糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名年轻的妈妈，在互联网医院进行了线上问诊。

最近，我家的早产宝宝出现了一些问题，体重和身高都没有达到标准，让我有些担心。同时，宝宝晚上睡觉不踏实，总是哭醒，胃口也不太好，奶量有所减少。

通过在线问诊，医生给了我一些建议，让我放心了不少。他告诉我宝宝体重偏低不用着急，要多陪孩子玩耍活动，多做抚触按摩被动操，还建议我按时喂养宝宝维生素AD滴剂。

我还询问了关于补充益生菌和锌的问题，医生建议我给宝宝补充含有鼠李糖杆菌的益生菌，以及使用葡萄糖酸钙锌口服液补充锌。对于宝宝的湿疹问题，医生建议我可以涂抹曲咪新乳膏。

通过这次在线问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也学到了很多关于宝宝护理的知识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更加放心育儿。

我今天上午在互联网医院进行了问诊，向医生咨询了宝宝的奶量减少和体重下降的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并根据孩子的早产情况和近期的体重情况进行了详细的询问。在了解到宝宝体重下降到7.2公斤、奶量不足的情况后，医生给出了专业的指导。医生建议我给宝宝补充上赖氨酸和适当补充锌，同时也提醒了我孩子可能处于厌奶期，需要耐心补充营养。医生还详细解释了补充营养素的剂量和服用方法，让我感到十分贴心和专业。

医生给出的建议让我感到十分安心，我会按照医生的指导给宝宝进行调整，并严格按照医生的建议进行营养补充。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，也希望宝宝能够尽快康复。

我是一个早产儿，出生时只有三斤八两，比同龄婴儿稍瘦。现在17岁半，身高一米八三，体重却只有100斤，一直没有胖过，骨骼细小。我在网上咨询了医生，他细心倾听了我的主诉，并对我的情况进行了全面评估。医生通过询问我的饮食习惯和生活方式，对我的体重下降进行了分析，排除了一些消瘦的疾病。他建议我改掉熬夜的习惯，保持规律作息，注意三餐规律，尽量不要吃速冻食品，尽量自己在家做早餐。医生还提醒我，熬夜不仅容易造成体重减轻，还会对健康造成影响。最后，医生给我提供了一些增肥的建议，希望我能够注意饮食，保持规律作息，让身体健康起来。

2024年7月，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。在这个温暖的午后，我抱着刚满月的小宝宝，带着一丝紧张，轻轻地点开了屏幕，开始了我的线上问诊之旅。

屏幕那头，是***医生温柔的笑容，她耐心地询问了我宝宝的基本情况，从出生时间到目前的健康状况，我都详细地描述了一遍。虽然隔着屏幕，但我能感受到她的专业和关怀。

宝宝是个早产儿，脐带还没脱落，这让我十分担心。***医生告诉我，这是正常的生理现象，只要脐带无异味、无分泌物、体温正常，就不必过于担心。她还特别提醒我，要注意宝宝的肚脐上方皮肤，保持清洁干燥，避免感染。

宝宝出生后，我发现他总是大便后就没有声音了，而且大便次数增多，这让我的心情变得紧张。***医生告诉我，这是宝宝正在调整肠道功能，属于正常现象。她还建议我给宝宝服用益生菌，帮助调整肠道菌群，缓解症状。

除了宝宝的健康问题，我还咨询了关于宝宝喂养的问题。***医生告诉我，早产宝宝需要补充铁和维生素，但要注意观察宝宝的反应。她还告诉我，补铁和维生素不要一起服用，以免产生不良反应。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业、细致的指导，还感受到了***医生对我的关心和温暖。她耐心地解答了我的每一个问题，让我对宝宝的成长更加有信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用为去医院奔波劳碌，就能得到专业医生的指导，真是太方便了。

那天，我带着刚出生3个月的双胞胎宝宝来到一家互联网医院。宝宝们因早产，体重只有4.5斤，如今已经出现了贫血症状。通过线上问诊，我找到了一位新生儿科的专业医生。

医生非常耐心，首先询问了宝宝的体重，得知是8.8斤后，根据艾儿铁的说明书，建议将1毫升艾儿铁加入200毫升水中，稀释后给宝宝服用。然而，我觉得水太多，担心会影响宝宝的口感。

医生听后，建议我可以选择其他品牌的铁剂，或者询问是否有其他服用方式。在得知我们这里常用的右旋糖酐铁口服液后，医生告诉我，艾儿铁也可以直接喝，不需要稀释。

医生详细解释了艾儿铁的服用剂量，每公斤体重每天1毫升，分两到三次服用。宝宝们体重8.8斤，那么每天就需要8.8毫升艾儿铁。头两三天可以先吃半量，以防宝宝不适应。

在询问能否与其他钙类药品一起服用时，医生告诉我，这两种药物可以同时服用，但要注意观察宝宝是否有不良反应。

医生的专业知识和耐心让我深感安心。虽然是在线上问诊，但我感受到了医生的热情和专业，让我对宝宝的治疗充满了信心。

在这个现代社会，人们对于医疗服务的需求越来越高，特别是在疾病预防和治疗方面。随着互联网技术的发展，越来越多的人选择线上问诊，省时省力，方便快捷。

某一天，一位患者通过互联网医院咨询了一位医生助理，希望能够得到专业的建议。医生助理耐心地解答了患者的问题，帮助医生更快地了解患者的病情，为患者提供更好的诊疗建议。

经过两天的问诊，患者终于得知了自己孩子的病情，主诉是早产低体重，一周岁体重未达标。医生根据患者提供的病史和检查报告，给出了详细的治疗方案和健康指导。

医生建议患者调整孩子的饮食和作息时间，给予孩子适当的营养补充，同时要注意让孩子养成良好的生活习惯。医生还为患者开具了处方，让患者可以方便地预约药品。

通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗帮助，让他们感受到了医生的专业和关怀，为孩子的健康保驾护航。

怀孕双胞胎，对于准妈妈来说既是一件令人欣喜的事情，也是一项充满挑战的任务。在孕期，双胞胎准妈妈需要更加关注自己的身体状况，尤其是在前三个月，这个时期是胎儿器官发育的关键时期。

虽然大多数准妈妈在怀孕三个月后才会被别人察觉出来，但双胞胎准妈妈的肚子变化可能会更早一些。这是因为双胞胎的发育需要更多的空间和营养，所以肚子可能会比单胞胎准妈妈更早地显现出来。

那么，怀孕双胞胎三个月肚子有多大呢？我们可以通过怀孕双胞胎三个月的胎儿图片来了解。从图片中我们可以看到，三个月大的双胞胎胎儿已经发育得相当完善，头部几乎占全长的一半，五官逐渐形成，四肢也开始有活动。

除了关注肚子的大小，双胞胎准妈妈还需要注意以下几点：

1. 加强饮食调节，防止妊娠贫血的发生。双胞胎准妈妈需要更多的热量、蛋白质、矿物质和维生素等营养素，以保证两个胎儿的生长发育。为防止贫血，应加强营养，适当补充铁剂和叶酸等。

2. 避免劳累，多卧床休息。双胞胎准妈妈的子宫比单胞胎明显增大，且增速较快，这会增加准妈妈身体的负担，并可能产生心慌、呼吸困难等症状。因此，要特别注意避免劳累，多卧床休息。

3. 正确睡姿，左侧卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张，有助于预防早产。

4. 注意定期产检，及时了解胎儿发育情况。双胞胎准妈妈需要更加频繁地进行产检，以确保胎儿的健康发育。

5. 保持良好的心态，积极应对孕期挑战。孕期是一个充满挑战的过程，准妈妈要保持良好的心态，积极应对各种挑战。

我是一个早产儿家长，在孩子成长的过程中，发现孩子缺铁的问题越来越严重，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我对孩子状况的描述，并详细了解了孩子的病史和现状。医生根据孩子的病情给出了专业的建议，提醒我在购买补铁产品菲普利蛋白琥珀酸铁口服溶液时需要注意的事项，这让我感到非常贴心。

医生还在开具处方时非常细心地考虑到我孩子的需求，根据孩子的病情合理调整了药品数量，让我感到医生非常专业和细心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

那天，我带着刚满两个月的宝宝，踏进了天津河北区的小儿内分泌科。孩子早产，体重只有1.28公斤，出生后体重增长缓慢，我一直担心他的健康问题。

医生***的态度和蔼可亲，她详细询问了孩子的症状和以往的治疗情况。经过一番检查，结果显示孩子的促甲状腺激素偏高，但还不到用药的程度。

医生告诉我，这可能是亚临床甲减的表现，需要密切观察。我心中虽然有些不安，但医生的专业和耐心让我感到放心。

随着孩子成长，我注意到他的体重增长仍然缓慢，身长也不达标。于是，我再次向医生咨询。医生建议我继续观察促甲状腺激素的变化，如果数值继续上升，可能需要用药。

孩子一直有贫血的问题，我非常担心这会影响他的发育。医生在了解了情况后，建议我给孩子补充铁剂，并进一步检查贫血的原因。

经过一段时间的治疗，孩子的贫血情况并没有改善，反而更加严重。我非常焦虑，担心孩子会因此错过成长的黄金时期。

医生***再次为我解答疑惑，她告诉我，贫血的原因可能不仅仅是缺铁，还可能是其他原因，比如叶酸缺乏等。她建议我进一步检查，以确定贫血的具体原因。

在医生的耐心指导和关爱下，我学会了如何更好地照顾孩子，也学会了如何在焦虑中保持冷静。我相信，在医生的陪伴下，我的宝宝一定能够健康成长。

时间：2024年8月1日

人物：一位母亲和她的宝宝，一位来自小儿内科的医生

事件：母亲通过互联网医院平台咨询宝宝的贫血治疗问题。

那天，我焦急地在手机上打开京东互联网医院，向一位小儿内科的医生咨询宝宝的健康问题。宝宝是33+4早产儿，出生时贫血，医生建议我们长期服用蛋白琥珀酸铁口服溶液。但宝宝排斥喝药，每次喂药都让我心力交瘁。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并告诉我蛋白琥珀酸铁可以兑在奶粉里喝，这样宝宝可能更容易接受。他还解释说，宝宝出生后会出现生理性贫血，血红蛋白会逐渐降低，到六个月时会开始回升。医生建议我们按照每天每公斤体重3-4毫克铁来补充，并且可以下载生长曲线，按照矫正月龄来评价宝宝的发育情况。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。我按照他的指导，将药液兑在奶粉里，宝宝果然接受了。虽然宝宝的贫血问题还需要一段时间的治疗，但我对宝宝的未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。