糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

乳腺增生是许多女性关注的问题，尤其是当它发展为非典型增生时。这种情况下，乳腺癌的风险会大幅增加。那么，什么是乳腺非典型增生？它对女性的健康有何危害？我们该如何防治这种情况？

乳腺非典型增生是乳腺增生向乳腺癌演变的一个中间阶段。在此阶段，乳腺导管或腺泡上皮细胞会发生一系列质变，包括过度繁殖、形状改变和排序紊乱等。这种增生状态具有较高的癌变风险，可以分为三个阶段。前两个阶段可以通过消除病因来遏制或消除，但如果任其发展，可能最终以乳腺癌结束。

研究表明，乳腺非典型增生与乳腺癌之间存在明显的内在联系。非典型增生病例发生浸润性癌的几率是正常人的5倍。乳腺癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。因此，乳腺非典型增生不容忽视。

乳腺正常增生是如何发展为非典型增生的？一般认为，从正常细胞发展到肿瘤细胞，都要经历一个这样的过程：正常--增生--非典型增生--原位癌--浸润癌。非典型增生是癌前细胞的形态学改变，是由量变到质变的关键点。

防治乳腺非典型增生需要及时发现和治疗。非典型增生通常没有明显症状，如果出现明显症状，可能病变已经进展到癌。因此，定期进行乳腺检查非常重要。正常乳腺组织到乳腺癌的发展大致要经过五个阶段，轻度、中度非典型增生在积极治疗、病因消除后可逆转、恢复正常，而重度非典型增生很难逆转，常转变为癌。因此，及早治疗是非常关键的。

我姥姥的右肩关节脱位加大结节撕脱骨折的消息像一道闪电划破了我们家的宁静。看着她痛苦的表情，我的心也跟着揪紧了。我们一家人都很担心，毕竟她已经年迈，手术的风险太大了。

在网上搜索了很多关于前列腺癌骨转移的信息，希望能找到最好的专家来帮助姥姥。终于，我找到了京东互联网医院，决定给他们打个电话咨询一下。

电话接通后，我向医生描述了姥姥的病情。医生很专业，问了很多细节问题，并要求我发一张受伤部位的照片。等待的那几分钟，我的心跳加速，仿佛时间都静止了。

当医生看完照片后，他说：“看起来还好，复位了吗？”我松了一口气，告诉他已经复位了。医生又问了一些问题，然后说：“不用手术。”这句话像一束光照亮了我们一家人的心。

我感激地向医生道谢，表达了我们一家人对他的感激之情。医生也很温暖，祝福我们健康快乐。最后，我问医生姥姥现在的情况能否出院，医生说可以了。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望大家也能像我一样，珍惜自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

在日常生活中，许多人都对乳腺增生是否会转化为乳腺癌这个问题感到困惑。为了解答这个问题，我们引用了一项国外权威研究的结果。

该研究通过对不同病理形态学病变的妇女进行活检，并与同年龄未进行乳腺活检的妇女进行比较，随访10～20年后，统计了发展成乳腺浸润癌的比率作为危险度。研究结果表明，非增生性病变如囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病或炎症等并不会增加乳腺癌的发生风险；而导管上皮增生无不典型增生者，包括一般性、中度增生或旺炽型增生，乳腺癌的发生风险轻度增加（约为对照组的1.5～2倍）；上皮不典型增生者，包括导管不典型增生和小叶不典型增生，乳腺癌的发生风险中度增加（约为对照组的4～5倍）；原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌，乳腺癌的发生风险高度增加（约为对照组的8～10倍）。

这个研究结果进一步证实了不典型增生在乳腺良性疾病癌变中的重要性。其发展过程可以描述为：正常乳腺上皮细胞→一般性增生上皮细胞→不典型增生上皮细胞→原位癌→浸润性癌。

近日，我国著名演员李雪健因肺癌去世，再次将肺癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤推向了风口浪尖。其实，肺癌并非不可战胜，关键在于早期发现、早期治疗。

一、肺癌高发原因

1. 吸烟：吸烟是导致肺癌的最主要因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。

2. 环境污染：长期暴露于空气污染、石棉、苯等有害物质中，也会增加患肺癌的风险。

3. 职业暴露：长期接触放射性物质、石棉、氯乙烯等致癌物质，也容易引发肺癌。

4. 遗传因素：有家族肺癌病史的人，患肺癌的风险更高。

二、早期肺癌的筛查方法

1. 低剂量螺旋CT：是目前最常用的肺癌筛查方法，可以发现早期肺癌。

2. X线胸片：对于有肺癌症状的患者，可以初步判断是否患有肺癌。

3. 痰液细胞学检查：可以检测到癌细胞。

三、肺癌的治疗方法

1. 手术治疗：是早期肺癌的首选治疗方法。

2. 放疗治疗：适用于晚期肺癌或手术切除不彻底的患者。

3. 化学治疗：适用于晚期肺癌或复发转移的患者。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著疗效。

四、预防肺癌的措施

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺癌的最主要因素，戒烟是预防肺癌最有效的措施。

2. 注意职业防护：长期接触有害物质的人员，要做好职业防护。

3. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息规律，积极参加体育锻炼，增强体质。

4. 定期体检：定期进行体检，可以早期发现肺癌。

我一直以为自己很健康，直到最近的一次体检报告上出现了一个陌生的词汇——磨玻璃样结节。看到这个结果，我心中一惊，脑海里浮现出各种可怕的场景。是不是我得了什么严重的疾病？会不会是癌症？我开始疯狂地搜索相关信息，结果却让我更加困惑和恐惧。于是我决定寻求专业的帮助，来到杨浦区的某家医院，通过互联网医院进行线上问诊。

在等待医生的过程中，我不禁回想起自己的生活习惯。吸烟、油烟、空气污染，这些都可能是导致结节的原因。我的工作需要长时间坐在电脑前，缺乏运动；我也喜欢熬夜，饮食不规律。这些不良习惯是否也与我的健康问题有关？我越想越害怕，越想越焦虑。

终于，医生回复了我的消息。他们告诉我，磨玻璃样结节可能是原位癌的前兆，但也可能是其他疾病引起的。医生建议我口服一款抗生素，三个月后再进行复查。虽然医生的话让我稍微安心了一些，但我仍然无法摆脱内心的恐惧和疑虑。

在与医生的交流中，我意识到自己对医学知识的匮乏。医生解释说，磨玻璃样结节是一种常见的影像学表现，需要结合其他检查结果和临床症状来判断是否为癌症。他们还告诉我，左氧氟沙星是一种广谱抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，但具体用法需要遵循医嘱。三个月后的复查非常重要，需要注意饮食和生活习惯的调整，以便更好地了解结节的变化。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅可以节省我的时间和精力，还可以让我在家中就得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了，健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。从此以后，我开始改变自己的生活方式，戒烟、减少油烟、多做运动，希望能够早日摆脱健康问题的困扰。

食道癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。许多人对食道癌的了解有限，导致早期发现率低，错过了最佳治疗时机。本文将详细介绍食道癌的病因、症状、治疗方法以及日常防护措施，帮助大家提高对食道癌的认识，预防疾病的发生。

一、食道癌的病因

1. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是食道癌的主要危险因素。吸烟者患食道癌的风险是非吸烟者的10倍以上，饮酒者患食道癌的风险也显著增加。

2. 食物因素：长期食用过热、过硬、粗糙、辛辣等刺激性食物，以及食物中缺乏膳食纤维等，都可能导致食道癌的发生。

3. 营养不良：营养不良、维生素缺乏等也是食道癌的诱因之一。

4. 慢性食管炎：慢性食管炎、食管狭窄等疾病，可能导致食管黏膜损伤，增加食道癌的发生风险。

二、食道癌的症状

1. 吞咽困难：早期表现为吞咽食物时哽咽感，逐渐发展为吞咽困难，甚至无法进食。

2. 咽喉部不适：患者可能出现咽喉部疼痛、干咳、声音嘶哑等症状。

3. 剧烈胸痛：食道癌侵犯食管壁深层时，可能导致剧烈胸痛。

4. 消化不良：患者可能出现消化不良、恶心、呕吐等症状。

三、食道癌的治疗方法

1. 手术治疗：适用于早期食道癌患者，通过手术切除肿瘤。

2. 放疗和化疗：适用于晚期食道癌患者，通过放疗和化疗控制肿瘤生长和转移。

3. 中医中药：中医中药治疗食道癌，可以提高患者的生存质量，缓解症状。

四、食道癌的日常防护

1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是食道癌的主要危险因素，应尽量避免。

2. 健康饮食：保持饮食多样化，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

3. 保持口腔卫生：注意口腔卫生，预防口腔感染。

4. 定期体检：定期进行体检，早期发现食道癌。

2024年9月5日，22:02:21，西城区的一位女士，代替她的母亲向一位医生咨询了关于原位癌的治疗方案。起初，女士的母亲在本地医院进行了宫颈锥切手术，病理报告显示为原位癌，医生建议进行子宫摘除手术。女士对此表示担忧，希望了解更多的治疗方法。医生建议，首先需要明确病理结果，确定是否存在宫颈癌。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒女士在复查期间注意用药和保健，避免使用可能对肾脏有影响的药物。最终，医生建议女士的母亲在三个月后复查，并在复查期间避免做活检，直至病理结果明确为止。通过这次线上问诊，女士的母亲得到了专业的医疗建议和指导，缓解了家庭的焦虑和困扰。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了咨询医生。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我心中的焦虑稍微平复了一些。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的话音刚落，我就迫不及待地开口，“我爸爸最近做了胃全切手术，医生说是原位癌，但我很担心，需要化疗吗？”

“目前考虑是的。”医生的话让我心头一紧，“这个严重吗？”我追问道。

“比较严重。”医生的话让我心头一沉，“原位癌不是没啥事情吗？”我试图从医生那里找到一丝安慰。

“是的，但您爸爸做的是胃全切手术，而且病理分期是早期，医生也说没什么事。不过，建议化疗。”医生的话让我有些摸不着头脑，“我看他的结果是未见转移啊。这个还需要化疗吗？”

“不过，印戒细胞癌，属于肿瘤细胞中恶性程度最高的，可能会复发。”医生的话让我心头一紧，“啊。主要我太担心了。因为医生说的太乐观了。”

“他这个有可能复发吗？”我问道，“还是定期检查就可以啊。”

“非常有可能。”医生的话让我心头一沉，“不是的，应该化疗。”

“那病理这么差还是原位癌吗？”我问道，“我看他们都说原位癌没啥问题啊。”

“那是他们说，不是医生说。”医生的话让我有些无奈，“额。好吧。”

“谢谢您。”我感激地说道，“我爸平常需要注意什么问题吗？”

“他上厕所大便不太好？有时候时间很长。”我问道。

“这个问题需要肠功能恢复。”医生解释道，“注意饮食规律，清淡饮食。”

“也就是这个属于正常现象是吧。”我问道。

“是的，肠功能紊乱需要恢复。”医生回答道。

“好的。明白了。谢谢您。”我感激地说道。

“不客气。”医生礼貌地回应道，“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”

“祝早日康复！”医生祝福道。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”医生的话音渐渐消失在电话那头。

我挂断了电话，心中五味杂陈。我知道，无论结果如何，我都要坚强地面对。因为，这是我爸爸，我深爱的父亲。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以给我呢？

在众多癌症类型中，原位癌和恶性肿瘤是两种常见的类型。它们的治疗方法和预后有着很大的差异，了解这两种癌症的特点对于患者和家属来说至关重要。

首先，让我们来了解一下什么是原位癌。原位癌是指癌细胞局限于原发部位，尚未发生浸润和转移。它通常被认为是癌症的早期阶段，治疗效果较好。原位癌的治疗方法主要包括手术切除，通过手术将癌细胞完全切除，预后相对较好。

而恶性肿瘤，顾名思义，具有浸润和转移的倾向。恶性肿瘤的治疗方法相对复杂，需要根据病情的严重程度和患者的身体状况进行综合评估。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

对于早期的恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术可以切除肿瘤组织，防止其进一步扩散。对于晚期或无法手术切除的恶性肿瘤，放疗和化疗可以用来控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生活质量。

除了手术治疗，放疗和化疗，靶向治疗也是恶性肿瘤治疗的重要手段。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，具有相对较好的疗效和较低的副作用。

此外，患者的日常保养也非常重要。合理的饮食、适当的运动和良好的心态都有助于提高患者的免疫力，增强治疗效果。

总之，原位癌和恶性肿瘤的治疗方法存在很大的差异。了解这两种癌症的特点，选择合适的治疗方法，对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。