糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是79岁的老人，去年因为胆囊问题做了手术。今年复查时，医生发现我的胰腺沟突区有一个囊性病变，最大直径1.7厘米，胰管也轻度扩张了。最近我总是时不时地感到肝胆区和后背疼痛，非常不舒服。这种疼痛让我很焦虑，担心自己又要面临一场大病的折磨。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。医生首先询问了我的大便情况，并建议我进行血生化检查，包括胆红素和淀粉酶的检测。虽然我之前没有做过这些检查，但医生的建议让我意识到这些指标对于了解我的健康状况非常重要。

在等待检查结果的过程中，医生给我开了一些药物，包括熊去氧胆酸、匹维溴铵和胆宁片。医生解释说这些药物可以帮助缓解我的症状，并且需要连续服用三个月后再去复查超声。虽然我对这些药物的效果还不是很确定，但我决定按照医生的建议去做，毕竟我不想让自己的病情恶化。

等待检查结果的日子里，我经常想起医生的话，希望自己的病情能够得到控制。终于，检查结果出来了，胆红素和淀粉酶的值都有问题。看到这些结果，我不禁感到一丝恐惧，但同时也庆幸自己及时寻求了医疗帮助。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且定期去医院复查。虽然我还不能确定自己的病情是否严重，但我知道只要我积极配合治疗，保持良好的心态，总会有希望的。

胰腺囊肿作为一种常见的胰腺疾病，其严重程度不容忽视。胰腺囊肿的发生与多种因素相关，如炎症、外伤、遗传等。囊肿的形成初期可能没有明显症状，但随着囊肿的逐渐增大，可能会对患者的健康造成严重影响。

首先，囊肿的增大可能会压迫周围的组织器官，如胆管、胰管等，导致胆汁和胰液排出受阻，引发黄疸、消化不良等症状。其次，囊肿破裂可能会引起大出血，甚至危及生命。此外，囊肿感染还可能引发败血症等严重并发症。

针对胰腺囊肿的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 观察等待：对于囊肿较小、症状轻微的患者，医生可能会建议观察等待，定期复查观察囊肿的变化。

2. 药物治疗：针对囊肿引起的并发症，如感染、消化不良等，医生可能会根据病情给予相应的药物治疗。

3. 穿刺抽液：对于较大的囊肿，医生可能会通过穿刺抽液的方法减小囊肿体积，缓解症状。

4. 外科手术：对于囊肿较大、症状严重或伴有并发症的患者，外科手术可能是最佳的治疗选择。

除了积极治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食要清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

3. 定期复查，及时发现并处理囊肿的变化。

我这几天一直在关注京东互联网医院的线上问诊平台，因为最近发现了胰腺上面的一个小肿块，心里总是担心不已。今天终于鼓起勇气在线上问诊平台上描述了我的情况，希望能够得到专业医生的建议。

不久后，医生回复了我的消息，他让我做了一系列检查，包括血液、尿液、还有CT等。医生告诉我需要做磁共振增强检查，以更准确地判断肿块的性质，这让我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。

在经过一番详细的沟通后，医生建议我做手术栓塞治疗，并解释了手术的必要性和效果。虽然我有些犹豫，但医生的专业态度和耐心让我相信这是正确的选择。

最终，我决定在医生的建议下进行手术治疗，医生告诉我手术效果很好，让我放心。我感到非常感激能够在京东互联网医院得到这么专业的医疗服务，希望手术顺利，恢复早日康复。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的胰头囊肿而陷入如此的恐慌和无助。五月份的那次体检，改变了我整个人的生活轨迹。起初，我并没有太在意医生的建议，认为这只是一种小毛病，随便吃点药就能解决。然而，随着时间的推移，我的症状越来越明显，疼痛感也日益加剧。我开始意识到，这可能不是一件小事。

在网上查阅了大量的资料后，我决定去医院做进一步的检查。医生告诉我，我的胰头囊肿已经发展到需要手术的程度。听到这个消息，我感到非常害怕和焦虑。手术？这意味着什么？我会不会有生命危险？我开始后悔当初没有及时采取行动。

幸运的是，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细地解释了手术的过程和风险，并且告诉我，中段切除可能是最好的选择。虽然我仍然感到不安，但至少我知道自己在做什么样的决定。

在等待手术的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么我会得这种病？是不是因为我平时不注意饮食和锻炼？我开始改变自己的生活习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻和辛辣的食物，坚持每天运动。这些小小的改变，让我感觉到自己正在积极地面对疾病。

手术后，我恢复得很好。医生告诉我，我的胰头囊肿是浆液性的，手术非常成功。听到这个消息，我感到无比的轻松和感激。从那一天起，我开始珍惜自己的健康，更加关注自己的身体状况。我也希望，通过我的经历，能够帮助更多的人意识到健康的重要性。

体检发现胰腺囊肿，是良性还是恶性？

生活中，很多人在体检时发现胰腺囊肿，但往往对这种疾病了解不多。那么，胰腺囊肿究竟是怎么回事？它是良性还是恶性？需要手术吗？

首先，我们需要了解什么是胰腺囊肿。胰腺囊肿是一种常见的胰腺疾病，指的是胰腺内部出现的囊性结构。根据囊肿的性质，可以分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤三种类型。

真性囊肿是指囊肿内壁覆有上皮细胞，包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等。这种囊肿较为少见，通常在年轻时发现，囊肿较大时需要手术切除，但一般不会复发。

假性囊肿是临床上最常见的胰腺囊肿类型，常为重症胰腺炎的后遗症。囊壁由纤维组织构成，不覆有上皮组织。对于假性囊肿，一般只需进行囊液引流手术，无需切除囊肿。

囊性肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌，两者都需要进行手术切除。囊腺瘤虽然属于良性肿瘤，但仍有恶变的可能性，因此也需要引起重视。

那么，如何判断胰腺囊肿的类型呢？陈汝福教授建议，如果病人有过胰腺炎的病史，医生通常较容易诊断假性囊肿。但对于少数既往的胰腺炎可能被误诊误治，或者自己根本不知道有胰腺炎病史的病人，以及合并有胰腺炎的胰腺肿瘤病人，需要进行进一步的检查，如肿瘤标记物检查、增强CT、MRI等，以明确囊肿的类型。

对于较大的假性囊肿、有压迫症状（主要为胃肠道压迫）的病人，需要进行囊肿引流手术。对于囊性肿瘤，如果是胰腺体尾部的囊腺瘤和较早期的囊腺癌，建议进行腹腔镜微创手术；其他情况下的肿瘤，则常在腹腔镜探查评估可切除后开腹手术切除。

总之，胰腺囊肿的治疗需要根据囊肿的类型和具体情况来确定。如果发现有胰腺囊肿，应及时到胰腺专科进行检查，避免延误病情。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现了大腺囊肿。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过这个病。但是随着时间的推移，囊肿越来越大，疼痛感也越来越强烈。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。于是我上网搜索相关信息，最后决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我得知了很多关于大腺囊肿的知识。医生告诉我，如果有波动感就需要做开窗手术，并且术后需要抗炎治疗。我很担心手术会影响腺体功能，但医生安慰我说开窗手术是非常小的手术，不会损害腺体功能。医生还解释了什么是波动感，并告诉我只有医生检查后才能确定是否需要手术。

通过这次线上问诊，我不仅了解了大腺囊肿的治疗方法，还体验到了互联网医院的便捷和高效。虽然我最终还是需要去医院做手术，但这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生和医疗系统。

我是68岁的老人，三个月前因为肚子疼去县城医院检查，医生说我得了胰腺炎。住院半个月后出院回家，清淡饮食，一个半月后肚子又开始疼，去医院检查发现病情复发，并且检查出有胆结石和胰腺囊肿。医生建议做胆结石手术，但前提是胰腺炎要先治好。一个星期后出院，半个月后检查血清淀粉酶和脂肪酶，结果都很高，医生建议再次住院。住院一个星期后出院，一个星期验血清淀粉酶，结果仍然很高。现在我已经瘦了37斤，只剩103斤了。每次出院不打针，血清淀粉酶就高，真的很担心我的病情。

在这个过程中，我尝试了各种方法，包括中西医结合、调整饮食习惯等，但似乎都没有太大效果。直到我在网上找到了一位经验丰富的医生，通过线上问诊的方式，他为我制定了个性化的治疗方案，并且提供了很多实用的调理建议。现在我的病情已经有所好转，血清淀粉酶的值也逐渐降低了。感谢这位医生和互联网医院的帮助，让我在家就能得到专业的医疗服务。

2017年，在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，上海长海医院消化内科主任金震东教授分享了胆胰疾病治疗性EUS进展，并对相关新技术进行了深入剖析。以下内容为金教授部分观点的解读：

胆管引流EUS新技术评价

金教授首先介绍了胆管引流EUS新技术，包括EUS-HGS、EUS-CDS、EUS-RV和EUS-AG等。这些技术通过EUS引导下进行胆管穿刺引流，为胆管梗阻患者提供了新的治疗选择。金教授对比了EUS-BD与PTCD两种技术的优劣，指出EUS-BD在临床成功率、术后不良事件发生率和再次介入治疗发生率方面更具优势。

胰腺囊肿引流EUS新技术评价

金教授还介绍了胰腺囊肿引流EUS新技术，包括单根塑料支架引流术、多根塑料支架引流术和双蘑菇头金属支架引流术等。他指出，双蘑菇头金属支架引流术在技术成功率和临床有效率方面表现更佳。

胰腺脓肿引流EUS新技术评价

在胰腺脓肿引流EUS新技术方面，金教授认为软镜在治疗感染性胰腺坏死方面更具优势。他强调，EUS引导下经胃穿刺引流术和EUS引导下胰腺坏死清创术等技术为胰腺脓肿患者提供了新的治疗选择。

金教授还介绍了其他胆胰疾病治疗性EUS新技术，如胰腺癌痛治疗、胃空肠双蘑菇头支架引流术、肠肠双蘑菇头支架引流术等，为胆胰疾病临床治疗提供了重要参考。

那是一个普通的午后，我像往常一样打开了我的电脑，准备在线咨询一位医生。最近，我在一次体检中发现了胰腺部位的问题，通过CT显示有癌变可能，这让我十分担忧。

医生在了解了我的病情后，详细地向我解释了胰腺囊性肿物的种类和特点。他告诉我，胰腺囊性肿物包括多种类型，如囊腺瘤、实性假乳头状瘤等，大多数都是良性肿瘤，恶变的概率较小。医生的话让我心中的一块大石终于落地。

然而，医生也提醒我，为了进一步判断肿瘤的性质，需要进行增强CT或增强核磁检查。虽然我担心检查的副作用，但医生安慰我说，这些检查的副作用都很小，是很常用的常规检查。在医生的鼓励下，我决定接受检查。

在等待检查结果的过程中，我的脑梗病情得到了控制。医生建议我先治疗脑梗，等病情稳定后再进行胰腺肿物的进一步检查。这让我感到十分放心，因为我知道，在这位医生的指导下，我会得到最好的治疗。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，根据CT和核磁的结果，我的胰腺肿物不太像是胰腺癌，良性肿瘤的可能性很大。听到这个消息，我感到无比的欣慰，感谢医生为我提供了专业的诊断和建议。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。