糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天晚上，我的头部右后侧不小心撞到了家里的门框上。起初，我并没有太在意，毕竟这种小磕小碰在日常生活中很常见。然而，随着时间的推移，我开始感到一阵阵的头痛，尤其是在右侧躺下时，疼痛感会加剧。更让我担心的是，每当我平躺或左侧躺下时，左边的鼻子会流出清水，像流鼻血一样。这让我非常不安，总是担心自己出了什么大问题。

在这种焦虑和恐惧中，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。通过这个平台，我很快联系到了一位经验丰富的神经外科医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、受伤的具体情况以及是否有恶心、呕吐等其他不适。根据我的描述，医生初步判断可能是颅底骨折导致的脑积液外漏，需要尽快到医院做进一步的检查和治疗。

在医生的建议下，我立即前往当地的医院进行了颅底CT检查。结果证实了医生的初步诊断，我确实有颅底骨折。幸运的是，及时的治疗使得我的病情得到了有效控制。除了手术治疗外，医生还开了一些消炎药，如头孢呋辛、头孢克肟或头孢曲松，帮助我预防感染。

回想起这段经历，我深刻体会到在线问诊平台的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能在关键时刻给予我们及时的帮助和指导。同时，我也意识到，在面对健康问题时，我们不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我是一位60多岁的患者，在日常生活中老是感到头晕，情况十分困扰。经过检查，发现我患有小脑梗塞和额部硬膜下积液。我在线上问诊中遇到了一位神经外科医生，通过详细描述我的症状和诊治经过，医生给出了专业的诊疗建议。医生助理也非常耐心地协助医生了解我的病情，为我提供更快的诊疗服务。

经过医生的评估，我的病情较为严重，需要进一步的DSA和磁共振评估，并可能需要进行手术治疗。医生建议我最好进一步住院治疗，以便全面深度治疗。对于治疗费用和手术风险，医生也给出了详细的解释和建议。

在问诊过程中，医生始终以友善耐心的态度与我沟通，让我感受到了医生的关心和专业。我对医生提供的诊疗建议和治疗方案充满信心，相信在医生的帮助下，我能够早日康复。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样，坐在电脑前敲打着键盘，突然一阵剧痛从腰部传来，我忍不住倒吸一口凉气。这疼痛，就像一把锋利的刀，直插我的灵魂深处。

我赶紧放下手中的工作，揉了揉疼痛的腰部，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我意识到，这不仅仅是普通的腰疼，而是腰椎间盘突出。

我立刻在网上搜索了相关信息，但面对那些专业的医学术语，我感到无比的迷茫和无助。我决定，我要去医院，我要找医生。

我来到了京东互联网医院，挂了号，等待着我的医生。医生是一位和蔼的中年人，他详细地询问了我的病情，然后告诉我，我的腰3-5椎间盘均匀的超出相邻椎体边缘，腰5-骶1椎间盘向后方突出，相应硬膜囊受压。

听到这些，我感到一阵绝望，我这么年轻，怎么会得这种病？医生看出了我的担忧，他告诉我，椎间盘突出做正骨是没有用的，有症状的时候多休息，每天做热敷，避免做能引起疼痛的动作。使用药物，可以同时配合理疗缓解。

我听了医生的建议，开始进行治疗。我每天按时吃药，做热敷，避免做能引起疼痛的动作。虽然疼痛并没有完全消失，但我感觉自己的腰已经好多了。

在这个过程中，我深刻地体会到了病痛的折磨。我无法像以前那样自由地活动，我无法像以前那样轻松地工作。但我没有放弃，我告诉自己，我要坚强，我要战胜病痛。

现在，我已经康复了，我可以像以前一样自由地活动，我可以像以前一样轻松地工作。我知道，这一切都离不开医生的帮助，离不开我的坚持。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？我想知道，是不是只有我一个人在经历这样的痛苦？我想知道，我们能不能一起战胜病痛，重新找回生活的快乐？

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入绝望。从那天起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和梦想都被推翻了。每天都在与病魔斗争，寻找治疗的方法，希望能重获健康和自由。

在这个过程中，我遇到了许多医生和专家，但真正帮助我的是那位神经内科的医生。他的专业知识和耐心让我重新燃起了希望。通过线上问诊平台，我可以随时随地与他交流，分享我的病情和担忧。他总是给予我最合适的建议和指导，帮助我度过了最困难的时刻。

我记得有一次，我在家中突然出现了严重的头痛和恶心，非常害怕。幸运的是，我可以立即联系到医生，他迅速地对我进行了初步诊断，并建议我立即就医。他的及时帮助让我避免了更严重的后果。

现在，我已经恢复了健康，重新开始了我的生活。虽然这段经历让我付出了很大的代价，但也让我更加珍惜生命和健康。我希望通过我的故事，能够鼓励更多的人在面对疾病时保持勇气和信心，寻求专业的帮助和支持。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。我的血压，每天吃早饭后量，基本在105/66左右，这是我服用75毫克厄贝沙坦的依据。但今天，我有些犹豫，这药，我能吃半片吗？

我拨通了京东互联网医院的电话，接通的是王医生，他的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微平复了一些。

“王医生您好！”我尽量让自己的声音听起来平静。

“您好！厄贝沙坦是可以掰开吃的。”王医生的声音里透着耐心。

“可以根据您的血压吃半片。”他的回答让我松了一口气。

“口服降压药的同时要监测血压。”王医生提醒我。

我告诉他我的血压情况，他沉默了一会儿，然后说：“可以减半的，但血压控制的太低了，对身体也不好。”

我心中一紧，连忙问：“如果视血压情况也可以加量是吗？”

“是的，根据血压的情况加减剂量。”王医生的声音里充满了专业。

接下来的对话，我提到了我的基底脑栓塞，平时头晕眼花，王医生建议我可以服用血塞通或者活血化瘀的药，比如银杏叶片和脑心通胶囊。

挂断电话的那一刻，我感到一种前所未有的轻松。我开始按照王医生的建议，调整我的用药，每天监测血压，生活也渐渐回归了正轨。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的困扰呢？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。头部一阵剧痛，随后便是幻觉的出现，仿佛置身于一个陌生的世界。医生告诉我，这是房颤引起的脑栓塞，额叶受损所致。从那一刻起，我的生活就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起，无法分辨。

我开始频繁地访问京东互联网医院，寻找解决之道。每次与医生交流，我的心情都像过山车一样起伏不定。有时是绝望，有时是希望。医生建议我服用华法林、阿托伐他汀钙、脑心通或者胞磷胆碱片等药物，但我总是担心这些药物是否真的能帮助我恢复正常。

在与医生的对话中，我了解到额叶损害的严重性。它不仅影响了我的情感、语言和思维能力，还让我经常出现幻觉。医生告诉我，幻觉是额叶受损引起的大脑破坏性症状，治愈难度很大。听到这话，我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我开始尝试各种方法来缓解症状。有时我会吃正天丸，希望它能减轻头部的胀痛；有时我会尝试阿立哌唑，希望它能消除幻觉。然而，效果总是有限。每当我感到失望时，医生总会安慰我，告诉我要有耐心，治疗需要时间。

在这个过程中，我也遇到了许多同样遭受额叶损害的人。我们相互分享经验，互相鼓励。有时，我们会在网上交流，分享最新的治疗进展；有时，我们会聚在一起，共同探讨如何应对生活中的挑战。这些人成为了我的精神支柱，让我在最黑暗的时刻也能看到一丝光明。

现在，虽然我的病情还没有完全恢复，但我已经学会了如何与之共存。我不再恐惧幻觉的出现，而是学会了如何控制它们。我也开始重新审视自己的生活，发现了许多之前忽视的美好事物。比如，早晨的第一缕阳光，傍晚的最后一抹余晖，朋友们的笑容和家人的温暖。

我想对所有正在经历额叶损害的人说，生活并不是一帆风顺的，但只要我们有勇气面对困难，就一定能找到属于自己的出路。记住，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一位患有脑积液问题的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。在诊疗过程中，医生非常耐心地询问了我的病史，并给予了专业的建议和治疗方案。

我向医生描述了我的症状和疼痛感，医生非常细心地倾听我的主诉，并给予了我很大的支持和鼓励。在诊断过程中，医生要求我提供了相关的病例资料，并根据我的病情给出了专业的诊断和治疗建议。

医生非常注重保护我的隐私和个人信息，始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在诊疗过程中，医生还提醒我需要持续进行腰椎穿刺等治疗，并告诉我需要定期复查，以及术后的照顾和注意事项。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，他们的耐心和细心让我对医疗行业充满信心和感激。

那是一个阳光明媚的早晨，我，一个年过八旬的老人，独自坐在青岛中心医院的候诊区，心里却像被乌云笼罩。中度食管炎和胃溃疡，这两个名词在我脑海中回荡，让我不禁想起那些痛苦的日子。

我年轻时是个硬汉，但岁月不饶人，身体却开始出现各种问题。这次，我是因为胃痛难忍才来到医院的。医生告诉我，我已经中度食管炎和胃溃疡，需要重新开药。可是，我那皱巴巴的处方单不见了，就像我失去的记忆一样。

我焦急地询问医生：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生面带微笑，温和地回答：“您之前服用的什么药物？”我回答：“我只想购药耐信40mg，膜思固达及施维舒。”医生又问：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我无奈地说：“我以前吃过的，也是医院处方的药。”

医生皱了皱眉，说：“抱歉，我来不了处方药物我给您转珍。”我心中一紧，连忙说：“转诊申请。”然而，转诊申请却被拒绝了。

我坐在那里，心里五味杂陈。我无法想象，一个80岁的老人，在没有药物的情况下，该如何度过接下来的日子。我感到无助，感到绝望，甚至开始怀疑自己是否还能活下去。

就在这时，我想起了京东互联网医院。我曾在那里咨询过，虽然只是简单的病情咨询，但让我感到温暖。于是，我决定再次尝试。

我打开京东互联网医院的APP，输入了我的病情和需求。很快，一位医生就回复了我。他告诉我，我的病情需要重新评估，并给出了用药建议。我如获至宝，立刻按照他的建议去药店购买了药物。

当我拿到药的那一刻，我感到无比的欣慰。我知道，只要我坚持下去，我就能战胜病魔。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到各种困难和挫折，但只要我们不放弃，就一定能够找到解决问题的方法。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我父亲的病情一直让我忐忑不安。从他遭受颅内创伤的那一刻起，我的心就像被紧紧揪住一样。随着时间的推移，情况变得更加复杂。肺炎和发烧的出现让我们陷入了深深的焦虑之中。每一天都像是一场无止境的战斗，父亲的生命仿佛悬挂在一根细线上。

在这个关键时刻，我们决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我们与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细询问了父亲的病情和CT片子，并给出了宝贵的建议。他的专业知识和耐心的解释让我们感到安慰和信心。

医生告诉我们，父亲的肺炎是由革兰阴性耐药菌引起的，需要使用多粘菌素进行治疗。虽然这个药物价格昂贵，但我们知道这是救治父亲的唯一希望。医生还提醒我们，颅骨缺损处需要保护，避免进一步的损伤。同时，他建议我们密切关注硬膜下积液的情况，并在合适的时机进行颅骨修补手术。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议进行治疗。每天都在紧张地观察父亲的体温和病情变化。虽然过程艰辛，但我们始终坚信，只要我们不放弃，父亲一定能够战胜病魔。

我还记得那天晚上，车祸发生得那么突然。我的头部重重地撞在方向盘上，瞬间就感到一阵剧痛。被送到医院后，医生告诉我需要做脑脊液复查。结果显示有少许出血，但医生却说没事。然而，我仍然无法摆脱内心的担忧。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在搜索过程中，我无意中发现了一个与前列腺癌侵犯神经的危险程度相关的长尾词。出于好奇，我点击了进去，没想到竟然打开了一扇新的大门。原来，这个网站是一个在线问诊平台，提供了各种医疗咨询服务。我决定试一试，于是注册了账号并提交了我的问题。

很快，一个医生回复了我。他的回答非常认真和详细，解释了我脑脊液复查结果中的出血情况，并告知我这点出血不会有太大影响，真正需要关注的是硬膜下积液可能引起的慢性出血。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。尤其是在当前疫情背景下，能够在家中就获得专业的医疗咨询和帮助，真是太棒了！