糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，患者需要购买胰岛素，于是通过互联网医院咨询神经内科医生。医生在完整查看患者病例后，为患者开具了胰岛素的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。患者按医生建议一键预约药品，处方审核通过后，成功购买并开始使用胰岛素。整个问诊过程中，医生以友善的态度与患者沟通，专业评估患者的病情并给出合适的治疗方案，展现出高超的医疗技能和细心的品质。

那是一个普通的早晨，我像往常一样打开电脑，却意外地收到了来自互联网医院的通知——我的预约医生已经为我准备好了线上问诊。这让我感到既惊讶又期待，因为这是我第一次尝试这种新型的医疗服务。

问诊开始了，我紧张地描述了我的病情，那位医生***，用他温和而专业的态度，耐心地听我讲述。他不仅详细询问了我的症状，还仔细查阅了我的病历。我感受到了一种前所未有的尊重和关怀。

在了解了我的病情后，***医生为我开具了处方，并详细解释了药效和用药方法。他告诉我，这是一种常见的治疗方案，而且他有很多患者都在使用这种药物。听到这些，我心中的担忧渐渐消散。

接下来的几周里，我按照医生的指导用药，并定期进行线上复诊。每次与***医生的交流都让我感到非常放心，他的专业知识和耐心让我对治疗效果充满了信心。

如今，我已经明显感受到了病情的好转。虽然有时还是会感到疲惫，但我的情绪已经稳定了许多。我非常感激***医生，是他让我在疫情期间也能得到及时的治疗和关怀。

陈医生，晚上好！

我妈妈患有糖尿病已经有20年的时间了，血糖一直维持在14以上。五月份，她在如皋人民医院住了十天，血糖得到了控制，降到了7-10。但是，出院后血糖又上升了，而且脚经络疼痛更加严重，人也消瘦了不少。

回来后，她一直在服用盐酸二甲双胍肠溶胶囊、沙格列汀片、甲钴胺片和依帕司他片。我非常担心她的健康状况，希望陈医生能给予指导和建议。

陈医生非常耐心地为我解释了妈妈的病情，并建议使用胰岛素治疗。同时，他还告诉我，神经病变的话需要保持血糖的平稳。当我提到妈妈在使用胰岛素时感到疼痛和不适时，陈医生推荐我去药店购买左卡尼汀，说这个对神经病变有很好的效果。

陈医生的细心和专业让我非常感动。他不仅关注妈妈的病情，还非常关心她的感受。我非常感激陈医生的耐心和关怀，他让我觉得，在疾病面前，我们并不孤单。

陈医生还告诉我，胰岛素是不能断的，家里的药物也要继续服用。他建议我监测血糖，最好保持平稳。我非常感谢陈医生的详细指导，让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。

最后，我向陈医生预约了周五的门诊，希望他能在那天再给我妈妈进行一次详细的检查。陈医生告诉我，他周五有门诊，让我放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。陈医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在陈医生的指导下，妈妈的病情一定会得到改善。

服务已开始。一位温柔的患者走进了互联网医院的虚拟咨询室，她告诉我自己最近几个月血压不稳，中午两点还加了另一种降压药。她经常感到头不舒服，怀疑是血压高的原因，紧张和恐惧让她的血压越来越高，烦躁和紧张的情绪让她的脸色也变得红热。她觉得自己病了，很担心。

医生在提醒事项中详细说明了诊疗流程，我了解到医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗。医生询问了我的病情，我详细描述了自己的症状和感受，医生耐心倾听，并给予我支持和建议。

医生告诉我，胰腺炎不会是药物导致的，但为了排除药物原因，建议我减量服用2-3天。我担心停药会加剧病情，医生安慰我说可以等胰腺炎治疗好再说。我按照医生的建议，逐渐减量服用草酸艾司西酞普兰，每日一片，二天后减到半片，再两天就停。

随着治疗的进行，我的病情逐渐好转。但最近我因为胰腺炎输液多，睡眠质量下降，医生为我调整了治疗方案，增加佐匹克隆剂量，以保证我充足的睡眠。

在整个治疗过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还给予我心理上的支持和安慰，让我感到温暖和安心。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常满意医生的服务，感谢他的专业和关心。

那天，我正在为我的病情感到焦虑，不知道如何是好。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到合适的治疗方法。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的精神科医生，他非常耐心地听我倾诉，了解了我的病情。

当我提出想要购买丙戊酸镁缓释片时，医生详细询问了我的病情，并告诉我这种药物并不是随便可以购买的，需要提供线下病例资料。我虽然有些失望，但也能理解医生的做法。

我开始准备病例资料，但遗憾的是，资料被平台驳回了。医生告诉我，合格的资料应该包含我的名字，医院的名字，还有诊断和医生签名。这让我意识到，医疗行业对于资料的真实性和准确性要求很高。

在医生的指导下，我重新准备了病例资料，这次终于通过了审核。医生在了解了我的病情后，为我提供了专业的治疗方案，并告诉我丙戊酸镁缓释片的正确使用方法。

通过这次线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方法，更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但医生的热情和专业让我感到温暖。我相信，在未来的日子里，我会积极配合治疗，争取早日恢复健康。

那天，阳光明媚，我，一个来自湖南长沙的普通高中生，正为学业压力和癫痫病所带来的困扰而烦恼。

我的病情让我不得不经常服用丙戊酸镁缓释片，这种药物虽然能控制我的癫痫，但副作用之一就是嗜睡。每当药效发作，我几乎无法集中精力学习，甚至在课堂上都会不知不觉地睡着。

我曾在京东互联网医院线上咨询过一位神经内科的专家医生。刚开始，我担心线上问诊的医生无法理解我的痛苦，但很快我就发现，这位医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心。

当我焦急地向他描述我的病情时，他温和地安慰我，告诉我头痛与癫痫发作有关，并强调不能停丙戊酸镁。他还告诉我，头痛很快就会好的，不要着急。他的话语让我感到无比温暖，也让我对未来充满信心。

在医生的指导下，我坚持用药，虽然有时仍会感到嗜睡，但我的癫痫发作得到了很好的控制，头痛也渐渐减轻。我开始重新找回学习的动力，每天都充满了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。而像那位医生这样专业的医疗人员，更是让我们对健康充满了信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，解决了我糖尿病治疗方面的困扰。

医生耐心倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生建议我逐渐增加胰岛素的剂量，同时加口服药二甲双胍，以增加胰岛素的敏感性。

医生还提醒我要定期查糖化血红蛋白，控制饮食，少吃高糖食物，多吃豆类、蔬菜水果等，避免进食高胆固醇的食物。

在医生的建议下，我调整了胰岛素的剂量和加口服药的方式，目前病情有所好转。感谢医生的关心和专业指导。