看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

您好大夫，请问现在有辉瑞P药了吗？

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。

便捷复诊卡片

处方详情

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处方中包含辉瑞Paxlovid药品，处方有效期为72小时，有效期内您可从【我的订单】 找到此问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约，该药品每日早10点限量预约。

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点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

谢谢您！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的线上问诊功能。屏幕那头，是***医生，他亲切地问我：“你好，有什么可以帮到你？”

我告诉他我的症状：肚子痛，上腹部阵痛，腰痛，血糖高，从去年开始，我瘦了有30多斤。

***医生认真地询问了我的病情，并建议我做胰腺磁共振检查。他说，根据我的症状，胰腺可能与我的不适有关。

几天后，我拿到了磁共振的报告。虽然报告还没出来，但***医生已经根据症状和我之前的情况，初步判断了可能的情况。

他告诉我，如果肿瘤指标CA199超过300以上，可以考虑恶性。他还说，如果报告显示肿瘤形态规则、边界清楚、类圆形，那么良性可能性较大。

我虽然心里还是有些担心，但听到***医生的专业分析，我感到安心了许多。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地回答了我所有的疑问。

结束问诊时，***医生还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。他希望我的建议能够帮助到我，并祝我生活愉快，身体健康。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时与***医生沟通。

那是一个普通的下午，我，一个来自山东济南的患者，正在经历着我人生中最艰难的时刻。我的外公，一个曾经活力四射的老人，如今却被诊断出患有胰腺癌。我们怀着忐忑的心情，通过网络预约了京东互联网医院的一位肿瘤内科专家。

专家医生在仔细查阅了我的外公的病例后，耐心地与我进行了沟通。他告诉我，虽然外公的病情已经到了晚期，但仍有治疗的可能性。他详细解释了治疗方案的利弊，包括化疗和免疫治疗，以及不治疗的后果。在这个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。

医生告诉我，化疗和免疫治疗虽然有一定的风险，但它们是目前证实有效的治疗方法。我外公的情况，化疗可能是首选。尽管如此，医生也坦诚地告诉我，化疗的副作用很大，病人可能难以承受。他让我和家人一起商量，是否愿意尝试这些方法。

医生还为我外公开了一些止痛药，以缓解他的病痛。虽然这并不能治愈他的疾病，但至少可以减轻他的痛苦。在这个过程中，我深深地感受到了医生的责任感和敬业精神。

虽然治疗的道路充满未知和挑战，但我相信，有了医生的专业指导和支持，我们一定能够陪伴外公度过这段艰难的时光。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重，因为胰腺癌伴随转移的诊断让我的生活陷入了困境。医生，一个温柔的声音，带着一丝关切，问我：“是否穿刺取病理了？”我摇了摇头，回答：“没有。”医生沉吟片刻，告诉我：“需要肝穿刺取病理，确认病理类型，做基因检测。”我心中一紧，但医生的话让我看到了一丝希望。

随着治疗的深入，我开始感到痛感强烈。医生关切地询问：“现在患者痛感强烈。”我点了点头，医生安慰我：“可以先对症止疼。”那一刻，我感受到了医生如家人般的温暖。

治疗的过程并不轻松，我时常会问：“做完这些以后呢，有几种方式？”医生总是耐心地回答：“根据病理结果再决定治疗。”我好奇地问：“您能给大概描述一下么？”医生微笑着说：“比较复杂，根据病理结果不同，可能是化疗，可能是免疫治疗，或者靶向，或者上述方法联合治疗。再加上局部治疗。也可能是内分泌治疗。”

我因为年纪有点大，基础病有点多，不禁问：“因为年纪有点大，基础病有点多，想问下这个还有多少时间？”医生坦诚地回答：“猜不出来。”那一刻，我感受到了医生的坦诚和无奈。

现在这个阶段就是只能等穿刺结果在等下一步治疗方案了吧。”医生的话让我明白了眼前的困境，但我仍然充满希望。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我感激地对医生说：“是的。”

服务已开始。

那是一个普通的周二，我，一个68岁的胰腺癌患者，正面临着生活的重重压力。腹水让我行动不便，连续15天的输液营养支持让我感到疲惫，而最让我痛苦的是不能进食，频繁的呕吐让我痛苦不堪。我的家人帮我预约了线上问诊，希望得到一些帮助。

医生首先提醒了一些诊疗的注意事项，让我感受到了他的专业和负责。他详细询问了我的病情，耐心地听我讲述我的感受。

医生告诉我，虽然胰腺癌的治疗难度较大，但根据我的情况，我们可以尝试一些治疗方案。他提到了靶向药物，但我也记得他强调了这个药物对身体的要求，以及如果身体情况太差，不建议勉强化疗。他还提到了腹腔灌注，以及化疗药物和抗血管药物等多种选择。

虽然化疗药物的反应比较大，但医生也提醒我，胰腺癌的治疗效果总体上并不理想，特别是情况不太好的时候，不一定非要太勉强治疗。他提到了最佳支持和对症处理，这让我感到一丝安慰。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和关心。他没有一味地推荐治疗方案，而是根据我的实际情况，给出了专业的建议。虽然我最终还是选择了支持治疗，但我知道，这是最适合自己的选择。

感谢这位医生，感谢他为我提供了专业的医疗咨询服务。我相信，在未来的日子里，我会坚强地面对病痛，积极治疗。

那天，我躺在医院的病床上，心中充满了无助。医生告诉我，我的胰腺可能出了问题，需要进行进一步的检查。我紧张地等待着，直到那天晚上，我接到了一个电话，是来自一位不知名的医生。

他告诉我，他来自一家互联网医院，愿意为我提供远程咨询。我心中既惊讶又好奇，没想到在这个时代，还有这样的服务。

那天晚上，我们进行了第一次线上问诊。医生非常专业，他详细询问了我的症状，并对我的病情进行了初步的判断。他告诉我，我的胰腺可能是一个肿瘤性病变，需要进一步确认。

接下来的几天，我一直在等待检查结果。当我得知病理结果显示恶性程度很高时，我几乎要崩溃了。但是，那位医生一直在我身边，他告诉我，虽然治疗的效果可能并不理想，但我们仍然可以尝试保守治疗，以缓解疼痛和延长寿命。

我开始了解各种治疗方法，包括手术、化疗、介入治疗等。医生也根据我的病情，为我提供了不同的建议。虽然治疗的过程充满了痛苦，但我始终相信，只要有一线希望，我都不会放弃。

那段时间，医生成了我生活中最重要的人。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还经常鼓励我，让我看到了生活的希望。他告诉我，虽然医学上很难说有百分百的事情，但我们仍然可以尽力去争取。

如今，我已经完成了治疗，虽然病情并没有完全康复，但我已经学会了如何与病魔共存。我非常感谢那位医生，是他给了我勇气和力量，让我重新找到了生活的意义。

那是一个周末的下午，我接到了一个电话，电话那头是我的家人，他告诉我胰腺肿块的问题。我顿时感到一阵紧张，因为胰腺癌是一种严重的疾病，治疗难度大。

我决定立刻在网上寻找专业的医生进行咨询。在京东互联网医院，我找到了一位肿瘤内科的专家。医生在了解了我的病情后，告诉我目前CT提示胰腺癌概率大，但暂时没有看到远处扩散转移，建议尽早微创腔镜手术切除。

我心中有些犹豫，因为我们的本地医疗条件有限，最好的综合性医院就是兰大二院。我咨询医生是否需要转去上海北京的大医院做手术，医生告诉我，在能力范围内选择最好的医院。

我担心手术时间问题，医生告诉我如果现在就去复旦大学肿瘤医院的话，大概需要1-2周的时间。医生建议我提前网上预约胰腺外科专家门诊，我挂上了虞先濬院长的号。

在等待手术的日子里，我心中充满了焦虑。医生告诉我，在哪家医院手术，就在哪家医院检查，以免重复做。我担心手术晚一两周会对病情有太大影响，医生告诉我两周内不要紧。

在虞院长的安排下，我顺利完成了手术。手术过程很顺利，术后恢复也很顺利。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在病情面前有了信心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，这种服务尤为重要，它不仅方便了患者，也减少了医疗资源的压力。

那天，我拿着验血报告，心情沉重地走进了互联网医院。屏幕那头，是***医生，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

“您好，您的验血结果已经收到了。”***医生的声音很柔和，让我感到他真的在倾听。

“目前只做了肾功能和肝功能。”我回答。

“那我们需要做一些进一步的检查，比如彩超和增强CT。”***医生的建议让我感到安心，我知道他是在为我着想。

接下来的日子里，我按照***医生的建议做了各项检查，其中最重要的就是肿瘤标记物CA19-9。

“您需要查肿瘤标记物。”***医生严肃地说。

“目前判断严重么？”我不禁紧张起来。

“考虑是胰腺癌，有手术切除的可能。”听到这个消息，我既惊讶又害怕。

“做CA199就是确认下是不是胰腺癌和严重程度是么？”我小心翼翼地询问。

“CA19-9有助于判断肿瘤性质和严重程度。”***医生的回答让我安心。

检查完后，我联系了***医生。

“麻烦问下，CA199需要去省里权威的医院做好，还是市里医院就行？”我有些疑惑。

“当地医院就可以。”***医生的话让我放心。

几天后，CA199的结果出来了。

“你好主任，CA199结果出来了。”我迫不及待地告诉***医生。

“目前看肿瘤性质和严重程度怎么样？”我焦急地询问。

“肿瘤是恶性的。”***医生的话让我心如刀割。

“应争取手术切除。”这是***医生给我的唯一建议。

我已经预约了手术，目前看结果，严重程度怎么样，能算上早期么？”我仍然有些不安。

“胰腺癌几乎没有早期的。”***医生的话让我感到一丝希望。

那请问这个患者目前的检查状态，看起来怎么样，医院要胰腺体尾手术，术后成功的话，两年和五年的成活率会高不。

“请您放心，我们会尽最大努力。”***医生的话让我感到安心。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。突然，手机铃声打破了这份宁静，是来自远方的父亲打来的电话。父亲的声音略显沙哑，他说他的胰腺癌手术情况有些不妙，术后检查发现淋巴结肿大，他担心是淋巴转移没有清扫干净。

我立刻意识到事态的严重性，但心中却有一丝希望，希望这只是一个误诊。于是，我立即联系了互联网医院，找到了一位经验丰富的普通外科医生。

医生很耐心地听我讲述父亲的病情，并询问了一些细节。他告诉我，术后淋巴结肿大并不一定是淋巴转移，可能是手术后的正常反应。但为了确保诊断的准确性，需要结合血液分析以及肿瘤标记物的复查。

接下来的几天，我不断与医生沟通，发送了父亲手术前的MR和手术后的增强CT。医生根据这些资料，详细分析后告诉我，因为手术前就有淋巴结肿大，所以很害怕是没清理干净。医生安慰我说，如果没有清理干净，术后可能需要化疗、放疗或者靶向治疗。

医生的话让我心情沉重，但我还是想请教他关于化疗的有效率。医生告诉我，30～40%有效率，但每个患者具体情况也不一样。他还告诉我，目前靶向治疗在治疗胰腺癌方面是否已有突破，需要先进行基因检测。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业、耐心和细致的品质。他不仅为我解答了疑问，还给予了我很多支持和鼓励。我知道，无论结果如何，我都将全力支持父亲的治疗。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周五，我像往常一样，忙碌地在电脑前处理各种医疗咨询。突然，一个来自河南郑州的患者咨询引起了我的注意。

“医生，我最近检查发现胰尾长了个东西，不知道是什么问题？”

我立刻意识到这可能是一个复杂的情况，需要仔细评估。于是，我首先询问了患者是否有影像学的检查，比如CT或者磁共振。

患者回复：“有CT的。”我又问：“血液检查咋样？”

患者告诉我：“血液目前没有太大问题。”

我让患者把CT报告和胶片发给我看一下。经过仔细分析，我发现了一个关键信息：“报告说是胰瘤，尾部。”

然而，患者又告诉我：“这个需要仔细看一下，胰腺尾部也不能排除是肾上腺腺瘤。”

我解释说：“部位不一样，治疗不一样。”

患者接着说：“报告说说是腺瘤。”我又问：“弄错了？”

我告诉他：“是肾上腺腺瘤还是胰腺尾部肿瘤，你需要弄清楚。”

患者说：“这是两个科室的病。”

我告诉他：“胰腺尾部，“他说胰腺尾部零点几的。”

我告诉他：“现在需要CT报告和胶片，单纯是这样是没法给您治疗意见的。”

我建议他：“如果是胰腺的肿瘤，这个需要咨询肝胆胰外科的医生。如果是肾上腺腺瘤，这个是我们泌尿外科的疾病。”

患者说：“就是胰腺肿瘤。”

我告诉他：“我这边他说让先抽血看看血液里面有没有，再考虑做穿刺。”

我告诉他：“您这边给我的抽血检查是肾上腺相关的检查，单看这个没有问题。”

患者问：“明天给你CT报告和影像可以不？”

我回答：“可以。”

他问：“血液没有是吧？”

我告诉他：“这边就是泌尿科开的单子。”

他说：“明天再给我看吧。”

我告诉他：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的责任和担当。虽然我们素未谋面，但通过屏幕，我尽力为他提供了帮助和建议。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，同时也为医生提供了更多了解患者、提供专业服务的渠道。