糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我如往常一样去参加了公司的年度体检。体检结果出来后，我惊讶地发现，胰腺部位竟然有一个混合回声结节，尺寸竟然达到了15*11mm。我不禁心头一紧，这个结果对我来说犹如晴天霹雳。

我赶紧上网查阅资料，发现这种结节可能是良性，也可能是恶性，无法单纯判断。于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了中日联谊医院的一位专家进行线上问诊。

医生在了解了我的情况后，建议我进行增强CT检查，以便更准确地判断结节的性质。在等待检查结果的日子里，我忐忑不安，生怕是恶性的。

终于，检查结果出来了，医生告诉我，结节的确切性质还需要结合病灶边缘以及形态等特征进行判断。虽然结果尚不明确，但医生安慰我说，混合回声结节通常是影像学检查的专业术语，一般是指病灶包括实性成分和液性成分，单一通过混合回声结节并不能判断病灶属于良性还是恶性。

医生还告诉我，如果结节边缘模糊，并且组织有浸润，纵横比大于1，血运比较丰富，活动性还比较差，则可以判断为恶性结节。但如果结节边缘比较清晰光滑，没有侵犯周围的表现，并且观察一段时间没有多大变化，则考虑是良性结节。

医生建议我先下找个肝胆胰外科专家看一下，并推荐了吉林大学第三医院肝胆胰外科的关连越医生。当我得知医生可以帮我联系这位专家时，内心充满了感激。

虽然目前结果尚不明确，但我对医生的专业和耐心感到非常安心。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我是一名年轻的女性，生活在武汉市。几个月前，我被诊断出患有肺结核和胰腺结核。从那时起，我的生活就被这些疾病所主宰。每天早上，我都要按照医生的指示服用大量的药物，包括利福平和异烟肼。然而，随着时间的推移，我开始出现了一些副作用，包括皮肤瘙痒和关节酸胀。这些症状让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。

在一次血液检测中，我的维生素D值只有7.6，医生告诉我这是一个非常低的水平，需要及时补充。然而，我并没有采取任何行动，因为我对这些药物的副作用已经感到非常困扰了。直到有一天，我在网上搜索“中医肾虚调理”，希望能找到一些自然的方法来缓解我的症状。

在搜索结果中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，于是注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病情和症状，并查看了我的血液检测结果。最终，医生建议我直接补充迪巧，这是一种含有钙和维生素D的药物，可以帮助我修复维生素D缺乏问题。

在医生的指导下，我开始了迪巧的补充计划。同时，医生也告诉我，我的皮肤瘙痒和关节酸胀可能与结核药物的副作用有关，但不需要更换药物。医生还建议我在日常生活中多晒太阳，以增加维生素D的摄入量。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然我仍然需要继续服用结核药物，但我已经能够更好地管理副作用，并且我的维生素D水平也得到了恢复。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在家中，突然手机响起了，是***医生打来的电话。他告诉我，我的病情有些变化，需要线上咨询一下。我有些紧张，但很快就放松下来，因为我知道，无论何时何地，只要有***医生在，我就能感到安心。

电话那头，***医生的声音温和而专业。他详细询问了我的病情，包括最近的饮食、运动和身体状况。我一边回答，一边心里暗自佩服他的耐心和细致。他不仅询问了我身体上的症状，还关心我的心理状态，这让我感到非常温暖。

***医生告诉我，我的病情确实有所变化，可能是因为糖尿病没有得到很好的控制。他建议我尽快去医院进行全面检查，并根据检查结果制定新的治疗方案。虽然我对这个建议有些犹豫，但***医生的话让我明白，这是为了我的健康考虑。

接下来的几天，我按照***医生的建议去了医院。虽然检查过程有些繁琐，但想到有***医生的专业指导，我就觉得安心了许多。检查结果显示，我的血糖控制确实有些问题，需要调整治疗方案。

再次与***医生沟通时，他详细解释了治疗方案，并告诉我如何调整饮食和运动。他还提醒我，要定期监测血糖，及时调整治疗方案。这让我感到非常贴心，仿佛有一个贴心的朋友在身边关心着我。

如今，我已经按照***医生的建议调整了治疗方案，血糖控制得也还不错。虽然有时还会感到疲惫，但我知道，只要坚持治疗，我的病情就会慢慢好转。感谢***医生，是他让我在疾病面前不再感到无助，让我相信，只要努力，一切都会好起来的。

我是一位怀孕的准妈妈，在线上问诊京东互联网医院，咨询了关于胰腺结节的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我在进行诊疗前必须完整查看患者病例，然后对我进行了两天的问诊服务。在询问中，医生询问了我孕期的时间，并告诉我最好做个超声内镜，虽然之前超声内镜医生说我不适合做，但医生还是建议我最好还是要看清楚，因为性质很重要，并给出了两个治疗方案。

在医生的建议下，我决定明天去询问一下消化内镜医生，医生给出的两个方案是做超声内镜搞清楚或每月肝胆胰b超密切监测。医生还向我说明了两个可能性大的疾病，以及对胎儿的影响，让我对病情有了更清晰的了解。

最后，医生提醒我可以做核磁平扫，但要问问放射科能不能做，意义肯定大。并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常详细和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识和治疗方向。

问诊结束后，我对医生的专业和耐心服务感到非常满意，准备前往医院进行进一步的诊疗。

近期在京东互联网医院咨询了医生关于脾脏结核的问题。患者已经确诊并开始服用抗结核药，但最近发现体温一直在38.5-38.9之间，没有其他不适症状。医生建议患者再次进行血常规和肝肾功能的检查，同时也提到可能存在感染的情况，并建议到医院进行进一步检查。患者询问医生是否需要测血沉以及是否需要检查是否存在脓肿，医生都给予了积极的回复和建议。文章中还提到了医生的细心和耐心，以及对患者的专业支持和建议。

整个问诊过程中，医生与患者的沟通非常顺畅，医生给予了详细的指导并耐心解答了患者的各种疑问。文章中展现了医生对患者的细致关注和专业建议，为患者提供了有力的支持和帮助。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到有一天，我被诊断出患有肺结核和胰腺结核。从那一刻起，我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都要面对着病痛的折磨，红疹、麻痒、干咳这些症状让我感到极度的不适和恐惧。我开始频繁地去医院就诊，但由于时间和交通的限制，往返于医院和家之间的路程变得越来越艰难。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行在线咨询和交流，不再需要为了看病而奔波劳累。起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但当我真正体验到它的便利和高效时，我深深地被打动了。

在与医生的多次交流中，我逐渐了解到自己的病情，并且得到了专业的治疗建议。医生不仅为我开具了合适的药物，还教会了我如何正确地服用和管理这些药物。同时，医生也向我推荐了一些中医治疗方法，例如脾虚久咳的调理方案，这些方法在缓解我的症状方面起到了很大的作用。

随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。红疹、麻痒、干咳等症状也逐渐消失了。我开始重新拥有了健康和生活的乐趣。现在，我已经完全康复，并且成为了京东互联网医院的忠实用户和推广者。我希望更多的人能够了解和使用这种先进的医疗方式，享受到它带来的便利和效益。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位肝胆外科的专家。虽然只是一个小小的线上问诊，但我对结果充满了期待。

专家在仔细看过我的片子后，告诉我胰腺上的这个小结节，从影像表现看，是良性结节。他安慰我说，复查几次都没有明显变化，目前可以不用处理，只需要继续观察。

当我问起需要多久检查一次时，专家耐心地解释说，因为结节很小，良性表现，所以每年复查一次就可以了。虽然我有些担心时间长了会不会出现大的问题，但专家告诉我，这种一般不会的。

我还有些疑惑，询问检查提示是囊肿是否正确。专家很肯定地说，现在客观证据就是这样。

整个交流过程中，专家的态度非常友好，语言也很温和。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。我真的很感谢他。

最后，专家提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者从中受益。

在这个快节奏的社会中，工作和生活的压力常常让我们忽视了自己的健康。直到有一天，我发现自己胸口隐隐作痛，才意识到可能出问题了。3月底，我去医院做了血液检查，结果显示尿酸值高达400多。医生告诉我这可能与我正在服用的抗结核药物有关。我的心一下子沉了下去，肺结核和胰腺结核的治疗已经让我很难承受了，现在还要面临副作用的困扰。

我开始在网上寻找相关信息，希望能够找到一些缓解副作用的方法。偶然间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一个专业的医生。医生很耐心地听完了我的情况，并询问了我目前的不适症状。除了胸口疼痛外，我还提到了前段时间左边牙疼、头皮疼和脚疼的情况。医生告诉我这些可能都是抗结核药物的副作用，但也可能是其他原因引起的，需要进一步检查。

我向医生咨询了是否可以在抗结核期间服用调理妇科的中药。医生说可以，但要注意错开用药时间，避免影响抗结核药物的疗效。这个回答让我松了一口气，因为我一直担心中药会与西药相互作用，导致治疗效果不佳。

接着，我问起了结核治疗休假的规定。医生告诉我，基本上都是参考诊断证明来决定是否可以复工复学。我拿出上次找陈主任开的证明，医生看了看说这个就足够了。听到这个消息，我不禁感慨万千。在线上问诊的过程中，我不仅得到了专业的医疗建议，还省去了很多时间和精力。

然而，我的心情并没有完全放松下来。因为我还记得上次在外科看到的规定，痰阴的最低治疗6个月，连续2个月痰阴即可复学，痰阳的则需要完成整个疗程。我问医生是否有这样的规定，医生说可以参考这个证明来复工复学。听到这句话，我才真正安心了下来，决定清明节后就去上班。

在这段时间里，我也遇到了一些小插曲。比如医生回复的速度不太理想，让我一度担心会被单位开除。但幸好，京东互联网医院的客服及时联系我，并延长了订单有效期。最终，医生还是给出了满意的答复。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便。尤其对于像我这样需要长期治疗的患者来说，可以随时随地得到专业的医疗建议，避免了很多不必要的麻烦和担忧。希望更多的人能够了解和使用这个服务。

我从未想过，自己会成为肺结核和胰腺结核的患者。起初只是咳嗽和疲劳，没太在意。但随着病情的恶化，我的生活被完全打乱了。每天都在与药物和症状做斗争，感觉自己像是在一场无休止的战斗中。

那天早上，我在准备吃异烟肼时，发现自己误食了利福平。心中一阵恐慌，立即联系了我的医生。幸运的是，医生告诉我，间隔了16个小时再次服用利福平问题不大，但要停止今天的异烟肼，并加强护肝药的使用。

这次事件让我深刻体会到，作为患者，我们需要时刻保持警惕和谨慎。同时，也让我更加珍惜医生们的专业知识和指导。他们不仅是我们的治疗者，更是我们在疾病面前的坚强后盾。

昨天做了个增强磁共振，发现腹部不舒服，医生建议再做一次CT。预约太慢，大医院就是这样。结果显示胰腺尾部有结节，医生建议抽血检查，患者放心了。患者感谢医生，祝万事顺意。