糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从小就有手脚皮肤干燥、脱皮、变硬、痒的问题，尤其是双手，几乎不出汗，十几年前看过医生，说不让碰刺激的东西，但问题依旧存在。最近，情况突然加重，手指脱皮后变硬，脚大拇指肿了，红肿特别痒，晚上尤其厉害。因为工作繁忙，没时间去医院排队看病，于是决定试试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生询问了我的症状和病史，并初步诊断为掌跖角化病和皮炎，需要加强保湿和外用药物治疗。医生还开了复方尿素乳膏和卤米松乳膏，交替使用，每天1~2次。同时，医生也提醒我要避免接触刺激性物质，少洗手，多涂抹保湿霜。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗，慢慢地，症状开始缓解。现在，我的手脚不再那么干燥、脱皮、变硬、痒了，生活质量也得到了明显的提升。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时有效的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免在医院排队等待的不便。

我是一位患有手指上起小点点症状的患者，症状持续已久，擦药无效，痒得受不了。经过在线问诊，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到十分安心。医生不仅耐心倾听我的主诉，还给予了详细的解释和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻，值得信赖。

我最近在手掌上发现了一些皮肤凸起，感觉有点小小的水泡，有点担心是什么原因，于是决定在网上找一家医院进行问诊。

问诊开始后，医生告诉我这是点状角化，是一种良性的皮肤病，需要注意护理皮肤，避免接触粗糙坚硬的东西，少洗手并使用滋养型洗手液，洗完后涂护手霜。

医生建议我避免用手接触洗衣粉等化学物品，尽量保持手部干燥，如果需要治疗可以考虑激光治疗，治疗后不会传染给别人，也不会自己传染给自己。

最后，医生告诉我服务已结束，问诊也结束了，让我放心去处理这个问题。

我是一名患有长岛型掌跎角化症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊。通过网上问诊，我得到了一位医生的专业建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊过程中，我向医生详细描述了我的症状和病情，而医生则耐心地倾听并提出了针对性的治疗方案。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗建议，让我感到非常满意。

医生给我开具了详细的处方，并解释了每种药物的使用方法和注意事项。在问诊结束后，我还可以直接预约药品，非常便捷。

通过这次网上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致的服务态度，让我对互联网医院的治疗效果充满信心。感谢医生的专业指导，让我对病情有了更清晰的认识，我会按照医生的治疗方案进行治疗，相信我的病情会有所好转。

我是一名小有名气的作家，平日里总是埋头写作，直到那天我发现自己的手指上长了小点点。起初我并不在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但随着时间的推移，这些小点点越来越多，甚至开始影响我的写作。每次握笔时，手指上的小点点都会让我感到不适和疼痛。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我上传了手指的照片并描述了症状。很快，一位医生回复了我，询问了更多的细节，并初步诊断为点状掌跖角化。

医生解释说，这种情况可能与摩擦、受压等有关，并推荐我使用维A酸乳膏进行外用治疗。我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。小点点逐渐消失，我的手指也恢复了正常的感觉。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，只需几分钟就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，作为一个作家，保持良好的身体状态同样重要。只有健康的身体才能支撑我创作出更好的作品。

我是一个年轻的母亲，最近发现我的宝宝手指头出现了脱皮的情况，让我非常担心。为了寻求帮助，我决定在互联网医院进行在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的宝宝的症状，并提醒我在为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。医生还提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对医生的专业性和责任感印象深刻。

医生询问了家族病史，并根据我的描述得出可能是掌跖角化症的结论。在诊疗过程中，医生建议我外用糠酸莫米松，并告诉我需要注意保湿，少洗手。医生的耐心和细致让我感到很安心，我对医生的治疗方案和建议非常信任。

在问诊结束时，医生再次强调了治疗建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。我对这次在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

某日，小明发现自己手掌皮肤异常硬化，手纹深深，握拳费力。经历多次药物治疗无效，他决定尝试线上问诊。医生助理提醒他，医生需要多了解病情，方便做出诊疗建议。

问诊开始，医生告知问诊将持续2天。小明等待结果时，医生上午社区采核酸，中午回复消息表示抱歉。不久，医生联系小明，了解到他手掌情况，基本一致，除手掌外无其他问题。

医生询问小明是否曾接触刺激物，但小明否认。医生给出口服药建议，但提醒药物对肝功能有要求，需停药三年后才能安全生育。

小明询问其他药品治疗，医生推荐尿素乳膏和维A酸乳膏。医生解释可能会有副作用，但强调需坚持使用护手霜。

小明感谢医生建议，并询问药物使用效果。医生表示可能需两三个月见效，问诊随之结束。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的手掌上长了像茧一样的东西，非常痒，越抓越痒。起初我并没有在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找解决方案，去药店买了各种药膏和洗液，但都没有效果。最后，我决定在网上寻求专业医生的帮助。我找到了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位皮肤科医生进行了交流。

医生看了我提供的照片后，告诉我这是点状角化，需要在医院用激光或者冷冻处理掉。同时，他也解释了为什么我会经常感到痒，并给出了不传染的原因。我非常感激医生的帮助，决定尽快去医院进行治疗。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的作家来说，线上问诊提供了极大的便利。我们可以在任何时间、任何地点与专业医生进行交流，获得及时的医疗建议和治疗方案。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现手掌上长了一个硬疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小小的皮肤问题。但是，随着时间的推移，这个疙瘩不仅没有消失，反而越来越大，甚至开始影响到我的日常生活。我尝试了各种方法来去除它，包括使用各种药膏和去角质产品，但都没有效果。我的焦虑和担忧逐渐加深，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我上传的照片。最终，他诊断出我患有特发性点状角化症，并且手掌上的硬疙瘩是由于反复抠抓导致的局部角质增厚。医生告诉我，这种病没有传染性，也没有特效药物，但可以通过物理治疗来改善症状。他建议我停止抠抓，避免刺激，并推荐我去医院尝试液氮冷冻治疗。

我按照医生的建议去医院进行了治疗。经过几次冷冻治疗，手掌上的硬疙瘩逐渐变平，症状也得到了明显改善。整个过程中，医生和护士都非常耐心和专业，让我感到非常安心和放心。现在，我已经完全康复，手掌上的疙瘩也消失了。回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和关心帮助我走出了困境。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了手掌上长了小白点的问题。医生助理与我进行了问诊，很快医生就开始了为期两天的问诊。医生的助手很友好地收集了我的病情信息，并向我表示感谢。

医生要求我上传了一张照片，以便更好地分析我的病情。我上传了照片并描述了我的症状。医生初步判断是点状肢端角化症，建议我使用外用维A酸乳膏治疗。我向医生询问了一些相关问题，医生很耐心地解答了我的疑虑，让我感到很放心。

在医生的帮助下，我排除了艾滋病和梅毒的可能性，也对我的病情有了更清晰的了解。医生给予了我很好的治疗建议，并且解释了疾病的特点和治疗方法，让我对病情有了更深入的了解。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的建议很满意，也对治疗前景感到乐观。