糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我和我的家人一起坐在电脑前，与远在千里之外的钟医生进行了一次线上问诊。孩子自从放弃保研、退学回来后，整个人都显得很不对劲，我们心里充满了担忧。钟医生耐心地听我们讲述了孩子的变化，从环境因素到生物学上的神经递质分泌问题，他条理清晰地为我们分析，让我们对问题有了更深的理解。

钟医生不仅专业，还非常关心我们的孩子。他告诉我们，现在除了药物，没有更好的方法，需要先纠正大脑的神经递质，再进行心理治疗。他详细地介绍了治疗方案，包括药物的使用和心理治疗的方法。尽管我们心里仍有担忧，但看到钟医生的专业和关心，我们决定试试。

在随后的日子里，孩子按照钟医生的建议服药，我们也尝试着调整他的作息时间。虽然孩子一开始对药物和治疗感到抵触，但在我们的鼓励和陪伴下，他逐渐接受了这一切。我们也在钟医生的指导下，学会了如何更好地与孩子沟通，帮助他度过这段艰难的时期。

如今，孩子的情况已经有了明显的好转。他开始重新找回生活的乐趣，我们作为家长，也深感欣慰。这段经历让我们深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，也让医疗资源得到了更广泛的利用。钟医生的专业和关心，更是让我们感受到了医者的仁心。

那天，我带着心中的疑虑，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，她告诉我，她是一位经验丰富的医生，愿意为我解答疑惑。

我的丈夫，一个50岁的中年人，总是怀疑自己身体出了问题。尽管去医院做了多次检查，医生都说他一切都好，但他仍然无法释怀。这次，他又开始怀疑自己的肺不好，脑部缺氧，紧张得肌肉发抖。

在医生的建议下，我详细描述了丈夫的症状，医生耐心地倾听，并告诉我舍曲林片可能有一定的效果，但必须要在医院就诊后才能开药。

我尝试说服丈夫去医院，但他坚持认为没有必要，想要通过线上问诊就能解决问题。医生耐心地解释说，需要有精神疾病诊断的就诊记录，检查报告不能作为开药依据。

尽管如此，我还是希望医生能给我一些建议。医生告诉我，她只能提供用药建议，而不能开具处方。她建议我必须带丈夫去精神科就诊，这样才能得到正确的诊断和治疗。

在医生的坚持下，我终于同意带丈夫去医院。虽然过程并不顺利，但看到丈夫在医生的指导下逐渐好转，我知道我的决定是正确的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院虽然方便，但并不能完全替代面对面的诊疗。医生的耐心和专业，让我对医疗行业有了更深的理解。我相信，只要我们保持对医生的信任，积极配合治疗，就一定能战胜疾病。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从父亲患上了精神疾病，我们的生活就发生了翻天覆地的变化。他的病情时好时坏，让我和母亲都倍感压力。在一次偶然的机会下，我们得知了京东互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

医生***耐心地询问了父亲的病情，详细了解了他在线下医院的治疗情况，包括服用的药物名称和用法用量。在确认了父亲没有药物、食物过敏史，以及近期身体状况良好后，医生给出了新的治疗方案。

在用药过程中，父亲的状态逐渐稳定，我们也感到十分欣慰。医生***的医术精湛，让我对线上问诊有了新的认识。他不仅医术高明，而且十分关心患者，让我们感受到了医者的仁心。

用药期间，我偶尔会向医生***咨询一些用药问题，他总是耐心解答，让我对父亲的病情有了更深入的了解。现在，父亲已经完全康复，我们全家都十分感激医生***的付出。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们得到了优质的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将有更多患者从中受益。

那天，我坐在电脑前，心里充满了焦虑。我的孩子，一个热爱学习的好孩子，突然陷入了困境。他经常出现幻觉，对同桌产生了被害妄想，每天上学都成了煎熬。我和他一起，尝试了各种方法，但效果都不明显。

直到有一天，我在网络上找到了一家名为***的互联网医院。我抱着试试看的心态，预约了一位精神科的王医生。

王医生非常耐心地听我讲述了孩子的病情，他不仅理解我的担忧，还给予了我很多实用的建议。他告诉我，孩子的情况可能是由于药物副作用导致的，建议调整用药方案。

在王医生的指导下，我尝试了新的药物组合。开始时，孩子仍然感到疲倦，但随着时间的推移，他渐渐恢复了活力。他开始能够正常上学，不再逃避现实。看到孩子的变化，我由衷地感谢王医生。

王医生不仅医术高超，更重要的是，他有一颗仁心。他让我感受到了温暖，让我对孩子的未来充满了希望。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，为我节省了宝贵的时间和精力。

那是一个普通的周末午后，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里，我，李小姐，正坐在沙发上，手中拿着手机，心情无比沉重。自从那段时间的记忆空白开始，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。我无法回忆起三月份到七月中旬发生的任何事情，这让我感到十分不安。

我开始频繁地出现记忆混乱的情况，有时候和别人说话，突然就忘记了前半部分的话题。时间感也变得混乱，我常常不知道自己究竟在什么时候，仿佛被困在一个没有时间流动的壳子里。现实世界在我眼中变得不真实，就像一个梦一样。

有一天，我发现自己家中突然出现了我没有买过的衣服和生活用品，家人却坚称是我自己买的。更有甚者，家中一本本子上的字迹和我完全不同。这些奇怪的现象让我更加恐慌，我开始怀疑自己是否出现了什么问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，那里有一位来自精神科的专业医生。医生耐心地听我讲述我的症状，没有一丝不耐烦。她告诉我，我的情况可能与抑郁情绪有关，并建议我尽快到精神科进行积极治疗。

虽然医生的话让我感到一丝安慰，但我仍然心有余悸。我开始在网上寻找关于我的症状的信息，希望找到一些改善的方法。在一次偶然的机会下，我看到了一篇关于线上问诊的文章，文章中讲述了一位和我有相似经历的患者，在医生的耐心指导和积极治疗下，最终走出了阴影。这篇文章让我对线上问诊有了新的认识，也让我看到了希望的曙光。

如今，我已经按照医生的建议进行治疗，虽然过程有些艰难，但我相信，在不久的将来，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

那天，我拖着沉重的脚步走进了互联网医院，心中充满了迷茫和不安。我感到浑身无力，仿佛整个世界都在对我施加压力。在医生***的引导下，我开始讲述我的困扰。

医生***耐心地倾听着我的诉说，没有打断我，也没有急于给出诊断。她温和的语气让我感到一丝安慰。她说，她能感受到我的焦虑和无助，这让我觉得有人理解我。

在医生的鼓励下，我开始坦诚地谈论我的现实问题：经济压力和婚姻问题。医生***告诉我，这些问题可能是导致我精力不足的主要原因。

医生***并没有立即给我开药，而是建议我进行心理治疗。她告诉我，情绪的改善可以帮助缓解我的躯体化症状。我犹豫了一下，但最终还是决定尝试。

经过一段时间的心理治疗，我开始感到自己的情绪有所好转，精力也渐渐恢复。医生***的专业和耐心让我感到非常感激。我意识到，有时候，正确的引导和关爱比任何药物都来得重要。

现在，我已经能够更加积极地面对生活，尽管偶尔还是会感到疲惫，但我知道，只要保持积极的心态，一切都会好起来的。

那天，我在家中与***医生进行了线上问诊。因为病情稳定，所以我只是简单地询问了一下健康状况。医生很细心，问我是否已经完善了复诊信息，以便于后续的治疗。我回答说是的，医生便没有再追问。

然而，当我需要开药时，医生告诉我因为缺少相关信息，无法直接开药。我感到有些困惑，但还是耐心地等待医生的帮助。医生解释说，这是系统设置，必须完善复诊信息才能开药。

我开始担心，因为我知道精神心理科的治疗需要严格按照规定执行。我向医生询问是否可以不进行复诊。医生告诉我，精神心理科不能在网上首诊，用药管理也比较严格。我理解了医生的苦衷，决定去医院开处方。

第二天，我去了医院，与医生进行了面对面的交流。医生在了解了病情后，为我开了3盒奥氮平欧兰宁。我非常感激医生的专业和耐心，也对他给予的支持感到温暖。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，同时也认识到了医生的责任和担当。我相信，只要我们相互理解，共同合作，就一定能够战胜疾病。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了互联网医院的屏幕前。屏幕那头，是***医生，一位在精神科有着丰富经验的专业人士。

我简单描述了自己的病情，***医生耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。他不仅询问了我的症状，还细心地了解了我的生活习惯和用药史。

当我提到之前尝试过的药物效果不佳时，***医生没有立即给出处方，而是详细询问了我之前用药的情况，以及是否有不适感。得知我无不适后，他才开始为我制定新的治疗方案。

在***医生的指导下，我了解到了一些关于病情的知识，也明白了自己需要调整的生活方式。他为我开具了赛乐特和启维，并告诉我如何正确服用。

用药期间，我遇到了一些困惑，便再次联系了***医生。他总是不厌其烦地为我解答，让我感到无比的安心。

时间过得很快，我的病情逐渐好转。在最后一次咨询中，***医生提醒我要定期复查，并鼓励我要保持积极的心态。

如今，我已经完全康复，生活回到了正轨。我衷心感谢***医生，是他在我迷茫的时候，为我指引了方向。

今天是一个晴朗的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

我的病情已经持续了一段时间，虽然之前也有去过医院，但是治疗效果并不理想。这次，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊，得到更加便捷、专业的医疗服务。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的病情，包括症状、治疗经历等。医生***非常耐心地听我讲述，不时地点头，并询问一些细节问题。

经过一番询问，医生***为我制定了治疗方案，并开具了处方。令我欣慰的是，处方中的药品都是我在京东大药房可以买到的，而且与线下处方完全相同，厂家和规格都一致。

然而，在提交处方时，我发现了一个问题：碳酸锂片无法在线上开具。这让我有些担心，因为这是我治疗病情的关键药物。医生***了解我的顾虑后，耐心地解释了原因，并告诉我可以在线下就诊时再次咨询。

在用药期间，我确实遇到了一些不适。我及时联系了医生***，他详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。这让我感到非常安心，也让我对医生***的专业素养和责任心有了更深的认识。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我对医生***的服务感到非常满意，也深深感谢互联网医院为我带来的便利和帮助。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，那里仿佛是我与疾病抗争的最后堡垒。

医生***，温和的眼神中透露着专业的力量。我向他说明了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头，偶尔提出一些问题。

经过一番询问，医生为我诊断了病情，并详细地解释了我的状况。尽管诊断结果让我有些失望，但医生的语气始终保持着平静和鼓励。

当我提出需要诊断书时，医生告诉我需要亲自到医院盖章。虽然有些不便，但我理解医院的规定，所以决定明天去医院。

在等待医院的间隙，我开始在网上查阅相关资料，学习如何应对我的病情。医生***的建议和鼓励，让我感到一丝安慰。

第二天，我如约来到了医院。虽然排了很长时间的队，但当我看到医生***时，所有的疲惫都烟消云散了。

他微笑着向我打招呼，并告诉我诊断书已经准备好了。我感激地看着他，心中涌起一股暖流。

离开医院时，我感到自己有了新的希望。感谢医生***，是他让我在疾病面前不再孤单。