糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肾脏作为人体的重要器官，承担着过滤血液、排出废物、调节电解质平衡等重要功能。然而，现代生活中，一些不良习惯和疾病正悄悄地损害着肾脏的健康，将肾脏推向了“时尚杀手”的行列。

不良生活习惯是导致肾脏损害的主要因素之一。例如，过量饮酒、吸烟、高盐饮食、缺乏运动等都会增加肾脏负担，引发肾脏疾病。此外，一些常见疾病如高血压、糖尿病、痛风等也与肾脏健康息息相关，可引发或加重肾脏损害。

除了生活方式的影响，不合理用药和保健品滥用也是导致肾脏损害的常见原因。一些具有肾毒性的药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，若使用不当，可导致急性肾衰竭。而一些保健品，如蛋白质粉、某些中草药等，若过量摄入，也可能对肾脏造成损害。

肾脏疾病往往起病隐匿，早期症状不明显，容易被忽视。因此，了解肾脏疾病的相关知识，定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病，对于维护肾脏健康至关重要。

以下是一些保护肾脏的建议：

• 保持健康的生活方式，戒烟限酒，低盐饮食，适量运动。
• 控制血压、血糖、血脂等指标，预防高血压、糖尿病、痛风等疾病。
• 合理用药，避免滥用药物和保健品。
• 定期进行体检，特别是尿常规、肾功能等检查。
• 出现肾脏疾病的相关症状，如水肿、蛋白尿、高血压等，应及时就医。

肾脏健康关乎生命质量，让我们共同努力，守护肾脏健康，远离“时尚杀手”。

肾脏作为人体的重要器官，承担着排泄代谢废物、调节水电解质平衡等重要功能。然而，由于肾脏病的早期症状往往不明显，容易被忽视，导致病情延误。本文将介绍一些肾脏病的“不像症状”，帮助大家提高警惕，尽早发现肾脏疾病。

一、血压升高

高血压是肾脏病的常见并发症，同时也是肾脏病的危险因素。肾脏病变会导致肾素-血管紧张素系统活性增高，引起血压升高。此外，肾脏病变还会导致水钠潴留，进一步加重血压。

二、骨痛

肾脏病变会影响钙磷代谢，导致骨质疏松、骨痛等症状。此外，肾脏病变还会导致维生素D代谢障碍，影响骨骼健康。

三、贫血

肾脏病变会影响促红细胞生成素的生成，导致贫血。贫血表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。

四、皮肤瘙痒

肾脏病变会导致尿素氮、肌酐等代谢废物在体内积累，刺激皮肤，引起皮肤瘙痒。

五、其他症状

肾脏病变还可能导致水肿、腰痛、尿蛋白等症状。

六、预防措施

1. 定期体检，包括尿常规、肾功能、血压等指标。

2. 注意饮食，避免高盐、高脂、高蛋白饮食。

3. 适量运动，增强体质。

4. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

5. 及时治疗慢性疾病，如糖尿病、高血压等。

慢性肾脏病（CKD）是一种常见的慢性疾病，由于早期症状不明显，常常被忽视。然而，CKD与心血管疾病（CVD）之间存在着密切的联系，两者相互影响，增加了患者的健康风险。

CKD会导致肾功能下降，影响体内毒素和代谢废物的排泄，从而增加心血管疾病的风险。同时，心血管疾病也会加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。这种恶性循环使得CKD患者更容易发展为严重的心血管疾病，甚至危及生命。

以下是一些与CKD和CVD相关的关键点：

1. CKD与CVD的常见症状：CKD和CVD的症状往往相似，如乏力、水肿、呼吸困难等。因此，早期识别和诊断至关重要。

2. 风险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等都是CKD和CVD的常见风险因素。控制这些因素可以降低患病风险。

3. 治疗方案：CKD和CVD的治疗方案需要个体化，包括药物治疗、生活方式干预等。

4. 定期检查：定期进行肾功能和心血管检查，有助于早期发现和干预CKD和CVD。

5. 预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防CKD和CVD的发生。

肾脏健康对于人体的整体健康至关重要，而手掌纹的形态也可以在一定程度上反映出肾脏的健康状况。肾脏作为人体的重要器官，不仅影响着身体的代谢功能，还与女性的美丽和健康密切相关。以下几种手掌纹的状态，可能与肾脏健康问题相关，让我们一起了解。

1. 肾阳虚：如果整个掌面呈现出红白相间的颜色，且皮肤表面高低不平，可能是肾阳虚的征兆。肾阳虚会导致身体出现怕冷、手脚冰凉、面色苍白等症状。

2. 先天肾气不足：小指外侧出现青筋，可能是先天肾气不足的表现。肾气不足会导致身体出现腰腿酸软、精神不振等症状。

3. 腰痛：如果婚姻线过长，甚至已经下垂至感情线，可能与腰痛有关。腰痛可能是肾脏疾病的一种表现。

4. 抵抗力下降：结婚线一直下垂，最后与健康线相接，甚至超过了健康线，可能是身体抵抗力下降的信号。免疫力下降可能导致肾脏疾病的发生。

5. 急性肾炎：小指以下感情线以上区域是肾的反射区，如果这里呈红色且有纵切纹，可能是急性肾炎的先兆。急性肾炎会导致身体出现水肿、腰痛等症状。

6. 慢性肾炎：慢性肾炎多由急性肾炎转变而来，隐匿性肾炎通常表现在生命线中段有大量干扰线穿过。

为了保护肾脏健康，我们可以采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯：规律作息、合理饮食、适度运动，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

2. 饮食调理：多吃一些补肾的食物，如黑芝麻、枸杞、核桃等。

3. 避免滥用药物：一些药物可能会损害肾脏功能，如抗生素、止痛药等。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

近年来，随着医疗技术的不断发展，造影剂肾病成为了越来越多患者关注的焦点。这种疾病是由于造影剂使用过程中产生的副作用，导致肾功能急骤下降。那么，什么是造影剂肾病？它有哪些治疗方法呢？本文将为您一一解答。

一、什么是造影剂肾病？

造影剂肾病，顾名思义，是指在使用造影剂进行医学检查或治疗过程中，由于造影剂对肾脏的毒性作用，导致肾脏功能出现急性损害的一种疾病。常见的病因包括：

• 造影剂用量过大
• 肾功能不全
• 糖尿病
• 高血压

二、造影剂肾病的临床表现

造影剂肾病的主要临床表现包括：

• 急性肾衰竭：表现为少尿、血肌酐升高
• 肾功能不全：表现为水肿、高血压、贫血等
• 电解质紊乱：表现为低钠、低钾、低钙等

三、造影剂肾病的治疗方法

1. 水化治疗及碱化尿液：通过静脉滴注甘露醇、呋塞米等药物，增加尿量，促进造影剂排泄，降低血粘度，增加肾血流量。

2. 改换造影剂种类：对于碘过敏的患者，可以选择不含碘的造影剂；对于肾功能不全的患者，可以选择低渗性造影剂。

3. 积极治疗急性肾衰竭：对于急性肾衰竭患者，可以使用扩容、利尿等方法进行治疗，必要时可行透析治疗。

4. 其他药物治疗：如钙通道阻滞药、血管扩张剂等，可抑制肾内血管收缩，防止肾缺血及肾小管细胞死亡。

四、预防造影剂肾病的方法

1. 选择合适的造影剂：根据患者的具体情况选择合适的造影剂。

2. 控制造影剂用量：避免使用过量的造影剂。

3. 注意患者的肾功能：对于肾功能不全的患者，应谨慎使用造影剂。

4. 加强监测：在造影过程中，应加强监测患者的肾功能，及时发现并处理异常情况。

总之，了解造影剂肾病的病因、临床表现、治疗方法以及预防方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

肾脏疾病是一种常见的慢性疾病，由于早期症状不明显，许多患者往往在病情发展到一定程度时才被发现。因此，了解肾脏疾病的相关知识，避免治疗误区至关重要。

以下是一些常见的肾脏疾病治疗误区：

1. 肾炎治疗误区：许多患者认为肾炎是一种不治之症，盲目寻求各种治疗方法，导致病情加重。事实上，肾炎是一种可以治疗的疾病，关键在于选择合适的治疗方法，并保持良好的心态。

2. 糖尿病肾病治疗误区：糖尿病肾病是一种常见的并发症，许多患者误以为只要控制血糖就能治愈肾病。实际上，糖尿病肾病需要综合治疗，包括控制血糖、血压、血脂等。

3. 肾衰尿毒症治疗误区：肾衰尿毒症是一种严重的疾病，许多患者对此感到恐惧。事实上，肾衰尿毒症并非不可治愈，关键在于早期发现、早期治疗。

4. 肾性高血压治疗误区：肾性高血压是一种常见的并发症，许多患者误以为只要控制血压就能治愈肾病。实际上，肾性高血压需要综合治疗，包括控制血压、改善肾脏功能等。

5. 肾脏疾病日常保养误区：许多患者认为只要按时服药就能治愈肾病，忽视了日常保养的重要性。事实上，肾脏疾病的康复离不开良好的生活习惯和饮食习惯。

在肾脏病门诊中，慢性肾炎患者经常面临一个疑问：既然已经确诊为慢性肾炎，为什么还需要进行肾活检？究竟什么是肾活检？它对肾脏病的诊断和治疗有何意义呢？

肾活检，即肾穿刺活检，是一种通过在B超引导下获取肾脏组织样本并进行显微镜观察的方法。它可以帮助医生全面了解肾脏病变的病理情况，从而为患者制定更精准的治疗方案。

肾活检在肾脏病诊断中的重要性主要体现在以下几个方面：

1. 完善诊断：肾脏病的诊断通常包括临床诊断、病理诊断和肾功能评价。肾活检可以提供病理诊断，帮助医生确定具体的肾脏疾病类型，如系膜增生性肾炎、IgA肾病等。

2. 指导治疗：不同病理类型的肾脏疾病治疗方法可能完全不同。肾活检可以帮助医生根据具体病理情况制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。

3. 判断预后：肾活检可以评估肾脏病变的严重程度和进展情况，帮助医生判断患者的预后。

4. 寻找原发病：有些肾脏疾病是继发于其他疾病，如系统性红斑狼疮、高血压等。肾活检可以帮助医生找到原发病，从而进行针对性的治疗。

5. 观察治疗效果：对于正在进行治疗的患者，重复肾活检可以观察治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案。

虽然肾活检是一种创伤性检查，但现代医疗技术的发展使得肾活检的安全性大大提高。在严格掌握适应症和禁忌症的情况下，肾活检的并发症发生率较低。

总之，肾活检对于肾脏病的诊断和治疗具有重要意义。患者应该积极配合医生进行肾活检，以便获得更好的治疗效果。

肾脏作为人体重要的代谢器官，承担着过滤血液、排泄废物和毒素的重要任务。然而，生活中一些不良习惯却可能对肾脏造成损害，甚至引发严重的肾脏疾病。

高盐饮食：肾脏的“隐形杀手”

高盐饮食是导致肾脏疾病的重要因素之一。长期摄入过多的盐分，会导致血压升高，增加肾脏负担，引发高血压肾病。此外，高盐饮食还会导致体内水分滞留，加重肾脏负担。

高糖、高脂饮食：肥胖的“帮凶”

高糖、高脂饮食会导致肥胖，而肥胖与肾脏疾病有着密切的关系。肥胖会引发胰岛素抵抗，增加糖尿病风险，进而导致糖尿病肾病。此外，肥胖还会导致肾脏脂肪堆积，加重肾脏负担。

高蛋白饮食：尿酸的“罪魁祸首”

高蛋白饮食会导致体内尿酸水平升高，增加痛风和尿酸性肾病的风险。尿酸在肾脏中沉积，会损伤肾脏功能，引发肾脏疾病。

滥用药物：肾脏的“隐形杀手”

滥用药物也是导致肾脏疾病的重要因素之一。一些药物如抗生素、非甾体类解热镇痛药等，具有潜在的肾脏毒性，长期使用或滥用可能导致肾脏损伤。

忽视感染：肾脏的“隐形杀手”

感染是导致肾脏疾病的重要因素之一。上呼吸道感染、肺炎、肝炎等感染性疾病都可能引发肾脏疾病。因此，及时治疗感染对于保护肾脏健康至关重要。

憋尿：肾脏的“隐形杀手”

长期憋尿会导致尿液在膀胱中滞留过久，容易导致细菌繁殖，引发尿路感染和肾炎。此外，憋尿还会导致尿液反流，增加肾脏负担。

因此，为了保护肾脏健康，我们需要养成良好的生活习惯，避免高盐、高糖、高脂饮食，控制蛋白质摄入量，避免滥用药物，积极预防感染，并保持良好的排尿习惯。

　　10日是第六个“世界肾脏日”，今年的主题是“保护肾脏，拯救心脏”。9日，吉大二院肾病内科副主任罗萍教授表示，肾病有可能导致肾性高血压，也可能促进动脉硬化引起冠心病，远离肾病应该低盐饮食控制蛋白摄入量。

　　为提神吃止痛药 肾病找上门

　　来自公主岭的老徐是一位农民，听说止痛药可以提神，每年农忙时节他都服用止痛药提神，以求能多干点儿活。最近，他总是感觉腰疼。到医院一检查，老徐患上了肾炎。

　　“用药一定要慎重。”罗萍教授表示，药物中的某些成分对肾脏有害。中草药尤其是龙胆泻肝丸、冠心舒合丸等药物中某些成分对肾脏损害很大，西药中的解热镇痛类药物也应该在医生的指导下适量服用。吃药后一定要注意多喝水，便于将药物及时排出体内。市民还要养成半年查一次小便的习惯，平时千万不要憋尿。

　　急性心衰 竟是肾病惹祸

　　32岁的刘女士多年来患有肾炎，但饮食生活各方面较注意，肾功能一直正常。最近，她所在的公司签下了一个大项目，工作比较累，她便时常出现呕吐、没力气、嗜睡等状况。但她却没在意，以为就是累的。一次感冒过后，刘女士觉得心脏像是要跳出来了，被家人送到了医院，检查结果经是慢性肾衰和急性心衰。医生说刘女士的心衰就是由肾衰引起的。

　　罗萍教授介绍，患有肾脏病的人心血管疾病的发病率明显高于正常人，肾病可导致尿毒症心肌病、尿毒症性心包炎、肾性高血压及各种代谢的紊乱，慢性肾病如果得不到有效治疗，最后会发展为尿毒症。心血管疾病是导致肾脏损害的重要原因之一，高血压可引起高血压肾病，高血脂及动脉硬化会伤害肾脏。

　　马先生还不到30岁，去年一次体检中被发现血压高达190/110。医生为他开了降压药，可是吃了一段时间后血压还是下不来。此后，马先生尝试着更换了四五种降压药，可仍不见效。前些日子，马先生到医院复查，医生建议他到肾脏科再看一看。结果发现，马先生常年降不下来的血压，是由肾脏病累及的。

　　“肾脏病，尤其是慢性肾病，是有一定隐蔽性的。”罗萍教授说，肾脏疾病一般表现为浮肿、贫血、血尿等，但很多人的肾功能刚开始出现异常时，往往因没有这些症状而无法察觉。等到发现的时候，不仅肾脏功能已经难以维持，其它器官也受此牵累而出现问题，增加了治疗的难度和时间。

　　肾病早期症状不明显

　　超五成患者首诊中重度

　　32岁的小孟是一家外企的白领，刚结婚的他生活幸福、事业蒸蒸日上。可是前几天，单位组织体检，一纸体检报告打碎了他的美好生活，他被确诊患上了肾炎，而且已经很严重了。

　　肥胖是现代社会常见的健康问题，它不仅与高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、中风等疾病密切相关，还会引起肾脏损害。然而，许多人对肥胖导致的肾脏疾病了解甚少，导致许多肥胖人群不明不白地患上肾炎、尿毒症等严重疾病。

　　肥胖如何损害肾脏？主要途径包括以下四种：

　　1. 高血压：肥胖会增加心脏负担，导致血压升高。长期高血压会损害肾脏血管，引起肾小球硬化和肾小球肾炎。

　　2. 高血脂：肥胖会导致血脂升高，血脂沉积在肾脏血管壁上，导致血管狭窄和硬化，进而影响肾脏功能。

　　3. 高血糖：肥胖会增加胰岛素抵抗，导致血糖升高。长期高血糖会损害肾脏微血管，导致糖尿病肾病。

　　4. 高尿酸：肥胖会导致尿酸升高，高尿酸血症会损伤肾脏，导致痛风性肾病。

　　肥胖导致的肾脏疾病有哪些症状？常见的症状包括：

　　1. 腰膝酸软，身体乏力。

　　2. 晨起眼睑及双下肢水肿。

　　3. 小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或者洗衣粉水似的，且泡沫经久不散。

　　4. 伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。

　　5. 不明原因出现食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，口腔内有异味。

　　6. 不明原因出现贫血。

　　7. 不明原因出现全身性骨痛，皮肤瘙痒。

　　8. 易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染。

　　如何预防肥胖导致的肾脏疾病？

　　1. 控制体重：通过合理饮食和适量运动控制体重。

　　2. 健康饮食：减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮的摄入。

　　3. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

　　4. 定期体检：定期进行血压、血脂、血糖、尿酸等检查，及时发现并控制相关疾病。

　　5. 遵医嘱：如有相关疾病，应遵医嘱进行治疗。