糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可我却无心享受这美好的一天，因为我手脚麻木、迟钝的症状已经持续了好几个月。每次想起这些不适，我就感到一阵窒息的恐惧。

我决定去医院做个全面的检查。医生看了我的影像学片子后，告诉我颈椎C4-7椎间盘突出，硬膜囊受压。听到这个消息，我心如死灰，仿佛世界末日就要来临。医生安慰我说这不是什么大问题，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。

在接下来的日子里，我开始频繁地访问京东互联网医院，向在线医生咨询我的病情。每次与医生交流，我都能感受到他们的专业和耐心。他们详细解释了我的病情，并给出了相应的治疗建议。这些交流让我感到安心，也让我更好地理解了自己的病情。

我开始按照医生的建议进行治疗，包括物理治疗和药物治疗。虽然过程中有很多困难和挫折，但我从未放弃。每当我感到绝望时，我就会想起那些在线医生给我的鼓励和支持。

现在，我的病情已经有了很大的改善。虽然我仍然需要继续治疗，但我已经能够重新享受生活的美好。回想起那段艰难的时光，我深深地感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗服务，也给了我无尽的勇气和希望。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，我的世界仿佛被颠覆了。腰间盘突出，硬膜囊神经根受压，这些专业术语在我耳边回荡，像是一把锤子敲击着我的心脏。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，需要重新排列。

我开始在网上疯狂搜索，寻找任何可能的解决方案。每一个夜晚，我都会在床上翻来覆去，试图找到一个舒适的姿势来缓解疼痛。然而，疼痛总是如影随形，伴随着我度过每一天。

直到有一天，我在京东互联网医院上找到了这位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我向他描述了我的症状，包括屁股和小腿的疼痛，以及后背中间脊椎两边肌肉的酸疼。他耐心地听完了我的描述，然后给出了他的建议。

他告诉我，腰间盘突出快好了就会回到腰上是有可能的。这个消息让我感到一丝希望。同时，他也提醒我要多休息，避免长时间低头、弯腰负重和久坐。这些都是我之前忽视的细节，但现在我明白了它们的重要性。

医生还建议我进行局部热敷理疗，并在必要时使用通络祛痛膏来缓解疼痛。他的建议让我感到非常感激，因为我知道我不再孤单地面对这个问题了。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然疼痛并没有立即消失，但我可以感受到它正在逐渐减轻。每天早上醒来时，我不再像以前那样被疼痛所困扰。相反，我可以自由地活动，重新开始我的生活。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，找到合适的治疗方法，重新获得健康和幸福。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业。

我犹豫了一下，然后鼓起勇气说：“医生，我最近腰疼得厉害，有时候连腰都直不起来，还伴随着腿疼。”

医生沉默了一会儿，然后说：“腰3-4椎间盘膨出伴髓核右后脱出，硬膜囊明显受压；腰4-5椎间盘膨出伴左后突出，硬膜囊明显受压，腰5-骶/椎间盘向椎体周缘轻度膨出，硬膜囊未见明显受压。比较严重了。”

听到这里，我心中一沉，那种沉重感仿佛压在了我的胸口。我小心翼翼地问：“那需要治疗吗？”

医生回答：“需要治疗了。保守治疗有几种办法，比如拉单杠、腰部拉伸，再加上药物。”

我心中一喜，连忙问：“什么药？”

“腰疼宁、弥可保，还有扶他林。”医生回答。

我按照医生的指示，开始进行治疗。每天早上起床后，我都会先做一套腰部拉伸的动作，然后涂抹扶他林，再服用腰疼宁和弥可保。虽然治疗的过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。

日子一天天过去，我的病情似乎有所好转。我开始能够自由地活动，腰疼和腿疼的症状也减轻了许多。然而，医生告诉我，后续的发展还不确定，可能会减轻，也可能加重。

我心中充满了焦虑，不知道未来会怎样。但我告诉自己，无论如何，都要坚持下去。

现在，我已经康复了，回想起那段日子，我感慨万分。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？或者，你们有没有什么好的建议和治疗经验可以分享呢？

那是一个阳光明媚的午后，我躺在病床上，望着窗外，心情却像窗外的天气一样，阴晴不定。手术后已经一个半月了，我还在恢复期，可我的手却一直麻，肉皮也疼得厉害。

我拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位普内科的医生，他听起来很专业，也很亲切。我向他详细描述了我的症状，他耐心地询问了我手术的时间、恢复情况，以及有没有其他不适。

我告诉他，我的手麻肉皮疼已经持续好久了，而且最近还出现了后背发紧的情况。医生听后，让我上传了2月份的术后片子，然后开始分析我的病情。

医生说，我的症状可能是硬膜囊受压术后引起的，建议我复查一下颈椎CT，并根据复查结果调整治疗方案。他还告诉我，目前可以继续服用之前医生线下医院开的药物，但要注意不要自行调整。

听到这里，我心中的一块大石头终于落地了。虽然还需要复查，但至少我知道了病因，也有了治疗的方案。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期复查颈椎CT，并继续服用药物。虽然手麻肉皮疼的症状并没有完全消失，但已经明显好转了。我开始尝试做一些简单的康复训练，希望能更快地恢复。

在这个过程中，我深刻体会到了健康的重要性。以前总是觉得身体好，不用太在意，现在才知道，健康真的是无价之宝。我想，以后一定要更加注意自己的身体，定期体检，预防疾病。

现在，我的手麻肉皮疼的症状已经基本消失了，后背也不再发紧。虽然这个过程很痛苦，但我很庆幸自己选择了京东互联网医院，让我能够及时得到专业的治疗。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们都是怎么治疗的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。脚疼已经折磨了我一个多月，走路都成了问题。CT检查结果显示L4L5s1膨出，硬膜囊受压，这让我心里更加沉重。

医生**，一个看起来温和的中年人，微笑着向我打招呼：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我把报告单递给他，他仔细地看了几眼，然后说：“可以使用。”

我问他：“平时注意不要过于劳累，也不要久坐，适当活动，注意保暖，这些我都知道。但是，这个可以治疗吗？我腰不疼，大腿疼。”

医生回答：“可以改善，但不能彻底治愈。”

我接着说：“我之前去了一家医院，医生只给我开了点大活络胶囊，也没仔细检查就打发我走了。”

医生听了我的话，严肃地说：“腰椎问题可以引起下肢疼痛麻木不适。药物可以服用，如果膝关节疼痛严重，还需要做膝关节检查，看有没有滑膜炎积液等的异常。”

我有些迷茫：“不是很严重，就是走路受力有些隐痛，一个多月了，也不好，也没有加重。我不知道是膝关节还是腰椎引起的。”

医生建议：“先服用医生开的药物，如果不改善，需要做膝关节检查。”

我点了点头，心里虽然还是有些不安，但至少有了方向。

回到家后，我开始按照医生的建议服药，同时注意休息和保暖。每天，我都会在日记里记录下自己的感受和变化。

一个月过去了，我的脚疼有所缓解，但仍然没有完全消失。我开始怀疑，是不是自己的病情比想象中严重？

我又一次来到了京东互联网医院，这次是找另一位医生咨询。医生听了我的描述后，告诉我：“你的情况并不少见，很多人都会遇到类似的问题。重要的是，要积极面对，不要放弃治疗。”

这次咨询让我更加坚定了治疗的信心。我开始尝试不同的治疗方法，包括针灸、理疗等。虽然过程痛苦，但我没有放弃。

终于，在经过几个月的治疗后，我的脚疼症状明显减轻，生活也恢复了正常。我感慨万分，感谢京东互联网医院，感谢那些为我治疗的医生。

现在，每当我想起那段艰难的日子，我都会告诉自己：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

那是一个普通的周二，我和我的家人带着刚满十个月的孩子，来到了新疆医科大学第一附属医院。孩子出生时一切正常，但在去年12月29号的那次车祸后，一切都变了。在医院里，医生告诉我们孩子可能患有蛛网膜下腔出血和硬膜下腔出血，保守治疗应该足够。

然而，孩子的情况并没有如医生所预期的那样好转。他开始24小时不停哭泣，我们再次带着孩子去了医院。CT结果显示脑积水，医生建议进行腰穿抽积液。积液化验结果出来后，医生表示情况良好，但积液并没有完全吸收。

之后，我们带着孩子去了北京天坛医院。天坛医院的医生建议先进行钻孔引流术，如果情况没有感染，则进行腹腔分流术。但由于医院限制，我们不得不回到新疆。回到新疆后，我们在第一附属医院进行了第二次钻孔引流术，但效果不佳。

在孩子休息了一周后，我们再次进行了腹腔外引流术和Ommaya囊植入手术。这次，医生从皮下进行了腹腔外引流术，但引流液量增多。医生建议进行CT检查，如果结果允许，下周将管子放入肚子。

在与一位神经外科医生的线上问诊中，医生详细了解了孩子的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，孩子的硬膜下积血积液和脑室扩张需要解决，但建议先解决硬膜下的问题，再解决脑积水的问题。这些建议让我感到安心，也让我对孩子的未来充满了希望。

我已经接诊，本次问诊可以持续2天。提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

问诊已开始，为提升沟通质量，请您尽量详尽的描述你的问题。

不好意思，让您久等了。

建议手术。

平时有什么不舒服吗？

没有明显症状，偶尔左边有点涨。

走路不稳，小便失禁，记忆力减退有吗？

都没有。

小时候做过蛛网膜囊肿手术。

也在左侧吗？

积液发现多久了？

这是1996年复查的影像。

磁共振做过吗？阿托伐他汀在吃吗？

主要积液比较多，吃药的话不一定有效果，从外科角度来看还是建议手术的。

核磁还没做，正在排队。

药今天刚吃上。

如果没有明显症状，可以口服半个月到一个月左右复查看看。

就是这个积液会不会1996年或者1991年做过手术一直存在。

蛛网膜囊肿在左侧吗？

是的。

那时候手术之前有吗？

左侧太阳穴那里。

积液是手术才出现的？

这个不清楚了。

嗯，不管什么情况，那目前的治疗的话，可以考虑先吃药看看。

如果药物没有太多疗效，那可以考虑做手术。这个手术总的来说创伤不大。

1996年查出的影像和现在感觉差不多呢，是什么原因呢，积液在头脑里几十年，有这种可能吗？

嗯嗯，先吃药看看。

是的，有可能变化不大的。

这个不是血肿吧？

所以需要做个磁共振排除一下，有些时候血肿吸收后也会出现积液。

好的。

问诊已结束。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中却充满了焦虑和不安。我的父亲，一个曾经健壮而有活力的男人，几年前遭受了脑栓塞的打击。虽然经过了艰苦的治疗和康复，但他的一侧手脚仍然不太灵活，走路时肩膀高低不平，远远看去就像一个老人。每次看到他这样，我都感到心如刀绞，恨不得自己能代替他承受这份痛苦。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助，希望能找到一种有效的方法来改善父亲的状况。经过一番搜索，我找到了一个中医科医生，向他描述了父亲的病情。医生很快回复了我，询问父亲的具体情况，并建议使用大活络丹来活血通络。

我有些犹豫，毕竟我对中药并不了解，担心会有副作用。医生似乎看出了我的顾虑，详细解释了大活络丹的作用和注意事项，并强调了在使用前需要排除禁忌症和注意事项。我放下了心，决定按照医生的建议给父亲服用大活络丹。

在接下来的一个月里，父亲每天都按时服用大活络丹。虽然一开始我还担心他会有不良反应，但幸运的是，他并没有出现任何问题。更重要的是，我注意到他的手脚活动似乎比以前灵活了一些，走路时的姿态也变得更加自然。看到这些变化，我不禁感慨万千，庆幸自己当初的决定。

除了大活络丹，医生还给我们提供了一些日常生活中的建议，例如保持良好的情绪，规律作息，多饮水，少食辛辣刺激、油炸的食物等等。这些看似简单的建议，却对父亲的康复起到了很大的帮助。

在这个过程中，我深刻体会到了中医的魅力和价值。它不仅仅是一种治疗方法，更是一种生活方式，一种对生命的尊重和关爱。我也更加理解了为什么那么多人选择在京东互联网医院上寻求帮助。这里的医生不仅专业知识丰富，而且非常耐心和细心，总是能够给出最合适的建议和治疗方案。

我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢地寻求帮助，不要让疾病成为生活的负担。同时，也要记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2024年9月5日下午，宁德市的张先生来到京东互联网医院在线问诊。他最近因为耳朵不适、有异响而困扰。经过与医生的交流，医生了解到张先生中耳炎后有耳朵积液持续近两个月，且一侧耳朵积液较多，导致听力下降。医生详细询问了张先生的症状，包括是否有耳朵疼痛、耳洞里流脓水出来等情况，并建议他继续规律用药，多做捏鼻子鼓气的动作以帮助积液排出。同时，医生也提醒张先生，如果症状无改善或加重，应及时去线下医院就诊。通过这次在线问诊，张先生对自己的病情有了更深入的了解，并得到了专业的治疗建议。