糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在这个特殊的时间，很多人因为疫情无法前往医院就诊，于是选择了线上问诊。我也是其中之一，最近因为家里的小孩出现了强迫性障碍的症状，导致我们一家人非常焦虑。

小孩上大学后，开始服用左洛复治疗，效果还不错，但在疫情封校期间，孩子漏服药物，情绪变得烦躁，甚至打电话发脾气。与同学在一起玩耍时，又漏服药物，导致心情再次恶化。

在线上问诊中，医生通过详细的询问和评估，给出了合理的治疗建议。医生的专业知识和耐心倾听让我们感到非常安心，同时也提醒我们家庭成员要共同配合，尊重孩子的选择，给予适当的支持和理解。

通过这次线上问诊，我们更加意识到了家庭治疗的重要性，也学到了如何更好地与孩子沟通，关心孩子的内心世界。感谢医生的指导和帮助，让我们更加坚定了治疗的信心。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为精神问题和生物钟紊乱而备受困扰。我经常容易梦中梦，让我感到非常疲惫和焦虑。在问诊中，医生给予了我耐心的倾听和专业的建议。医生建议我改善睡眠，并推荐了草酸艾司西酞普兰和右佐匹克隆来帮助我缓解抑郁情绪和改善睡眠质量。虽然我对去医院感到恐惧，但医生坚持只有去医院才能获取合适的药物治疗。我感激医生的建议和关心，决定尽快去医院就诊。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，通过线上平台预约了一位来自精神科的专业医生。自从2022年9月我在京东互联网医院住院以来，医生对我的病情一直有着细致的跟踪。那天，我因为近期例假不规律，再次向医生寻求帮助。

医生在了解了我的情况后，建议我重新复查心电图，并关注是否有长QTc间期的情况。我按照医嘱，当天就去做了检查。

几天后，我收到了医生的信息，他告诉我心电图结果显示一切都好，只要确保QTc间期不长，就没有大碍。医生还提醒我，由于我正在服用氨磺必利，需要定期监测心电图。

我有些担心，因为我知道长QTc间期是一种危险的副作用。医生安慰我说，只要按时复查，保持正常用药，就没有问题。

于是，我继续按照医生的建议，每隔两周就进行一次心电图复查，并通过便捷复诊上传图片。医生每次都会耐心地为我分析结果，并调整我的用药方案。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态，让我感到非常温暖。我由衷地感谢医生对我的帮助，也感谢京东互联网医院为我们提供的便捷服务。