糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始。

那天，我因为身体不适，通过网络平台预约了一位经验丰富的医生进行线上问诊。

医生在详细了解了我的症状和病史后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的治疗建议。

由于医生的建议非常中肯，我决定按其建议进行治疗。

然而，由于医生所在医院的情况，部分药物无法通过互联网医院开具，这让我有些焦虑。

医生在得知我的担忧后，不仅耐心解释了情况，还建议我在网上搜索其他途径购买所需药物。

在医生的建议下，我尝试了在京东搜索所需药品，但发现需要处方。

医生得知此事后，建议我前往医院就诊，以便获取所需药物。

尽管我感到有些不便，但医生的耐心和关怀让我感到温暖。

在我嫂子确诊后，我再次联系了医生，询问是否可以外出。

医生告诉我，虽然所有人都可能感染，但为了安全起见，最好减少外出。

在我表示担忧是否会感染时，医生告诉我，门诊的医生们都在坚持出诊，鼓励我做好防护。

在医生的建议下，我决定前往门诊就诊，并询问了药物限购情况。

医生告诉我，大部分药物不限购，但睡眠药限量一盒。

在医生的指导下，我成功购得了所需药物。

在我妈妈发烧后，我又联系了医生，询问是否需要前往医院。

医生告诉我，如果发烧症状严重，应及时前往医院就诊。

在我表示自己不能行走，且有失重感时，医生建议我前往耳鼻喉科和神经内科就诊。

在我再次发烧时，医生告诉我，很可能已经感染，让我好好休息。

在整个过程中，医生始终耐心、细心地为我提供帮助，让我感受到了医者的仁心。

问诊结束后，医生提醒我，其回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

服务已结束。

在一次线上问诊中，患者因为腹部隐痛的困扰前来咨询，经过医生的认真检查和解释，最终明确了胰腺钩突膨突的情况，并排除了肿瘤的可能性。医生耐心细致地回答了患者的各种疑虑，让患者放下了心中的焦虑。医生建议患者要注意预防和控制脂肪肝，定期体检，放宽心态，及时治疗心脑血管疾病，才是最重要的。最终，患者对医生的专业和耐心表示感谢，并结束了这次问诊。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了辽宁锦州市的互联网医院。最近我的心情总是波动不定，睡眠质量也大不如前，听说互联网医院可以远程看医生，我就抱着试一试的心态来了。

接诊的是一位精神科医生，她温和的笑容让我感到一丝安慰。医生助理小王热情地引导我填写了问诊信息，并详细询问了我的病情。我一一回答了关于发病诱因、症状持续时间、是否检查、检查结果、前期治疗、用药情况等问题。

小王告诉我，主任医生会在24小时内给我答复。果不其然，第二天下午，我就收到了主任医生的回复。她详细地分析了我的病情，为我开具了丙戊酸镁和奥卡西平的处方。虽然药名听起来有些陌生，但医生的解释让我对用药有了信心。

在用药期间，我严格遵守医嘱，按时服药。渐渐地，我的心情稳定了许多，睡眠质量也得到了改善。这让我对互联网医院和线上问诊充满了感激。医生不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强，让我感受到了家一般的温暖。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让患者在家门口就能享受到优质医疗资源。同时，线上问诊也大大节省了患者的时间和精力，让就医变得更加便捷。

我在一家互联网医院问诊，医生忙碌，但还是及时回复了我的问题。他给我的建议很专业，让我对病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取我的主诉，细心分析我的病情，并给出了合适的治疗方案。我对医生的服务感到满意，但希望医生能够提供更多详细的药物调整方案和治疗建议。

我咨询了抗精神药物对胰腺炎的影响，医生给予了及时的回复并提供了专业的评价。他建议我儿童医院请精神科医生会诊，以寻求更合适的治疗方案。虽然医生表示自己并不负责院外会诊，但还是给予了合理的建议，让我感到很满意。