看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日，南京市的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的医疗人员寻求帮助。患者主诉慢性肝炎和肝硬化，需要开药：双环醇片25mg*18片X1。医生详细询问了患者的病情和用药情况，并给出了专业的建议。患者表示对医生的服务非常满意。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的病情进行了详细的询问和评估，体现了其专业的医疗知识和技能。其次，医生在与患者的沟通中表现出了良好的沟通能力和耐心，能够以友善的方式与患者交流。最后，医生在给出治疗建议时，充分考虑了患者的个体差异和实际情况，体现了其客观和细心的品质。

这次线上问诊不仅为患者提供了及时有效的医疗服务，也展示了京东互联网医院在推动医疗服务数字化和普及化方面的努力。通过这种方式，更多的患者可以获得专业的医疗帮助，提高了医疗资源的利用效率和公平性。

2024年9月5日，20:44:30，广州市

在某互联网医院的线上问诊平台上，患者A（以下简称A）向医生B（以下简称B）寻求帮助。A是一位乙肝小三阳携带者，肝功能正常，但B超显示异常结节。A担心自己是否需要特殊治疗，于是向B请教。

B首先询问A是否有直系亲属有肝硬化或肝癌病史。A回答说有。B建议A进行进一步的检查，包括干纤维化指标、肝脏组织硬度弹性检测和增强CT，以明确肝脏结节是否为硬化结节。A表示已经做了磁共振增强检查，并且近十几年来一直保持检查，但仍然想知道如果早期发现，是否需要特殊治疗。B告诉A，即使平时没有其他不适症状，也需要口服抗病毒药物和抗肝纤维化治疗，并且需要终身服药。A对B的专业解答和关心表示感激。

这次线上问诊体现了B医生优良的品质：他不仅具备深厚的医疗知识和专业的评估能力，还能够以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。B医生在遵守医疗行业的相关法规和道德规范的同时，始终尊重患者的意见和选择，体现了一个真正的医疗专业人士的素养。

2024年9月6日，00:08:30

在浦东新区的一家医院，患者的儿子因遗传性病毒性肝炎引起的肝硬化来向医生咨询。医生仔细分析了患者的病情和检查结果，发现患者的肝功能各项指标都在目标范围内，胆囊结石也已经被成功切除。医生对患者的病情进行了详细解释，并告知他肝硬化的治疗主要是控制乙肝病毒的复制，防止肝脏进一步损伤。医生强调了肝硬化患者在日常生活中需要注意的事项，包括避免饮酒、抽烟和熬夜等不良习惯，特别是不能使用任何可能加重肝脏负担的中药。患者对医生的专业知识和负责任的态度表示感激，并决定按照医生的建议继续治疗和定期复查。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，洪金玲医生非常耐心地倾听我的症状描述，并要求我把乙肝报告发给她查看。她通过报告分析后告诉我乙肝病毒存在，需要打乙肝疫苗。在我提出白细胞检查单有问题的疑问时，她也给予了详细的回答和建议。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还帮我解答了月经不调和肝功能损伤的问题，并告诉我要停止调经的药物，吃保肝药。在结束问诊时，她还再次强调了医生的回复仅为建议，鼓励我如有需要可前往医院就诊。

2024年9月5日下午，济南市的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生的父亲近期出现了肝功能不正常、血小板低等症状，引起了王先生的担忧。通过与一位经验丰富的医生进行线上交流，王先生得知了可能的病因和需要进行的检查。医生建议王先生的父亲进行乙肝五项、丙肝抗体、肝胆胰脾彩超、甲胎蛋白等检查，以明确病因。同时，医生也提醒王先生注意父亲的日常饮食，戒酒，并定期复查肝功、血常规、肌酐、血糖等指标。王先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行相应的检查和治疗。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，成功地帮助王先生解答了疑惑，并提供了有价值的建议。王先生也体验到了线上问诊的便利性和高效性，感慨道：“线上问诊真的是太方便了，省去了很多时间和精力。”

2024年9月5日下午4点16分，南京市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士是一名年轻的白领，平时工作繁忙，生活压力大。最近，她在进行孕检时发现自己的乙肝表面抗体和核心抗体都呈阳性，这让她非常担心。于是，她决定寻求专业医生的帮助。

李女士首先向医生描述了自己的情况，医生在了解到李女士从未接种过乙肝疫苗后，建议她进行肝功能和HBV DNA的复查。李女士表示自己不知道什么时候感染过乙肝，并询问是否还会再次感染以及是否需要补打乙肝疫苗。医生耐心地解释说，乙肝二抗体阳性表示曾经感染过乙肝，但不一定意味着现在仍然感染。至于是否需要补打疫苗，需要根据复查结果来确定。李女士也询问了检查肝功能需要挂哪个科室，医生告诉她可以去消化内科或肝病科进行检查。李女士还问是否可以在孕检这边进行检查，医生说可以。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给李女士提供了详细的解释和建议。李女士对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行复查和治疗。

在互联网医院咨询医生的过程中，患者描述了孩子先天性巨结肠的情况。医生通过问诊了解到患者孩子出生后出现排便问题，经过检查确认为巨结肠，建议及时手术治疗。患者对手术的疑虑和后果进行了询问，医生耐心解答并指导手术前后的注意事项。医生建议患者提前预约挂号，选择合适的医院进行手术。整个过程中，医生专业、耐心地为患者提供意见和建议，展现出医疗行业专业素养和关怀。

2024年9月5日，19:22:37

在黄浦区的一个安静的夜晚，李女士（化名）打开了京东互联网医院的应用，寻求专业的医疗帮助。李女士在2022年被诊断出自身免疫性肝病和干燥综合症，经过长时间的治疗，病情有所好转，但仍然存在一些困扰。她的脸微肿，口干，视力模糊，牙齿缺损严重。这些症状让她感到非常焦虑和无助。

李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了她的病史和当前症状，并对CT增强扫描结果进行了分析。医生告诉李女士，虽然她的肝功能和免疫球蛋白都还可以，B超也没有看到肝硬化，但是AFP偏高需要引起注意。医生建议李女士定期复查AFP，并且可以将泼尼松片的剂量减少到每天2/3片，一个月后再次复查。

在医生的指导下，李女士开始调整自己的治疗方案。医生还建议她增加中药和维生素D的摄入，并且要注意口腔卫生，防止牙齿进一步受损。李女士对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

这次在线咨询不仅解决了李女士的疑虑，也让她重新获得了信心和希望。李女士感慨道：“京东互联网医院的在线咨询服务真的很方便和实用，尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险。医生的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。”

2024年9月5日上午11点，济南市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者是一位乙肝病毒携带者，近期彩超结果显示肝脏有异常，且伴有胸口疼痛的症状。医生通过详细的询问和检查结果分析，初步判断患者的肝脏问题与乙肝有关，可能已经发展为肝硬化。医生建议患者进行进一步的检查，包括腹部加强CT和甲胎蛋白检测，以明确肝内囊性占位的性质。患者表示会按照医生的建议进行检查，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

2024年9月5日，13:02:07，黄浦区的某位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉甲胎蛋白升高，核磁共振正常，担心是否有大问题。医生在了解到患者的详细情况后，进行了全面的分析和解释，消除了患者的疑虑和担忧。医生首先询问了患者是否有其他不适症状，是否做过其他相关检查，并详细了解了患者的病史和体检结果。医生在核磁共振正常的情况下，认为甲胎蛋白的轻微升高可能与患者的肝胆系统问题有关，但并不足以引起过度担忧。医生建议患者定期复查肝功能和甲胎蛋白指标，并注意休息和调整作息。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了医生的专业素养和人文关怀。通过这次线上问诊，患者得到了及时、专业的医疗服务，感受到了京东互联网医院的便捷和高效。这种模式不仅节省了患者的时间和精力，也为医生提供了更广阔的服务平台，推动了医疗服务的普及和发展。