糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一名患有肺动脉高压的患者，在经历了一段时间的不适后，我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。在与医生的沟通中，我感受到了医生丰富的医疗知识和专业的态度。

医生在问诊过程中，耐心地了解我的病情，询问我的症状和体征，并给予了专业的建议。他建议我减少液体摄入量，并使用静脉靶向药物治疗，以缓解我的症状。在了解到我对药物治疗的疑虑后，医生给予了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在结束问诊后，医生还提醒我需要在医院学会使用药物后才能自行治疗，并告诉我去医院就诊的条件。这让我感受到了医生对患者的关心和负责的态度。

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种罕见但严重的儿科疾病，主要表现为出生后不久出现的呼吸困难和青紫。该疾病的发生可能与胎儿期肺循环的改变有关。在成都春季，由于天气变化和空气质量的波动，新生儿PPHN的发病率可能会略有增加。以下是一些针对新生儿PPHN的家庭预防及治疗策略：
预防措施：
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产检，关注胎儿发育情况，避免接触有害物质，如吸烟、二手烟等。
2. 孕期营养：孕妇应保持均衡饮食，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，有助于胎儿肺部发育。
3. 产后护理：新生儿出生后，应立即进行保暖，避免感染，保持室内空气流通。
4. 避免早产：早产儿更容易发生PPHN，因此应尽量避免早产。
治疗策略：
1. 初步治疗：新生儿PPHN的初步治疗包括给予氧气吸入、呼吸支持、药物治疗等。
2. 长期治疗：根据病情，可能需要长期药物治疗、手术治疗或心脏介入治疗。
家庭护理：
1. 观察病情：家长应密切观察新生儿呼吸、面色、心率等指标，一旦发现异常，应及时就医。
2. 遵医嘱：严格按照医生的要求进行用药和护理，避免自行调整。
3. 健康教育：家长应了解PPHN的相关知识，提高对疾病的认识，以便更好地进行家庭护理。

肺动脉硬化，一种不容忽视的肺部疾病，其危害不容小觑。随着年龄的增长，以及长期吸烟、饮酒、患有高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活习惯，肺动脉硬化的发病率逐渐上升。本文将围绕肺动脉硬化的危害，展开详细论述。

首先，肺动脉硬化会导致肺功能下降，全身器官长期处于慢性缺氧状态，从而引发一系列神经衰弱综合征症状。患者可能出现失眠、嗜睡、头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳等表现。

其次，肺动脉硬化患者若因心脏病等因素引起，容易出现肺动脉高压。此外，肺部动脉硬化患者若因生理机能衰退而发病，肺部可能不会出现明显不适症状，但仍需引起重视。平时应注意做好各项保健保养措施，多吃富含营养的食物，提高身体素质，防止病情恶化。

针对肺动脉硬化，建议在专业医生的指导下，采取综合治疗措施。日常生活中，患者应积极改正不良习惯，如戒烟限酒、控制饮食、加强锻炼等。此外，保持良好的心态，定期体检，也是预防肺动脉硬化的重要措施。

肺动脉硬化患者可前往呼吸内科就诊。呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的专业科室，拥有一支经验丰富的医疗团队和先进的诊疗设备。针对肺动脉硬化，呼吸内科医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

总之，肺动脉硬化是一种严重的肺部疾病，其危害不容忽视。了解肺动脉硬化的危害，有助于提高人们对该疾病的认识，从而采取积极的预防和治疗措施。

新生儿持续性肺动脉高压是一种罕见但严重的儿科疾病，主要发生在新生儿出生后的早期阶段。这种疾病的主要特征是肺动脉压力持续高于正常水平，导致心脏负担加重，严重时可影响新生儿的生命安全。
在银川冬季，由于气候干燥、寒冷，新生儿持续性肺动脉高压的发病率可能会相对较高。因此，了解相关的家庭预防和治疗策略对于新生儿家长来说尤为重要。
预防措施：
1. 保持室内温度适宜：新生儿对温度变化非常敏感，室内温度应保持在22-24摄氏度之间，避免过冷或过热。
2. 适当通风：保持室内空气新鲜，避免空气污染和室内细菌滋生。
3. 注意保暖：为新生儿选择合适的衣物，避免受凉。
4. 饮食管理：合理喂养，避免过度喂养和食物过敏。
5. 定期体检：新生儿出生后应定期进行体检，及时发现并处理可能存在的健康问题。
治疗策略：
1. 药物治疗：针对肺动脉高压的药物治疗包括前列腺素E1（PGE1）和一氧化氮（NO）等。
2. 机械辅助治疗：如体外膜肺氧合（ECMO）等。
3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术干预，如肺动脉瓣置换术等。
4. 支持性治疗：包括氧疗、液体管理、营养支持等。

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种罕见但严重的儿科疾病，主要发生在新生儿期。它指的是出生后不久即出现的肺动脉高压，这可能导致心脏负担加重，影响氧气供应。在春季，由于气候变化，新生儿更容易受到呼吸道疾病的侵袭，因此对于PPHN的预防和治疗尤为重要。
在家庭预防方面，以下措施可以帮助降低新生儿PPHN的风险：
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产检，遵循医生的建议，确保胎儿健康。
2. 避免接触有害物质：孕妇应避免吸烟、接触有害化学物质和污染环境。
3. 保持室内空气清新：春季气温适宜，但室内空气质量可能较差，应保持室内空气流通，减少室内污染。
4. 预防呼吸道感染：注意保暖，避免孩子接触感冒患者，减少呼吸道感染的风险。
5. 及时就医：如果孩子出现呼吸困难、脸色苍白、心跳加快等症状，应立即就医。
在治疗策略方面，以下是一些常见的治疗方法：
1. 氧疗：通过提供高浓度的氧气，帮助改善氧气供应。
2. 药物治疗：使用血管扩张剂、利尿剂等药物，降低肺动脉压力。
3. 机械通气：在必要时，使用呼吸机辅助呼吸。
4. 手术治疗：在极少数情况下，可能需要手术治疗。
总之，针对新生儿持续性肺动脉高压的预防和治疗，家长应密切关注孩子的身体状况，遵循医生的建议，采取适当的预防措施，以保障孩子的健康。

Hughes-Stovin综合征，也称为肺动脉高压或肺栓塞，是一种严重的肺部疾病。其治疗方法主要包括抗凝治疗和手术治疗。

一、抗凝治疗

1. 肝素：肝素是治疗Hughes-Stovin综合征的常用药物。首剂50～75mg加生理盐水20～40ml，静注，维持血凝时间(试管法)为正常对照者的2～3倍(20～35min)，以后每4～6h给50mg；也可200mg加5%葡萄糖液静滴，维持24h。以上剂量用8～10d后减量到停药，或改口服抗凝药。

2. 口服抗凝药：华法令钠开始10～15mg/d，3～5d，待凝血酶原时间适度延长(活动度约15%～25%)时，调整用量并维持12周，维持量2～15mg/d。

3. 溶血栓疗法：链激酶25万～50万U溶于5%～10%葡萄糖液或生理盐水100ml中，30min静脉滴完，以后每小时10万U，维持24h，与肝素并用疗效更好。也可用尿激酶20万U静滴，以后每小时20万U，维持8～12h。有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者，禁用溶血栓疗法。

二、手术治疗

对抗凝治疗无效、大的或反复肺动脉栓塞、使肺循环阻断>50%并导致肺动脉高压者适宜手术治疗。栓塞部位确定者可行肺栓子切除术，也可行下腔静脉阻断术，以减少来自盆腔和下肢的败血栓症子循环入肺。

我还记得那天，我的宝贝儿子出生后的第二天，医生听诊器听心脏时说有杂音。我们一家人都很担心，赶紧做了彩超和心电图鉴别。结果显示肺动脉压高，医生说可能是生理现象，但我们仍然很焦虑。接下来的几天，我们密切观察宝宝的呼吸和心率，发现他呼吸快，心率也较高。医生建议我们转到新生儿科观察，并可能需要做心脏CT检查。虽然医生说宝宝的三尖瓣关闭不全和卵圆孔未闭不是大问题，但我们仍然很害怕，担心宝宝会有先天性心脏病。幸运的是，医生说宝宝的肺动脉迂曲可能是发育问题，并非先天性心脏病。我们继续观察宝宝的状况，等待复查结果。这个经历让我深刻体会到作为父母的担忧和焦虑，也让我更加珍惜宝宝的健康。

解密罕见呼吸系统疾病：如何通过互联网医院和线上问诊获取专业帮助

呼吸系统罕见病是一类常被忽视的疾病，包括原发性肺动脉高压、肺泡蛋白质沉着症、嗜酸性肉芽肿性多生齿综合征等。这些疾病的诊断和治疗往往需要专业的医疗团队和设备。然而，随着互联网技术的发展，越来越多的患者可以通过互联网医院和线上问诊平台获得及时和专业的医疗服务。

互联网医院和线上问诊平台提供了一个便捷的方式，让患者可以在家中就诊，避免了繁琐的挂号和等待过程。这些平台通常有专门的呼吸科医生团队，可以为患者提供个性化的诊断和治疗方案。例如，对于原发性肺动脉高压患者，医生可能会推荐进行心电图、超声心动图、右心导管检查等一系列检查来确定诊断，并制定相应的治疗计划，包括药物治疗和手术治疗等。

此外，互联网医院和线上问诊平台还可以提供远程监测和随访服务，帮助患者更好地管理自己的病情。对于肺泡蛋白质沉着症患者，医生可以通过远程监测他们的呼吸功能和肺部影像学结果，及时调整治疗方案。同时，平台上的健康教育资源也可以帮助患者了解更多关于他们的疾病和治疗的知识，提高自我管理能力。

然而，需要注意的是，虽然互联网医院和线上问诊平台可以提供便捷的医疗服务，但对于一些严重的呼吸系统罕见病，仍然需要患者到实体医院进行面对面的诊断和治疗。因此，在选择使用这些平台时，患者应该根据自己的实际情况和医生的建议做出决定。

总之，互联网医院和线上问诊平台为呼吸系统罕见病患者提供了一个新的就医渠道，帮助他们更好地管理自己的病情。随着技术的不断进步和医疗服务的不断完善，我们相信这些平台将会在未来发挥越来越重要的作用。

新生儿持续性肺动脉高压是一种罕见但严重的儿科疾病，主要发生在新生儿出生后不久。这种疾病是由于肺动脉的压力持续升高，导致心脏需要更努力地泵血，最终可能引发心脏衰竭。在秋季，由于气候变化，新生儿免疫系统相对较弱，更容易受到感染，从而增加患新生儿持续性肺动脉高压的风险。
在家庭预防方面，西宁的家长可以采取以下措施：
1. 保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体，减少空气污染对新生儿的影响。
2. 注意保暖，避免新生儿受凉，因为感冒等呼吸道感染可能加重肺动脉高压的症状。
3. 增加室内湿度，秋季空气干燥，适当增加湿度有助于减少呼吸道刺激。
4. 定期进行新生儿健康检查，及时发现并处理可能的感染。
5. 喂养方面，避免过量喂养，以免增加新生儿的心脏负担。
治疗策略包括：
1. 药物治疗：通过使用特定的药物来降低肺动脉压力，缓解症状。
2. 机械通气：在严重病例中，可能需要使用呼吸机辅助呼吸。
3. 心脏手术：在某些情况下，可能需要手术来纠正肺动脉高压的根本原因。
4. 支持性治疗：包括营养支持、液体管理、血压控制等。

在昨天晚上，我通过互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于患有肺动脉高压的治疗方案。由于自己长期服用万菲乐枸酸西地那非片，希望能够了解是否可以尝试中药治疗。

医生非常耐心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能状态、其他疾病史以及当前用药情况，确保了我的用药安全。在了解了我的情况后，医生给出了专业建议，指出目前中药治疗肺动脉高压效果不佳，建议继续服用西药治疗。

在开具处方时，医生询问了我需要的药品规格，并最终确定了开具50mg5片的万菲乐枸酸西地那非片。尽管在选择药品规格时出现了一些小问题，但医生依然非常耐心地引导我完成了处方的开具。

最后，医生再次强调了他的回复只是建议，鼓励我在48小时内再联系他，同时提醒我如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给了我很大的信心。