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临床执业(助理)综合笔试/学霸高分笔记

临床执业(助理)综合笔试/学霸高分笔记
发表人:袁医生说心内科
2024版执业医师医师资格考试大纲已经发以布,大家一定要认真阅读哦!2024年医师资格考试临床专业大纲变动总结:1本次大纲整体变动较多,新增减疾病较多但是不影响整体复习节奏。一般新增减的疾病考察都不会太难。新增加中医基础部分。主要包括中医学的基本理论北基础知识和诊疗基本原则。删除具体的考点细目只列出了要求掌握的疾病,因此这些疾病的基本概念,病因与发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗并发症预防与康复等全部要求掌握。临床综合考察必须掌握的临床医学专业理论与知识以及在临床场景中的应用,因此24年考试可能会增加病例题目的占比。看到这里您是否还在迷茫?跟着老师更新的主题《决战笔试60天》,带你了解历年临床专业笔试考试。雅言医考为大家准备了临床执业(助理)医师笔试考试【决战笔试60天】,纯干货分享!记得关注,点赞,收藏!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

原发性醛固酮增多症[Conn综合征]疾病介绍:
原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,简称原醛症)指肾上腺皮质自主分泌醛固酮,导致体内潴钠排钾,血容量增多,肾素-血管紧张素系统活性受抑制,临床主要表现为高血压和低血钾。属于常见病,尤其是在高血压患者中多见。早期症状不明显,属于慢性病。可通过药物控制临床症状,有些类型的原醛症可以通过手术切除病理性的肾上腺组织,可达到治愈的目的。有些类型的原醛症只能通过药物进行症状控制,遵医嘱进行治疗,预后较好。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 本期话题:一不小心就是一条疤,留疤就是瘢痕体质?

     

    更新时间:每周2、4

     

    视频来源:京东健康官方抖音号

  • 本期话题:瘢痕体质适合做面部整形吗?

     

    出镜嘉宾:中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

     

    擅长领域:美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

  • 视频简介

     

    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持:妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素,宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入,如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充,像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

  • 2024年9月5日,23:07:25,南京市的一位患者在京东互联网医院上向一位肾病内科医生寻求帮助。患者主诉心脏不舒服,做了冠脉CTA检查,发现了一个小腺瘤,并且被告知可能与高血压有关。患者表示自己没有明显的高血压症状,但最近做运动平板实验时,血压升高到200。医生详细阅读了患者的病情描述,并进行了专业的分析和解释。医生指出,小腺瘤通常是良性的,不需要过于担心,但如果有高血压症状,可能需要手术治疗。医生还提醒患者,焦虑和紧张也可能导致血压升高,需要注意心理健康。对于患者的其他检查结果,医生也给出了专业的解释和建议,包括脂肪肝和甲状腺结节的可能性。患者对医生的解释和建议表示感谢,并称赞医生非常耐心和细心,能够理解和关心患者的需求和感受。整个过程中,医生始终保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范,展现了优良的医德和专业素养。

  • 我是一名中年男性,平日里工作繁忙,生活压力大,经常熬夜加班。最近我开始感到胸闷不适,去医院检查后被告知我的血压高达240,且伴有低血钾。医生建议我住院控制血压并查清原因,否则可能会有严重的后果。我非常焦虑和担忧,毕竟我从未有过这样的体验,甚至不知道自己血压高不高。幸运的是,我有一个好朋友在京东互联网医院工作,她推荐我在那里进行线上问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和检查结果。医生非常专业,首先询问了我是否做过继发性高血压因素的检查,并特别提醒我需要重点筛查原发性醛固酮增多症。然后,医生要求我把超声心动图和冠脉CTA的结果发给他看,分析后告诉我需要住院控制血压并进行一系列的检查。由于我在沈阳北部战区医院,医生建议我先在家连续复查几个月,直到血压控制在140/90mmHg以下,并且左室大小和左室射血分数有所好转。否则,可能需要手术治疗。医生还告诉我,高血压可能会导致心脏扩大和瓣膜关闭不全等问题,必须引起重视。我非常感激医生的建议,决定先在医院住院控制血压,等到血压稳定后再回家进行调理。同时,我也意识到,高血压低血钾并不是小问题,需要认真对待,不能掉以轻心。

    在住院期间,我经常通过京东互联网医院与医生保持联系,及时反馈我的身体状况和用药情况。医生也会根据我的情况调整治疗方案和用药。这种线上问诊方式让我感到非常方便和安心,不用每次都去医院排队等候,节省了很多时间和精力。更重要的是,医生给出的建议非常中肯和实用,让我对自己的病情有了更深入的了解,也让我更有信心去面对和治疗它。

    在这段时间里,我也遇到了一些有趣的事情。有一天,我和同病房的患者聊天,发现他也在京东互联网医院进行线上问诊。我们两个就开始讨论各自的病情和治疗方案,互相鼓励和支持。还有一次,我的妻子来探望我,带来了我最喜欢的情趣用品,希望能让我在住院期间也能有所慰藉。我们两个就偷偷地在病房里享受了一下私密时光,虽然不能过于激烈,但也让我们感到很温馨和浪漫。

    总的来说,京东互联网医院的线上问诊服务真的很棒。它不仅提供了专业的医疗建议,还让我在治疗过程中保持了良好的心态和生活质量。现在,我已经出院了,血压也控制在了正常范围内。我会继续按照医生的建议进行调理和复查,希望早日康复。

  • 那天,阳光明媚,我拿着妻子的检查单,带着一丝不安走进了那家知名的互联网医院。屏幕那头,一位内分泌科医生***温和地问我:“您好,麻烦再发一下化验单。”他的声音让我感到一丝安心,仿佛在这个陌生的网络世界里,找到了一丝熟悉与温暖。

    “请问患者有什么不舒服么?有没有其他的化验结果?”医生紧接着问。我有些紧张地回答:“她有高血压,去年生完孩子就一直高血压。”医生没有急于下结论,而是耐心地询问:“饮食正常么?有没有乏力?”

    我一一回答:“饮食正常,胃口好,只是最近神经衰弱,睡不好,做噩梦。”医生听后,沉吟片刻,说:“目前根据您提供的结果,考虑您妻子可能存在原发性醛固酮增多症,一般为肾上腺增生引起的,需要进一步完善肾上腺的CT明确诊断。”

    听到这个,我心里一紧,但医生接下来的话让我感到一丝安慰:“不要担心,这只是初步判断,还需要进一步的检查。我们会尽快安排。”

    从那天起,我和妻子开始了漫长的治疗之路。虽然过程艰辛,但每当我看到医生那专注的眼神和耐心的态度,我就感到无比的安心。在这个互联网时代,我们找到了属于自己的健康守护者,那份信任与感激,无以言表。

  • 我一直以为高血压只是老年人的问题,直到有一天我也被诊断出患有高血压。起初,我并没有太在意,毕竟我还年轻,身体也很健康。只是按照医生的嘱咐,定期服用降压药(吲哒帕胺),并且注意饮食和生活习惯。然而,最近我发现自己的血钾水平异常低,经常感到疲劳、头晕、心悸等症状,甚至有时候会出现肌肉无力和抽搐的现象。这些症状让我非常焦虑和担忧,开始频繁地上网搜索相关信息,希望能够找到更好的治疗方法。

    在一次线上问诊中,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状,并且告诉我需要排除原发性醛固酮增多症的可能性。虽然我对这个疾病并不了解,但医生的解释让我明白了它的严重性。医生建议我做一系列检查,包括立卧位试验、24小时尿钾、血尿皮质醇水平、血尿儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素水平等,同时还要做增强肾上腺CT。

    我对这些检查感到有些恐惧和不安,毕竟我从来没有做过这么多的检查。但医生耐心地安慰我,解释每项检查的必要性和安全性。最终,我决定按照医生的建议进行检查,并且在京东健康的帮助下,顺利地完成了所有的检查和治疗。现在,我的血压和血钾都已经恢复正常,症状也消失了。我非常感激那位医生和京东健康的专业服务,正是因为他们的帮助,我才能够及时发现和治疗这个潜在的健康问题。

  • 今天,我在网上找了一家医院进行了问诊。医生很专业,对我的问题进行了耐心的解答和评估。

    我向医生咨询了关于醛固酮缺乏症的问题。医生很快回复了我的消息,询问了我的病情和症状。我向医生描述了我的情况,并上传了一些图片。医生很仔细地查看了我的病例,并给出了专业的建议。

    在沟通中,我发现医生非常细心,给予了我很多关怀和支持。医生还帮助我分析了我的病情,并提供了针对性的治疗方案。虽然在沟通过程中遇到了一些技术问题,但医生始终保持了耐心和专业,让我感到很安心。

    通过这次问诊,我对医生的专业素养和耐心给予了非常高的评价。我相信,在医生的帮助下,我一定能够找到最合适的治疗方案,走出疾病的困扰。

  • 在一个寒冷的冬日,28岁的女士发现自己的血压异常升高,经过一番检查,得知患有原发性醛固酮增多症。这让她陷入了一段焦虑和困惑之中。

    于是,她决定在互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的建议和治疗方案。医生通过沟通和详细的病情了解,给予了她合适的治疗建议,并解答了她的疑虑和忧虑。

    女士对医生的专业知识和耐心细致的态度感到非常满意和感激。她决定按照医生的建议,长期服药控制血压,并定期复查监测病情。

  • 饮酒后出现多尿可能与酒精性肾病、利尿剂副作用、糖尿病、慢性肾炎、原发性醛固酮增多症等疾病因素有关。这些疾病状态可能导致肾功能异常或尿液浓度改变,从而引起多尿现象。患者需要尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。酒精性肾病是由于长期大量饮酒导致肾脏受损,影响肾小球过滤和肾小管重吸收功能。利尿剂副作用通过促进水和电解质排出体外来减少体内液体积聚,引起多尿。糖尿病高血糖状态下,葡萄糖从尿中排出增加,为了维持身体内环境稳定,机体会通过尿液排除更多的水分。慢性肾炎会引起肾小球滤过膜损伤,导致尿液中蛋白质含量增高,出现多尿。原发性醛固酮增多症由于醛固酮水平升高,导致肾小管对钠离子的再吸收减少,引起多尿。患者需要根据具体病因接受相应的治疗。

  • 我是一位78岁的老人,最近总是感到头疼,血压也控制不佳。高压155,低压88,这样的数字让我非常担忧。尤其是当我看到自己的肝功能报告时,心情更是沉重。作为一名丙肝患者,我知道肝肾阴虚高血压特效中成药对我来说是非常重要的。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。

    在南昌市的某家医院,我找到了心血管内科的医生。通过线上问诊平台,我们进行了一次详细的交流。医生首先询问了我的既往史和用药情况,了解到我正在服用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷两个药物。然后,医生指出我血钾低,需要查肾上腺CT以排除继发性高血压的可能性。同时,医生也建议我加一个氨氯地平来降血压,并且要注意筛查原发性醛固酮增多症等继发性高血压的原因。对于我的丙肝病毒,医生表示这方面需要看感染科。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心和专业,解答了我所有的疑问。虽然我不能在网上分享具体的用药方案和用量,但是我可以感受到医生的关心和对我健康的重视。现在,我已经按照医生的建议进行了相应的调整和治疗,希望能够早日康复。

  • 那是一个普通的周三,我的生活被突如其来的头痛打乱了。早上测血压时,高压竟然高达190,低压也有130,这让我大吃一惊。我立即开始服用降压药,但头痛并没有缓解。于是,我决定去附近的一家互联网医院寻求帮助。

    在医生***的耐心询问下,我详细描述了我的病情。他首先询问了我是否在检查前服用过降压药,我回答没有。接着,他询问了我之前是否有检查过肾功能,我告诉他体检时发现有点肾结晶。医生又询问了我是否抽血查过肾功能,我回答已经做过。

    医生根据我的检查结果,告诉我肾素升高,醛固酮水平不高,结合左侧肾上腺结合部增粗的情况,怀疑可能是醛固酮增多症。他建议我前往内分泌科进行确诊试验。我心中有些紧张,但医生安慰我说,这种情况不太像肿瘤,如果是肾上腺腺瘤引起的醛固酮增多,醛固酮水平通常会明显升高,肾素下降,我的情况并不符合。

    在医生的指导下,我去了内分泌科,并做了卡托普利抑制试验。医生告诉我,这个试验是用来确诊醛固酮增多症的。几天后,医生告诉我肾功能一切正常,这让我松了一口气。

    医生告诉我,如果确诊为醛固酮增多症,增生性的情况一般只需要服药即可。我感到十分欣慰,因为这意味着我可能不需要进行复杂的治疗。

    在整个过程中,医生***的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给了我很多心理上的支持。我真的很感谢他。

  • 2024年9月4日下午5点36分,珠海市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉自己有高血压,并且最近发现钾低,医生建议他做肾上腺CT检查。经过一番详细的交流,医生了解到患者的病情,并给出了专业的建议和治疗方案。

    医生首先询问了患者的饮食情况,了解到患者的饮食还算正常。接着,医生建议患者调整降压方案,并推荐了补钾的方法。由于患者表示吃香蕉不好消化,医生建议他服用氯化钾缓释片来补钾。医生还提醒患者,低钾可能会引起心率快、心慌等症状,但只要及时补钾,这些症状通常可以得到缓解。

    在交流中,医生还了解到患者有严重的失眠问题,并建议他去做肾上腺CT检查,以排除原发性醛固酮增多症的可能性。医生解释说,虽然患者的肾功能检查结果正常,但肾上腺CT检查可以帮助确定患者的高血压是否为继发性高血压,从而更好地制定治疗方案。

    通过这次线上问诊,患者不仅得到了专业的医疗建议,还对自己的病情有了更深入的了解。医生的耐心和细心也让患者感到非常满意和安心。

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