糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日晚上，丰台区的李女士带着她3岁的儿子小明来到京东互联网医院进行线上问诊。小明最近经常出现积食和便秘的症状，吃过几次中药后排便正常，但一停药就又会出现两三天不排便的情况。李女士非常担心，希望能够找到一个长期有效的解决方案。

医生首先分析了小明的病情，认为他属于脾胃积热型。医生建议李女士平时要注意不要让小明过度出汗，多喝水，勤洗澡，控制高热量饮食，并且食谱要广泛，包括肉蛋奶、蔬菜水果和粗粮。医生还强调了户外活动的重要性，尤其是在天气好的时候。同时，医生也提醒李女士在服用中药时不能骤然停药，需要逐渐减量，拉长服药间隔直至停药为好。

李女士向医生展示了当地医院和之前大夫开的药方，医生仔细查看后表示第一张方子是对证的，可以继续使用。医生还询问了小明的出汗情况、感冒频率、身高体重、以及是否有过敏史和湿疹荨麻疹等问题。李女士回答说小明平时出汗正常，10月和11月有几次感冒，体重27斤，曾经患过荨麻疹，但没有药物过敏史。医生根据这些信息，给出了进一步的治疗建议和调理要点。

在与医生的交流中，李女士还提到小明在便秘时用过开塞露，担心会有依赖性和副作用。医生解释说开塞露在便秘时可以用，但不能常用，否则会形成依赖。医生还推荐了小儿健脾化积口服液和滋阴润肠口服液这两种中成药，并提供了一些中药材如山药、薏米、红枣和黑芝麻，建议李女士可以煮汤或煮水给小明喝来调理脾胃。

通过这次线上问诊，李女士对小明的病情有了更深入的了解，也明白了中药调理的重要性。她表示非常感谢医生的专业建议和耐心解答，决定继续在京东互联网医院进行治疗和咨询。

我带着儿子前往互联网医院，与医生进行了线上问诊。儿子快三岁了，爱好兴趣很广泛，但有刻板行为，与父母的目光对视很好，对父母很依赖。他会说的词语很少，妈妈与别人说话就生气。经过医生的专业评估，孩子还是有一些孤独症的倾向，但无法确诊。从现在的发展表现来看，有社交方面的问题，只能说有自闭症的倾向，但是不能确诊。医生建议我们尽快考虑进行康复训练，而我们这里却没有相应的机构。医生告诉我们，在市级的医院或者县区都会有进行康复训练的医院或机构，但我们所在地却没有。这让我们倍感焦虑和无助。但无论如何，我相信医生的专业建议和指导，也相信我们会找到适合孩子的治疗方案，帮助他健康成长。

2024年9月4日，19时03分，成都市的张女士（化名）在京东互联网医院上咨询了一位专业的医生。她的父亲长期服用氯氮平片，但最近停药后出现了入睡困难的症状。医生首先询问了张女士的父亲是否是自己服药，并且当前的病情是否稳定。张女士表示，几年前在山东老家就医的，但现在不在老家了。她的父亲除了入睡困难外没有其他症状。医生建议张女士尝试通过微信关注就诊医院的公众号，查找以前的就诊记录和开药记录，并截图发给医生。然而，张女士表示很难找到这些记录。医生解释说，根据相关法规和道德规范，需要有线下就诊记录和处方才能在线上开药。张女士表示理解，并感谢医生的建议。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，展现了其优良的品质。

我家孩子两岁，确诊中度自闭症，我急切地寻找治疗的科室。在网上搜索了一番，发现京东互联网医院有提供在线问诊的服务，我决定尝试一下。

我开始了在线问诊，一位医生非常友善地接待了我。医生耐心地听取了我的孩子的病情描述，并给出了专业的建议。他向我介绍了康复训练为主的治疗观点，并解释了药物治疗和仪器治疗的辅助作用。医生非常细心地回答了我的各种问题，并为我解释了治疗的方式和费用。虽然他表示互联网医院无法提供具体的治疗科室，但他建议我多了解一下相关的康复训练机构。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业与耐心，也对孩子的治疗有了更清晰的认识。我决定继续寻找合适的康复训练机构，为孩子寻求更好的治疗。

我一直对自己的性能力感到自卑，尤其是在和女朋友的亲密时刻。每次都很快就结束了，留下她失望的表情和我内心的挣扎。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，甚至开始影响我们的感情生活。我不敢去医院，怕被人看到，怕被人嘲笑。所以我选择了在网上寻求帮助，希望能找到一个解决方案。

在某个互联网医院的线上问诊平台上，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的咨询，他告诉我我的症状可能是早泄，并且推荐了一种药物——他达拉非片。虽然我对这种药物有所耳闻，但我还是很担心会有副作用和依赖性。医生安慰我说，这种药物是经过严格测试和批准的，副作用很小，且不会产生依赖性。他还详细解释了药物的代谢时间和作用机制，让我放心使用。

我按照医生的建议，在周四下午6点尝鲜吃了5mg的他达拉非片。为了测试药物的效果，我特意拖到48小时后才进行性生活。结果让我大吃一惊，我的性能力明显增强，和女朋友的亲密时刻也变得更加持久和愉快。然而，随着时间的推移，我开始担心药物的副作用和依赖性。于是我再次联系了医生，询问他达拉非片对早泄的有效性和安全性。

医生耐心地回答了我的问题，告诉我他达拉非片的代谢时间在24到36小时之间，48小时后基本上就代谢掉了，作用时间也不会那么长。即使体内还有药物残留，对勃起的帮助也会大大减弱。医生还强调了每个人的代谢时间不同，不能一概而论。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和信任。

在接下来的几天里，我和女朋友进行了四次性生活，结果都非常满意。虽然我仍然有些担心，但医生的建议和鼓励让我有了勇气面对自己的问题。现在我已经决定继续使用他达拉非片，并且在医生的指导下进行调理和治疗。我深深感激这个互联网医院的存在，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我曾经是一个快乐的人，直到我发现自己总是心情不太好，总想见到那个医生。起初，我只是在网上搜索一些关于夫妻关系的长尾词，希望能找到一些解决问题的方法。然后，我无意中发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定试试看。

我选择了一个精神科医生进行咨询，开始时一切都很顺利。我们通过文字聊天，医生耐心地听我倾诉，给予我专业的建议和安慰。然而，随着时间的推移，我发现自己越来越依赖这个医生，总是想着要和她见面。每次问诊结束后，我都会请求更多的追问包，希望能和她多聊几次。医生也很体贴，尽量满足我的需求，但我能感觉到她对我的态度正在发生变化。

有一天，我在网上看到了一则新闻，讲述了一个类似于我的故事。一个男人因为和他的线上医生产生了感情，开始频繁地联系她，甚至威胁要去找她。最终，医生被迫报警，男人被拘留。看到这则新闻，我感到非常震惊和羞愧。我意识到自己的行为已经超出了正常的范围，开始反思自己的问题。

我决定去医院就诊，找一个专业的医生进行面对面的咨询。经过一番检查和交流，医生告诉我我可能患有依赖症，需要进行一系列的治疗和调理。治疗过程中，我学到了很多关于自我控制和情感管理的知识，也逐渐恢复了正常的心态。

回想起那段时间，我深深地感激那个精神科医生。虽然她没有直接帮助我解决问题，但她的存在和建议引导我走向了正确的道路。现在，我已经完全摆脱了依赖症的困扰，重新找回了生活的乐趣。

我是一名年轻的女性，最近因为工作压力和生活琐事，开始出现了严重的焦虑和失眠症状。每天晚上辗转反侧，无法入睡，白天则精神恍惚，工作效率大打折扣。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东健康的线上问诊平台联系了一位资深的精神科医生。

医生非常耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解答和治疗方案。他告诉我，我可能患有焦虑失眠症，需要服用一些药物来缓解症状。经过一番讨论，我们决定使用劳拉西泮片来治疗我的失眠问题。医生详细地说明了用药方法和注意事项，并强调了减停药物的重要性。

我按照医生的建议，开始服用劳拉西泮片。起初，效果非常显著，我可以安心入睡，白天也精神焕发。然而，随着时间的推移，我开始依赖这种药物，甚至在没有医生指导的情况下自行增加剂量。结果，我的身体出现了一系列不适症状，包括头晕、恶心、记忆力下降等等。更糟糕的是，当我试图减停药物时，症状反而加重了，出现了严重的失眠和不适。

我再次联系了医生，向他描述了我的情况。医生告诉我，这是劳拉西泮片的副作用，需要慢慢减停，不能突然停药。他建议我先服用半片，维持一周到10天的时间，然后隔天服用半片，逐渐拉长时间再减停。同时，他还推荐了一些非药物的治疗方法，如深呼吸、放松训练等等。

我按照医生的建议，开始了漫长的减停过程。虽然过程中有很多困难和挣扎，但我始终坚持下来。现在，我的身体已经基本恢复正常，失眠和焦虑症状也得到了有效控制。我非常感激医生的帮助和指导，也对自己的错误用药行为深感后悔。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便捷性和重要性。通过京东健康的平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的建议和帮助。同时，我也意识到，药物治疗只是解决问题的一部分，正确的生活方式和心态调整同样重要。

那是一个寒冷的冬日，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我叫小王，来自北京通州区，我的生活因为一位特殊的人而变得复杂。她叫小丽，我们相识于一家公司，那时我还是已婚人士，而她未婚。我们之间的故事，就像是一部充满戏剧性的电影。

小丽是一个温柔善良的女孩，我们很快成为了好朋友。随着时间的推移，我们的关系也变得越来越亲密。然而，这种亲密的关系却让我感到矛盾和困惑。我知道我们之间的界限，但我又无法控制自己的感情。

在咨询了一位临床心理科的医生后，我了解到自己可能患上了情感依赖。医生建议我与小丽进行坦诚的交流，了解她对我的感情。在医生的引导下，我终于鼓起勇气向小丽表达了我的想法。

小丽告诉我，她对我的感情很复杂，她喜欢和我在一起，但又无法放弃自己的家庭。她希望我们可以保持联系，但不影响她目前的婚姻状态。我听了她的话，心里虽然痛苦，但也明白了自己的位置。

在医生的建议下，我开始尝试转移注意力，减少对她的依赖。我开始参加一些社交活动，结交新朋友，学习新技能。虽然这个过程很艰难，但我逐渐找到了生活的节奏。

如今，我已经能够更加理性地看待这段感情。虽然我们之间的距离依然存在，但我相信，只要我们都能保持自己的原则，我们的生活依然可以继续。

2024年9月4日，晚上7点48分，徐汇区的一位年轻男性在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是，西地那非用完了，性生活质量有所改善，但仍有早泄和硬度问题。经过与医生的交流，他得知西地那非并不能直接治疗早泄，且存在依赖性。医生建议他逐渐减少药物的使用，并采用其他方法来改善情况。同时，医生也提醒他注意舌苔的变化，作为身体健康的指标之一。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

这位年轻男性最初对西地那非抱有很高的期望，希望它能解决所有的性功能问题。然而，随着使用的深入，他开始意识到药物并不能从根本上解决问题，反而可能带来依赖和副作用。通过与医生的沟通，他逐渐明白了正确的治疗方向和方法，重新找回了对自己身体的信心和掌控感。

我曾经是一个充满活力的人，白天工作，晚上写作，生活节奏井然有序。然而，自从我开始在淄博市的一家互联网医院进行线上问诊，我的生活就被打乱了。起初，我只是偶尔失眠，医生给我开了一些药物，包括美时玉和佐匹克隆。这些药物确实有效，帮助我度过了那段难熬的时间。但是，最近一个月，情况变得越来越糟糕。即使我服用了药物，还是整晚不睡，白天昏昏沉沉，完全没有精力去工作或写作。我甚至尝试了阿戈美拉丁和舍曲林，但都没有效果。我的内心充满了恐惧和焦虑，担心自己会一辈子都离不开这些药物，担心自己的身体会因为长期服用而出现问题。

在这个互联网医院中，我遇到了一个非常专业的医生。每次我在线上问诊时，他总是耐心地听我描述症状，给出合理的建议。有一次，我向他抱怨说，整晚几乎不睡，迷迷糊糊，到了上午，会睡一个小时。他问我是否有内心恐惧，是否因为工作压力增大导致的失眠症状出现反复。我告诉他，最近工作比较忙，到十一点多下班，回来吃药感觉不行了，没有困意。医生分析了我的情况，认为我对失眠太过于恐惧，导致了症状的加重。他建议我可以根据自己的情况选择服用阿戈美拉丁或佐匹克隆，并且要注意药物的科学规律服用，避免出现依赖性和副作用。

我开始按照医生的建议进行调整，逐渐减少药物的使用量，并且尝试了一些非药物的方法来改善睡眠质量，例如保持规律的作息时间，避免在床上看手机或电视，进行适量的运动等等。虽然过程中有反复，但我始终坚持下来。现在，我的睡眠质量已经有了很大的改善，白天也能保持清醒和精力充沛。感谢那位医生，他不仅是一个专业的医生，更是一个关心患者的朋友。