糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我带着刚满32周的早产儿宝宝，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。虽然只是屏幕前的交流，但那位来自新生儿科的医生***却让我感受到了满满的专业和温暖。

从宝宝出生至今，我一直担心母乳不足的问题。医生***耐心地询问了宝宝的情况，详细了解了他的体重增长、消化状况以及是否有过敏症状。在得知宝宝体重已有10斤，且体重增长良好后，医生***告诉我，其实没有必要刻意选择早产儿奶粉，普通奶粉也是完全可以的。

医生***还提醒我，宝宝身高只有53.7厘米，属于早产儿，身长追赶可能会慢一些。针对宝宝眉皮屑的问题，医生***表示应该不是过敏，让我多给宝宝擦保湿霜。当听到家里人说想给半水解的奶粉时，医生***表示也可以，但最终建议我根据宝宝的情况自行决定。

在问诊过程中，医生***还提醒我，宝宝平时母乳喂养3个多4个小时一次，这是正常的。最后，医生***告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊的那一刻，我心中充满了感激。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的专业和关心。我相信，在京东互联网医院，像医生***这样的专业医生还有很多，他们会为我们提供最优质的服务。

那个阳光明媚的午后，我带着满心的忧虑，轻轻敲开了京东互联网医院的虚拟之门。我的孩子，一个早产儿，出生时曾有过短暂的缺氧，这一经历让我始终放心不下。孩子的健康是我最大的牵挂，而线上问诊似乎成了我与他之间沟通的桥梁。

我向一位温柔耐心的医生助理留言，描述了孩子的出生情况和我的担忧。很快，助理回复了，告诉我主任正在忙碌，她会把我的情况通知给主任，并保证在24小时内给予回复。这份细致入微的服务让我感受到了医者的责任感。

不久，主任的回复来了。他详细询问了孩子的近况，包括睡眠、饮食、日常活动等。我一一回复，并将孩子最近做的听力测试图片发给了他。主任认真分析了测试结果，告诉我听力一切正常，并建议我42天后复查，以确保孩子听力持续稳定。

在询问过程中，我还提到了孩子阳过后的一个现象：白天不睡觉，睡眠很浅。主任告诉我，这可能与孩子的大脑发育还不成熟有关，是一个阶段性问题，不一定与新冠有直接关系。听到这些，我心中的石头终于落下了。

接着，我询问了关于孩子睡眠呼吸声音大的问题。主任建议我做脑干诱发电位检查，并告诉我必须熟睡时进行，必要时可以吃点镇静剂。对于这个建议，我虽然有些担心，但主任的耐心解释让我安心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注孩子的病情，更关心我们的心理状态，给予我们最贴心的建议和安慰。

在结束问诊之前，主任还特别提醒我，如果孩子有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。这份细致入微的服务让我深感温暖。

我是一位刚刚成为妈妈的年轻女性，最近因为宝宝的身体情况而非常担心。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了一位医生的帮助。医生非常细心地询问了宝宝的病情，还提醒我在为宝宝选择药物时需要仔细查看说明书。我非常感激医生的耐心和细心，他的专业建议让我对宝宝的治疗方案更加有信心。

经过医生的指导，我对宝宝目前的状况有了更清楚的认识，同时也知道了如何正确使用药物。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

通过这次问诊，我对宝宝的治疗方案有了更明确的计划，同时也对医生的专业水平和责任心有了更深的理解。我对这家互联网医院的服务印象非常好，我相信在这里能够得到更好的医疗帮助。

随着医学技术的不断进步，早产儿的存活率越来越高。许多孕妇对26周胎儿是否能存活存在疑问。事实上，大部分26周的胎儿身体发育良好，器官功能完善，存活概率较高。

早产儿出生后，由于身体尚未发育成熟，需要特别注意护理。以下是一些关键点：

1. 营养支持：早产儿消化系统功能尚未完善，需要给予易消化、营养丰富的食物。

2. 温度控制：早产儿体温调节能力较差，需要保持恒定温度，避免体温过低或过高。

3. 预防感染：早产儿免疫系统功能较弱，容易感染，需做好隔离和消毒工作。

4. 观察病情：密切观察早产儿呼吸、心跳、体温等生命体征，及时发现并处理异常情况。

5. 心理支持：早产儿父母需要给予足够的关爱和支持，帮助其度过艰难时期。

此外，以下因素也会影响早产儿的存活率：

1. 胎儿体重：体重越低，存活率越低。

2. 出生时孕周：孕周越高，存活率越高。

3. 医疗条件：医疗条件越好，早产儿的存活率越高。

4. 父母年龄：父母年龄越大，早产儿的存活率越低。

总之，26周的胎儿在专业医护人员的照料下，存活率较高。孕妇无需过于担心，应保持乐观心态，积极配合治疗。

每一位准妈妈都期待宝宝能够平安健康的出生，然而生活中总会有一些意外。当宝宝提前来到这个世界时，32周出生的早产儿能否存活？如何护理早产儿？下面我们来详细了解一下。

32周的宝宝已经具备自主呼吸的能力，理论上可以存活。但由于宝宝的呼吸道和肺部尚未完全发育，容易感染，出生后需要在新生儿科保温箱内进行观察和治疗。

什么是早产儿？

人类正常妊娠期为280天，从母亲末次月经的第一天开始计算。妊娠期小于37周（259天）出生的新生儿称为早产儿，妊娠期小于32周（224天）则为极度早产儿。早产儿的出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。

如何在家照顾早产儿？

1. 由于吸吮力气不足，喂养时要耐心，一般出院初期，一次喂奶可能需要30-40分钟。

2. 刚出院回家的宝宝，头两三天内，每餐的喂食量应维持在医院时的原量，逐渐适应家庭环境后再逐渐加量。

3. 餐多量少及间断式喂食，可减少吐奶发生及呼吸压迫。

4. 可喂食早产儿奶粉，促进消化及增加营养吸收。

5. 注意保暖，保持室内温度恒定，避免宝宝受凉。

6. 定期回医院追踪检查及治疗，如视力、听力、黄疸、心肺、胃肠消化等。

7. 保持与新生儿医生密切联系，以便随时咨询。

8. 熟练掌握幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理。

近年来，随着高龄孕妇的增多，早产儿的发生率也在逐渐上升。秦皇岛市妇幼保健院新生儿科近日迎来了一位特殊的早产儿——被称为“拇指姑娘”的小花（化名）。

小花是一位近50岁的高龄孕妇所生，孕27周时因胎盘早剥，被迫提前来到这个世界。出生时，小花仅有鹅蛋大小的头部，手臂只有成人小指般粗细，脚掌和手掌只有成人指甲大小，全身皮肤犹如一层保鲜膜般晶莹剔透，体重仅为580克，身长28厘米，各脏器发育非常不成熟。

小花的父母经历了多次生育悲剧，小花是他们第五个孩子。为了挽救小花的生命，医院成立了一个由多名新生儿医疗专家和经验丰富的护士组成的医疗救护小组。

小花出生20天后，心脏超声检查证实患儿存在动脉导管未闭。如果不给予手术结扎治疗，将在新生儿期夭折。9月8日，小花出生后的第25天，医疗专家为她实施了床旁动脉导管结扎手术。

小花的故事让我们看到了生命的顽强，也让我们更加关注早产儿的健康。对于早产儿来说，早期干预和科学护理至关重要。以下是关于早产儿护理的一些建议：

1. 保持室内温度适宜，避免过热或过冷。

2. 定期监测体温、心率、呼吸等生命体征。

3. 注意口腔卫生，预防感染。

4. 及时补充营养，保证生长发育所需。

5. 积极配合医生进行各项检查和治疗。

在互联网医院进行了一次线上咨询，医生非常细心地询问了宝宝的情况，并给出了专业建议。

医生首先询问了宝宝的出生情况，确认宝宝是足月儿，并了解到宝宝出生体重为5.1斤，现在体重增长不达标。医生指出，宝宝的奶量不足，建议不要混合喝奶粉，而且辅食的营养搭配也需要注意。医生询问了宝宝的大便情况，并根据宝宝的情况给出了针对性的喂养建议。医生还提到宝宝缺乏锌元素的可能性，并询问了宝宝的辅食摄入情况。

患者则向医生反映了宝宝喝早产奶粉奶量少，喝普通奶粉也不够，询问医生该如何处理。医生建议宝宝喝普通奶粉600-800毫升，辅食一顿吃饱，和喝奶间隔2-3小时，同时口服赖氨肌醇维B12口服液，促进宝宝生长发育。患者对医生的建议表示认可，并向医生咨询了赖氨肌醇口服的时间和剂量。

通过这次线上咨询，医生不仅针对宝宝的情况给出了专业的建议，还细致地解答了患者的疑问，让患者对宝宝的喂养有了更清晰的指导方向。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

你好，宝宝早产，出生6个月，矫正月龄4个月7天，吃奶时突然头部发抖是为什么。

平时没有发抖过。

持续多长时间？

大概10秒钟。

还有什么其他症状么？

暂时没有。

我认为不要紧的，首先考虑缺钙的原因，缺钙会这样的表现，尤其是早产儿可以给孩子补补钙，另外鱼肝油就是维生素d要坚持平时多晒晒太阳。

一直补着呢。

吃的哪种？吃了多久了？

钙吃的碳酸钙颗粒，还有Ad，从出生就吃。

没错的。

吃了6个月了吗？

对。

不要再吃了，不要再吃了，维生素ad坚持吃就可以了，平时多晒晒太阳。可以停半年，然后再吃。

，如果钙补多了也会这样，我还是考虑和钙的相关原因，其他的话还是很少见的，其他的话就要考虑神经性的疾病。我认为可能性不大。

好的。

钙补多了也会引起一个肌张力增高的表现，我考虑还是这个原因有关，其他的包括神经发育之类的，可能性比较小的，你可以再观察看看，把钙先停了停半年维生素ad接着吃就是了。

好的，谢谢。

不客气。

跟加辅食有关系吗？今天加辅食第三天。

没有的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我最近带着宝宝在网上医院进行了问诊，因为宝宝出生早，体重偏低，所以一直比较担心他的健康状况。在与医生的沟通中，医生非常细心地询问了宝宝的情况，包括出生体重、喂养情况等，还提醒我要注意宝宝的饮食和生活习惯。医生建议我要注意观察宝宝的吃奶情况，如果出现长时间不吃奶的情况，可以考虑测一下血糖，以确保宝宝的健康。医生还提醒我，早产儿在喂奶方面可能会有些问题，但偶尔一次不会有太大影响，但需要注意观察宝宝的反应，如果出现异常要及时就医。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心地给予我建议和指导，让我感到非常安心。我也意识到作为妈妈，要更加关注宝宝的饮食和生活习惯，时刻留意宝宝的身体状况，保障宝宝健康成长。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，也对宝宝的健康有了更清晰的认识。我会严格按照医生的建议，好好照顾宝宝，让他健康成长。

我家宝宝从添加辅食后就出现了大便干结的情况，即使隔天便依然无法排便，甚至出现肛裂的情况。已经持续了将近三个月，总是需要通过开塞露来排便。而且夜里睡觉不安稳，经常像受惊吓似的哭闹不停，口臭也很严重。我家宝宝是早产儿，我想咨询一下是否可以使用益佰的小儿健脾化积口服液。