糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心中却有些忐忑。因为，今天是我第一次尝试线上问诊。自从手脚起疱疹以来，我一直没有找到合适的解决办法，这次我想试试看互联网医院能否给我带来一线希望。

我选择了皮肤科的一位经验丰富的医生，通过视频对话，医生***亲切地询问了我的病情。我详细描述了病程、用药经历以及日常生活中的种种不便。***医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到无比的安心。

在了解了我的病情后，***医生为我提供了专业的治疗方案。他说，虽然掌跖角化症没有根治的办法，但通过合理用药和生活习惯的调整，可以有效地控制症状，减少痛苦。他还告诉我，平时要注意避免接触刺激性物品，保持手部清洁，并定期涂抹尿素维生素E软膏和护手霜。

听到这些，我心中燃起了一丝希望。虽然不能根治，但至少可以减轻痛苦，让我过上正常的生活。在***医生的指导下，我按照他的建议调整了生活习惯，并开始用药。没想到，效果还真不错，手脚的疱疹症状逐渐减轻，生活也变得轻松了许多。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也相当高。在这里，我找到了久违的安心和希望。感谢***医生，也感谢互联网医院为我们患者提供了这么好的服务平台。

我从来没想过，自己会因为一块小小的茧状肿块而感到如此焦虑和困扰。起初，它只是右手拇指肚子上一个微小的凸起，几乎可以忽略不计。但随着时间的推移，它开始变大，皮肤也变得越来越厚。每次洗澡后，我都会用小刀刮薄那层死皮，但几天后它又会重新长回来。虽然这并没有影响我的日常生活，但每当我不经意间触摸到它时，总会有一种说不出的不适感。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，各种各样的答案让我更加困惑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的皮肤科医生。通过线上问诊，医生告诉我这可能是皮肤点状角化症或寻常疣的表现，并给出了治疗建议：使用咪喹莫特乳膏和维A酸乳膏进行外用治疗，或者去正规医院皮肤科做液氮冷冻治疗。

我选择了外用药物治疗，并按照医生的建议进行操作。起初，我担心药物无法被吸收，因为那块皮肤已经很厚了。但医生告诉我可以吸收，并且还提供了一些额外的建议：在涂抹药物后，用保鲜膜包裹两个小时再去除，以增强药效。经过两三周的治疗，肿块开始缩小，皮肤也逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了不必要的恐慌和猜测。现在，我再也不会因为一块小小的茧状肿块而感到困扰了。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的手掌上长了像茧一样的东西，非常痒，越抓越痒。起初我并没有在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处寻找解决方案，去药店买了各种药膏和洗液，但都没有效果。最后，我决定在网上寻求专业医生的帮助。我找到了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位皮肤科医生进行了交流。

医生看了我提供的照片后，告诉我这是点状角化，需要在医院用激光或者冷冻处理掉。同时，他也解释了为什么我会经常感到痒，并给出了不传染的原因。我非常感激医生的帮助，决定尽快去医院进行治疗。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的作家来说，线上问诊提供了极大的便利。我们可以在任何时间、任何地点与专业医生进行交流，获得及时的医疗建议和治疗方案。

我是一个平凡的上班族，最近发现自己的手上长了几个白色透明的小泡。起初我并没有太在意，直到它们开始增多并且影响到我的日常生活。看着这些小泡，我感到非常焦虑和不安，担心它们可能是某种严重的皮肤病。

在网上搜索相关信息后，我发现可能是角化症状，并且医生建议进行冷冻治疗。但我仍然不确定，于是决定使用京东互联网医院的线上问诊服务，希望能够得到专业的医疗建议。

通过与医生的在线交流，我上传了手部照片并描述了症状。医生很快回复了我，告诉我可能是局部点状掌跖角化，并且可以通过冷冻治疗来解决问题。虽然我之前在网上看到过类似症状可能是寻常疣，但医生认为从图片上看不像，并建议我到医院皮肤科面诊以确诊。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和安心。医生不仅解答了我的疑问，还提供了实用的建议和指导。最终，我决定按照医生的建议进行冷冻治疗，并且遵循医生的调理要点来改善我的皮肤状况。

我一直以为手指上长水泡是因为工作太累，直到有一天，水泡变成了硬硬的疙瘩，伴随着痒和痛。我开始感到不安，担心这可能是某种严重的疾病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状，包括水泡的数量、位置、触感等。通过详细的描述和图片分享，医生初步判断可能是皮肤点状角化症，并可能伴有细菌感染。

医生建议我使用维A酸乳膏和复方多粘菌素B软膏进行治疗，并嘱咐我注意手部卫生，避免摩擦和刺激。同时，医生也提醒我如果症状没有改善，需要及时就医进行进一步检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚涂抹药膏，保持手部清洁。经过一周的努力，水泡逐渐消退，疙瘩也变得柔软了。我感到非常庆幸，能够通过线上问诊及时解决问题，避免了不必要的担忧和麻烦。

我一直以来都很注重自己的健康，但最近我在眼睛附近发现了一个小肉芽。这让我非常担忧，因为我不知道这到底是什么，会不会对我的视力造成影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。首先，我上传了一张照片给医生。医生很快回复了我，询问更多关于这个小肉芽的信息。我们进行了一次详细的对话，医生问了我很多问题，包括肉芽的大小、颜色、触感等等。通过这些问题，医生初步判断可能是点状角化或疣。

医生建议我去医院做进一步的检查和治疗。我很感激医生的建议和帮助。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗意见，还节省了很多时间和精力。现在，我已经预约了医院的检查，希望能够早日解决这个问题。

在这个医疗互联网时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。某日，一位患者来自山西太原市，在京东互联网医院平台上向医生咨询皮肤科问题。患者描述说，自己的脚掌出现了大面积死皮，碰水就会发白，像是泡了几天水一样。尽管曾修脚刮掉死皮，但一天后又长出来。这让患者感到困扰和焦虑。

医生在问诊过程中，耐心听取患者的主诉，细致询问病史和治疗经历。经过仔细观察和分析，医生判断患者患有掌跖角化症，这是一种与遗传基因有关的疾病，治疗较为困难，没有特效药。医生为患者制定了详细的治疗方案，并嘱咐患者注意保湿润肤，避免刺激和多泡水。

在医生的指导下，患者开始按时使用药物，并关注自身的生活习惯。经过一段时间的治疗，患者的症状得到了缓解。通过线上问诊，患者得到了及时有效的医疗帮助，也更加了解了自己的疾病。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然，一条信息跳了出来：“你好！发张照片看看。”我愣了一下，随即意识到这是一位医生发来的信息，于是立刻上传了手部的照片。

“多长时间了？”医生询问道。我回想了一下，说：“应该是十多年了吧，每年到秋天开始，我的双手就变得粗糙，像被风吹过一样。”医生又问：“另外一只手有吗？”我回答：“是的，两只手都这样。”

医生又问：“痒吗？”我摇了摇头：“不痒。”

医生又问：“出过小水泡吗？”我回答：“没有，不出水泡。”

医生又问：“平时出手汗多吗？”我回答：“平时不出，也不出汗。”

医生根据照片分析：“根据图片像个掌指角化症的。”我疑惑地问：“以前用过什么药吗？”医生回答：“建议外用复方蛇脂软膏。每天两次。一周左右看看效果。”

我听后有些失望，说：“在大医院看过专家皮肤科，拿的药没有多大效果。”医生安慰我说：“平时尽量避免接触化学物品，肥皂，洗洁精等。建议你可以试试这个药膏。”

我听了医生的建议，开始使用这个药膏。虽然效果不是立刻显现，但我能感受到手部皮肤在逐渐变好。我很感激这位医生，他不仅专业，还非常细心，耐心地为我解答每一个问题。

在对话的最后，医生说：“祝您早日康复。您后续还有其他问题，欢迎您随时上线咨询，我们对话结束后，右上角对医生评价时希望得到你的"5星"好评，非常感谢您信任！”我笑着回答：“好的，谢谢。”

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我在大腿根部发现了一些小颗粒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他无关紧要的问题。但是，随着时间的推移，这些小颗粒变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，不知道这些小颗粒究竟是什么，是否需要看医生。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一个专业的医生回复了我，要求我拍摄清晰的照片以便更好地进行诊断。

我按照医生的指示拍摄了照片，并上传到平台上。医生仔细查看了照片后，告诉我这些小颗粒可能是毛囊结构，并不需要太过担心。同时，他还解答了我关于大拇指上凸起微透明小颗粒的问题，认为可能是点状角化，可以通过激光或冷冻治疗。

在整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便捷性和高效性。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我一直以为自己只是皮肤干燥，直到双手手掌上的小刺变得越来越多，摸起来像砂纸一样粗糙。十多年来，我试过各种护手霜和去角质产品，但都没有改善。有时候我甚至会用指甲刀刮掉那些小刺，虽然知道这样做不对，但实在忍不住。我的父亲和大姐也有类似的问题，虽然他们的症状比我轻很多。最近，我的脸上也开始出现这种情况，虽然不多，但还是让我很担心。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生问了我很多问题，包括是否有家族史、是否有疼痛或瘙痒等症状。根据我的描述和照片，医生初步诊断我可能患有点状掌跖角化病，这是一种遗传性疾病，会导致皮肤角化过度，形成小刺。医生建议我使用维A酸软膏进行治疗，并提醒我不要在正常皮肤上涂抹，以免引起刺激。

我按照医生的建议开始使用药膏，虽然一开始有些刺激感，但很快就适应了。几个星期后，我发现双手手掌上的小刺开始减少，皮肤也变得更光滑。虽然这并不是什么大病，但它确实影响了我的日常生活和自信心。现在，我终于找到了解决方案，感谢京东互联网医院和那位专业的皮肤科医生。