糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天做了个增强磁共振，发现腹部不舒服，医生建议再做一次CT。预约太慢，大医院就是这样。结果显示胰腺尾部有结节，医生建议抽血检查，患者放心了。患者感谢医生，祝万事顺意。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我被诊断出患有肺结核和胰腺结核。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘一样，充满了不确定性和恐惧。我开始了漫长而艰难的治疗之旅，四联药和结核丸成为了我生活中不可或缺的一部分。

然而，最近我又出现了新的问题。鼻子上出现了红斑，医生诊断为风湿免疫疾病，并开了硫酸羟氯喹片。可是，我心中充满了疑虑：结核药和羟氯喹能一起吃吗？我知道这两个药物都有副作用，会不会相互影响，导致更严重的后果？

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生详细地解释了羟氯喹的副作用，包括恶心、呕吐、皮疹、视力模糊等，并告知我需要定期复查肝肾功能和眼科情况。同时，医生也强调了风湿免疫疾病的治疗重要性，提醒我不能因为担心副作用而放弃治疗。

在医生的指导下，我开始了同时服用四联药、结核丸和羟氯喹的治疗。虽然一开始我有些担心和不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种新的生活方式。每天早上，我会按照医生的指示，先吃四联药和结核丸，然后再吃羟氯喹片。晚上，我也会重复同样的步骤。

现在，我的病情已经有所好转，红斑也开始消退。虽然我仍然需要继续服药，但我已经不再感到那么焦虑和恐惧了。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和专业性，也更加珍惜自己的健康。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位肝胆外科的专家。虽然只是一个小小的线上问诊，但我对结果充满了期待。

专家在仔细看过我的片子后，告诉我胰腺上的这个小结节，从影像表现看，是良性结节。他安慰我说，复查几次都没有明显变化，目前可以不用处理，只需要继续观察。

当我问起需要多久检查一次时，专家耐心地解释说，因为结节很小，良性表现，所以每年复查一次就可以了。虽然我有些担心时间长了会不会出现大的问题，但专家告诉我，这种一般不会的。

我还有些疑惑，询问检查提示是囊肿是否正确。专家很肯定地说，现在客观证据就是这样。

整个交流过程中，专家的态度非常友好，语言也很温和。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。我真的很感谢他。

最后，专家提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者从中受益。

我是一位怀孕的准妈妈，在线上问诊京东互联网医院，咨询了关于胰腺结节的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我在进行诊疗前必须完整查看患者病例，然后对我进行了两天的问诊服务。在询问中，医生询问了我孕期的时间，并告诉我最好做个超声内镜，虽然之前超声内镜医生说我不适合做，但医生还是建议我最好还是要看清楚，因为性质很重要，并给出了两个治疗方案。

在医生的建议下，我决定明天去询问一下消化内镜医生，医生给出的两个方案是做超声内镜搞清楚或每月肝胆胰b超密切监测。医生还向我说明了两个可能性大的疾病，以及对胎儿的影响，让我对病情有了更清晰的了解。

最后，医生提醒我可以做核磁平扫，但要问问放射科能不能做，意义肯定大。并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常详细和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识和治疗方向。

问诊结束后，我对医生的专业和耐心服务感到非常满意，准备前往医院进行进一步的诊疗。

我是一名年轻的女性，生活在武汉市。几个月前，我被诊断出患有肺结核和胰腺结核。从那时起，我的生活就被这些疾病所主宰。每天早上，我都要按照医生的指示服用大量的药物，包括利福平和异烟肼。然而，随着时间的推移，我开始出现了一些副作用，包括皮肤瘙痒和关节酸胀。这些症状让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。

在一次血液检测中，我的维生素D值只有7.6，医生告诉我这是一个非常低的水平，需要及时补充。然而，我并没有采取任何行动，因为我对这些药物的副作用已经感到非常困扰了。直到有一天，我在网上搜索“中医肾虚调理”，希望能找到一些自然的方法来缓解我的症状。

在搜索结果中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，于是注册了账号并预约了一位医生。通过视频通话，医生详细询问了我的病情和症状，并查看了我的血液检测结果。最终，医生建议我直接补充迪巧，这是一种含有钙和维生素D的药物，可以帮助我修复维生素D缺乏问题。

在医生的指导下，我开始了迪巧的补充计划。同时，医生也告诉我，我的皮肤瘙痒和关节酸胀可能与结核药物的副作用有关，但不需要更换药物。医生还建议我在日常生活中多晒太阳，以增加维生素D的摄入量。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然我仍然需要继续服用结核药物，但我已经能够更好地管理副作用，并且我的维生素D水平也得到了恢复。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。