糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在2008年7月12日，我们的医疗团队成功完成了一例复杂的心脏手术。患者是一位7岁的男孩，自幼就表现出紫绀和蹲踞的症状。经过仔细检查，我们发现他的室间隔缺损距离肺动脉非常近，需要采取特殊的治疗方法。

我们决定使用心内隧道和心外牛心包带单瓣管道来矫正他的右心室双出口。手术非常成功，患者的生命体征稳定，已经从监护室转移出来。目前，他正在恢复中，前景看好。

这不是我们第一次进行这样的手术。事实上，我们已经成功完成了十多例右心室双出口矫正术，积累了丰富的经验和技术。

我怀孕六个半月时，做了心脏彩超，结果显示我的右心房和右心室比正常情况大。听到这个消息，我感到非常焦虑和担忧。作为一个孕妇，我的首要任务是保护我和宝宝的健康。然而，这个结果让我开始担心宝宝的健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个心脏专科的医生。

在与医生的交流中，我向他详细描述了我的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并对我的情况进行了详细的分析。他告诉我，孕期心脏的变化是正常的，但也需要密切关注。我的情况虽然需要注意，但并不需要过度担心。他建议我定期复查，保持良好的生活习惯和饮食，避免过度劳累和压力。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了科技带来的便利和效率。现在，我可以更加安心地度过孕期，专注于宝宝的健康成长。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，当我走进医院，看到医生那一脸凝重的表情时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

“你的胎儿心脏有问题。”医生的话像一把利刃，刺穿了我的心。我不敢相信，我的孩子，我的宝贝，怎么可能会有问题？

“右心室双出口，室间隔缺损0.45cm膜周型。”医生继续解释着，我却只听到了“心脏有问题”这几个字。我的脑海里一片空白，仿佛世界都在旋转。

“能不能保留？”我颤抖着问道，声音微弱得几乎听不见。医生沉默了一会儿，然后说：“可以出生后做手术。”

我松了一口气，但紧接着又涌上一股恐惧。手术？我的孩子要经历手术？我不敢想象那会是什么样的场景。

接下来的几天，我像行尸走肉一样，机械地完成每一天的任务。我的脑海里全是关于孩子的担忧和恐惧。我开始频繁地去医院做检查，希望能找到一个解决方案。

在一次检查中，医生建议我做羊水穿刺，以确定是否有染色体异常。我犹豫了很久，担心这个过程会对孩子造成伤害。但最终，我还是决定做这个检查，希望能为孩子的未来做出正确的选择。

结果出来后，医生告诉我，孩子的染色体正常，但心脏问题依然存在。我的心情像过山车一样，起伏不定。有时候我会觉得一切都会好的，有时候我又会陷入深深的绝望。

在这个过程中，我遇到了很多善良的人。他们给了我无尽的支持和鼓励，让我重新找回了生活的勇气。特别是京东互联网医院的医生，他们总是在我最需要的时候出现，给予我专业的建议和安慰。

现在，我的孩子已经出生了。虽然他还需要经历手术，但我相信他会战胜一切。因为我知道，无论发生什么，我都会在他身边，陪伴他走过每一个难关。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，勇敢面对，找到正确的解决方案。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到心脏彩超结果时，心情瞬间跌入谷底。右心室29mm，这个数字在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧攥住我的心脏。

焦虑症的阴影已经笼罩了我很久，之前的不适症状我都归咎于它。可现在，这个数字让我开始怀疑，是否还有其他问题潜伏在我的身体里？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。医生接待了我，耐心地听我描述了所有的症状和担忧。他的专业和温暖让我感到安心，仿佛找到了一个可以依靠的港湾。

医生告诉我，心脏超声检查结果显示未见明显异常，右心室的大小也在正常范围内。他的话像一盏明灯，照亮了我内心的黑暗角落。我松了一口气，心中的石头终于落地了。

然而，焦虑症的治疗仍在继续。医生建议我平时注意情绪的调节与控制，保持规律的生活习惯，适当运动，避免熬夜和劳累。这些看似简单的建议，却对我来说是非常重要的生活指南。

我开始认真执行医生的建议，逐渐调整自己的生活方式。每天早上，我会做一些简单的运动，呼吸新鲜空气，感受阳光的温暖。晚上，我会早早上床，避免熬夜，保证充足的睡眠。这些改变虽然微小，但对我的身心健康产生了积极的影响。

在医生的指导下，我也开始尝试一些助眠的方法。比如，睡前听轻柔的音乐，喝一杯温牛奶，或者进行一些放松的瑜伽动作。这些方法帮助我更好地入睡，减少了早醒的次数。

我还记得医生曾经问我，是否有使用药物治疗焦虑症。我告诉他我正在服用舍曲林、希德和曲坐酮，并且已经有了明显的改善。医生建议我可以逐渐减量停药，避免药物依赖和副作用。

除了焦虑症和心脏问题外，我还向医生咨询了颈椎病的情况。医生建议我进一步检查颈椎X片，了解是否有变形，并配合理疗进行治疗。他的建议让我感到非常专业和贴心。

在这次咨询中，我不仅得到了关于健康问题的解答，更重要的是，我找到了一个可以信任的医生和一个可以依靠的医疗平台。京东互联网医院的存在，让我在面对健康问题时不再孤单和无助。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助吧。健康是我们最宝贵的财富，值得我们用心呵护和投资。愿我们都能拥有一个健康、快乐的生活。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎在评论区分享你的经历和心得。让我们一起关注健康，共同成长。

右心室双出口是一种先天性心脏畸形，属于大动脉转位的部分型。其典型特征包括：主动脉和肺动脉均从形态右心室发出；左心室的唯一出口是室间隔缺损，周围由肌性组织包围；两组半月瓣下方都有肌性圆锥；两组半月瓣位于同一高度。

大动脉的相互关系也会有所不同，常见的有主动脉口位于肺动脉口之后、右后或右前，而位于左前者较少见。室间隔缺损是右心室双出口的必备要素之一，且是左心室内血液的唯一出路。室间隔缺损的位置可以在主动脉瓣下、肺动脉瓣下、两动脉瓣下或远离动脉瓣，部分情况下可能伴随主动脉或肺动脉骑跨现象。

右心室双出口实际上是一组有渐变系列的先天性心脏畸形，介于主动脉起自右心室、肺动脉起自左心室的完全型大动脉转位和法乐四联症之间。其中，具有肺动脉骑跨特征的右心室双出口被称为Taussig Bing畸形。

我还记得那天，心口突然一阵刺痛，像被针扎了一样。起初，我以为只是吃错了东西，或者是工作压力太大。但是，疼痛并没有消失，反而越来越频繁，越来越剧烈。我开始担心，难道我得了什么大病？

我决定去做一个心电图检查，结果显示我的PR间期异常短。医生告诉我，这可能是发育异常或心脏传导系统的问题，但没有大问题。听到这话，我松了一口气，但仍然心存疑虑。毕竟，31岁的我，怎么可能有发育异常呢？

医生解释说，心脏的神经传导可能有发育异常，或者心脏传导系统心房到心室间有异常传导通路。虽然没有大问题，但我还是很担心。心口痛会不会一直伴随我？

医生安慰我说，心口痛也会恢复的。听完医生的话，我感到一丝安慰，但内心的恐惧并没有完全消散。我开始回想起自己的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了这个问题？

我想起了自己经常熬夜加班，饮食不规律，缺乏运动。这些不良习惯可能是导致我心脏问题的原因。从那以后，我开始改变自己的生活方式，早睡早起，规律饮食，坚持每天锻炼。慢慢地，心口痛的频率减少了，疼痛也变得轻微了。

我很庆幸自己及时就医，否则可能会延误病情。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，调整生活方式，保持健康的身体和心态。

近日，一名先天性心脏病室间隔完整的肺动脉闭锁患儿成功接受了B-T分流术和右心室流出道限制性疏通术的治疗。这项手术为患儿提供了肺动脉及心内畸形结构重新发育的机会，使其能够像正常儿童一样生长发育。

肺动脉闭锁是一种复杂的紫绀型先天性心脏病，50%的患儿在出生后两周内死亡，85%的患儿在出生后6个月内死亡。少数活到儿童期的病人主要依靠较大心外侧支循环存活到成年。

通过对国内外相关临床资料的研究，医生们确定了分期实行B-T分流术和右心室流出道限制性疏通术的治疗方案。这种治疗方法可以在增加患儿肺部血流的同时，阶梯型增加肺部负荷，提高患儿围术期的安全性。

目前，该患儿已经成功接受了二期的右心室限制性疏通术，血氧饱和度提高到了85%左右，重新获得了与正常儿童一样生长发育的希望。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我走进医院，看到那张检查报告时，心情瞬间跌入谷底。二尖瓣成型术后反流加重，左心、右室大，左是舒张功能减低，二尖瓣中重度关闭不全——这些专业术语像一把利刃，刺痛了我的心。

我紧握着报告单，手心出汗，脑海中一片空白。医生问我什么时候做的手术，我机械地回答：“2020年6月份。”他又问是不是同一个医院做的检查，我点头确认。医生说：“目前没有什么症状，心功能还可以，继续观察。”

我听了，心中一片茫然。继续观察？这就是唯一的建议吗？我不禁想起了网上看到的那些可怕的案例，二次手术、心脏衰竭、甚至死亡……我开始感到窒息，仿佛整个世界都在压迫着我。

医生看出了我的焦虑，安慰我说：“避免感冒，戒烟戒酒，低脂饮食，这些都能帮助你恢复。”我点头，心中却依然充满疑问和恐惧。回到家后，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到更好的治疗方法。

在网上，我偶然发现了中医肾虚调理的方法。虽然我对中医并不了解，但我决定试一试。毕竟，西医的建议似乎并不能让我安心。于是我找了一位中医大夫，开始了调理之旅。

中医大夫告诉我，中医可以从整体上提高免疫力，护心脏为主，整体提高免疫力。他开了一些中药方子给我，并嘱咐我要坚持服用。同时，他也建议我继续遵循西医的建议，避免感冒，戒烟戒酒，低脂饮食。

我开始了双重治疗，既服用中药，又遵循西医的建议。日子一天天过去，我发现自己的身体状况有了明显的改善。反流和闭合情况都有所好转，心情也逐渐平静下来。

回想起那段艰难的时期，我深深地感激中医大夫和西医的帮助。他们的专业知识和建议，让我重新找回了生活的希望和勇气。现在，我已经完全康复，重新投入到工作和生活中去。每当我回忆起那段经历时，总会感慨万千，庆幸自己没有放弃，坚持寻找治疗的方法。

如果你也遇到了类似的问题，不要灰心丧气，记得及时就医，并尝试多种治疗方法。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。最后，我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望我们能互相分享经验，共同面对生活中的挑战。