生活方式干预：改善饮食习惯、戒烟限酒、适量运动等生活方式干预可以帮助改善心脏功能和预防心衰复发。

5. 心理支持：心衰患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要及时进行心理支持和治疗。

了解急性心衰的症状和治疗方法，对于早期发现和及时治疗这种疾病至关重要。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了双脚麻木、双腿无力的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我尽快就诊以确诊病情。医生还提到了可能是药物引起的可能性，建议我尝试甲钴胺片来缓解麻木的情况。我对医生的建议非常满意，感谢医生的帮助。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅熟悉疾病诊疗知识，还能够以友善的态度和我进行沟通，让我在线上问诊中感受到了温暖和支持。我对医生的建议非常满意，感谢医生的帮助。

通过线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心，感谢医生为我提供的帮助和支持。

心源性休克是一种严重的疾病，它会导致心脏无法有效地泵血，从而引起全身器官缺氧。这种疾病常见于心脏病患者，如心肌梗死、心脏瓣膜疾病和心力衰竭等。

治疗心源性休克的关键在于迅速提高心脏的泵血能力，恢复血液流动，从而改善器官灌注。其中，血管加压药和正性肌力药是治疗心源性休克的重要药物。

米力农和多巴酚丁胺是两种常用的正性肌力药。米力农是一种磷酸二酯酶抑制剂，可以增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能。多巴酚丁胺是一种合成儿茶酚胺，可以激活心脏的β受体，增加心输出量。

最近的一项研究发现，米力农和多巴酚丁胺在治疗心源性休克方面效果相当，两者在改善心脏功能和血流动力学指标方面没有显着差异。

这项研究为心源性休克的治疗提供了新的证据，有助于临床医生选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，心源性休克患者还需要进行其他治疗，如心脏手术、心脏介入治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如戒烟限酒、控制血压和血糖等，以预防心源性休克的复发。

近年来，美国食品药品监督管理局（FDA）对全身用氟喹诺酮类抗菌药物进行了严格的审查，并更新了其说明书。这一举措旨在提醒医生和患者，此类药物可能存在导致肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统的致残性永久性副作用的风险。

氟喹诺酮类药物，如莫西沙星、环丙沙星等，在治疗各种细菌感染方面发挥着重要作用。然而，这些药物也可能引发一系列不良反应，包括肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力加重、外周神经病变和中枢神经系统反应等。

在此之前，氟喹诺酮类药物的说明书中已经包含了关于肌腱炎、肌腱断裂以及重症肌无力加重的黑框警告。此次更新，FDA进一步强调了这些药物可能导致的严重副作用，并将相关风险纳入黑框警告中。

对于医生而言，在开具氟喹诺酮类药物处方时，需要充分考虑患者的个体差异和病情特点，权衡利弊后作出决策。对于患者来说，在用药期间应密切关注自身症状，一旦出现关节或肌腱疼痛、肌无力、麻木、意识模糊等异常情况，应立即停药并寻求医生的帮助。

除了加强用药指导和监测外，FDA还建议，对于急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性加重及非复杂性尿路感染等适应症，氟喹诺酮类药物仅在无其他治疗方案时可考虑使用。对于某些严重细菌性感染，氟喹诺酮类药物的获益仍然大于风险，但需谨慎使用。

总之，此次氟喹诺酮类药物说明书更新，旨在提醒医生和患者关注此类药物可能导致的严重副作用，提高用药安全意识，确保患者能够获得安全、有效的治疗。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到一些健康问题，而互联网医院成为了很多人的选择。通过线上问诊，我们可以方便地获取医生的建议和治疗方案，无需排队等候，节约了宝贵的时间。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于生力片的用法和用量。医生耐心地解答了患者的问题，提醒患者一日需服用3次，每次2片，饭后服用。同时，医生还建议患者多运动，保持清淡饮食，以促进康复。

通过这次问诊，我们看到了医生专业的知识和耐心的态度，为患者提供了准确的指导和建议。在互联网医院这个平台上，医生与患者之间的沟通更加便捷和高效，让健康问题得到及时解决。

在这个特殊的时期，很多人都面临着医药配药难题，特别是需要长期用药的患者更是如此。就拿我家孩子来说，他在儿科医院确诊为抽动症，需要用阿立派锉药物来控制症状。然而，疫情期间，出行不便，无法前往医院配药，这让我非常焦虑。幸运的是，我听说可以通过互联网医院进行线上问诊，并且医生可以开具处方，这给了我一线希望。

我通过线上问诊平台联系到了一位临床心理科医生，详细描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听我的主诉，并且详细了解了孩子的病史和治疗情况。在核实了所有信息后，医生给出了专业建议并开具了处方，让我可以在互联网药店购买药物。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心。在这个特殊时期，医生们仍然尽心尽力地为患者提供医疗服务，让我们感受到了温暖和关怀。我对医生的服务非常满意，感谢他们的帮助和支持。

服务已开始，我紧张地坐在屏幕前，心里默默祈祷这次线上问诊能够顺利。

医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，让我感到非常专业和负责。他告诉我，在开始诊疗之前，他会仔细查看我的病例，确保信息的完整性。同时，他还强调了对于6岁以下儿童用药时的监护人和专业医师的必要性，让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在医生的引导下，我详细描述了我的病情，包括特发性肌张力异常的症状和之前的治疗经历。医生耐心倾听，不时地点头，让我感到被理解和支持。

当我请求医生开具处方时，医生没有急于给出建议，而是首先确认了我是否有过敏史、禁忌症和不良反应。这让我对他的细致入微印象深刻。

在详细评估了我的病情后，医生为我开具了奥卡西平片，并提供了用药建议。处方送达药师审核后，我收到了医生的确认信息，可以一键预约药品。用药期间，如果有任何不适，医生提醒我及时线下就诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，让我在用药期间可以随时预约医生进行复诊。这让我感到非常贴心，也增加了我对医生的信任。

最终，我的处方审核通过，医生祝福我早日康复。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。

服务结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这让我感到被关心，也让我对医生的服务感到满意。

在一次线上问诊中，患者樊志峰向医生咨询了关于停药和遗传性疾病的问题。他提到自己多年前被诊断为多巴反应性肌张力不全，想知道是否可以停止服用美多巴，是否会有药物后遗症，以及这种病是否会遗传给下一代。

医生给出了建议，建议患者可以尝试停药，如果出现症状再恢复服用；并解释了药物的副作用通常是很小的。同时，医生提到需要查看基因才能确定病情是否会遗传，并建议患者做家系全外显子组测序。

患者对医生的建议表示感谢，并表达了对医生治疗的满意。医生继续解释了基因检测的重要性，以及对下一代的影响，引导患者了解病情，并最终结束了本次问诊。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。肌张力障碍已经困扰了我多年，每次发作都让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看是否能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并提交了我的病情描述。很快，一位经验丰富的神经内科医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，盐酸替扎尼定片可以帮助缓解我的肌张力障碍。

我按照医生的指导，每天一次，一次一片，剂量为2MG。用药初期，我感受到了明显的改善，那种久违的轻松感让我心情愉悦。

在用药过程中，我偶尔会担心药物的安全性。医生***及时解答了我的疑问，他告诉我，只要按照医嘱服用，长期使用是可以的。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个治疗过程。当我再次见到医生***时，他笑着告诉我：“你的恢复情况很好，继续保持。”听到这句话，我的心里充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为患者提供了极大的便利。无论是节省时间，还是减少外出风险，线上问诊都是一个不错的选择。