糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

小脑扁桃体下疝畸形，一种常见的神经管畸形，对患者的生活质量造成严重影响。这种疾病是由于小脑扁桃体向下移位，压迫脊髓和脑干，导致一系列神经功能障碍。那么，面对这种疾病，我们是否可以通过打针来治疗呢？

首先，我们需要了解小脑扁桃体下疝畸形的成因。这种疾病通常与遗传因素、环境因素和营养因素有关。由于脊髓固定在脊柱裂处，在生长发育过程中，脊柱和脊髓生长速度不同，脊髓不能按正常情况上移造成脊髓及小脑组织向下牵移，而产生小脑扁桃体下疝。小脑扁桃体下疝畸形常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出颈椎裂和小脑发育不全等。

其次，小脑扁桃体下疝畸形的治疗手段主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗的目的在于解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，缓解脑积水，改善神经症状。药物治疗则主要针对缓解症状，如头痛、眩晕、恶心等。

对于小脑扁桃体下疝畸形，打针治疗并不是首选方案。因为打针对缓解小脑扁桃体下疝畸形引起的压迫症状效果有限，且存在一定的风险。因此，对于小脑扁桃体下疝畸形的患者，建议首选手术治疗。

在日常生活中，患者应注重饮食调理，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。同时，定期复查，及时了解病情变化，遵循医生的治疗方案，有助于疾病的康复。

总之，小脑扁桃体下疝畸形是一种严重的神经管畸形，治疗方式主要包括手术治疗和药物治疗。对于打针治疗，其效果有限，不建议作为首选方案。患者应积极配合医生的治疗，改善生活质量。

在一次医疗问诊中，患者带着自己的核磁共振报告前来咨询医生，希望了解自己的病情情况。医生助理耐心地听取了患者的主诉，并详细记录了患者的症状和诊治经过，以便主任医生准确分析病情。患者提供了去年和今年的检查结果，包括泌乳素水平和垂体瘤情况。在医生的指导下，患者上传了最近的核磁共振报告，希望得到医生的进一步诊断和治疗建议。

经过医生的仔细分析和解释，患者了解到自己的垂体瘤并未有明显变化，是一个良性肿瘤，不需要立即治疗，只需定期复查观察。患者对医生的专业建议感到满意和安心，表示非常感谢医生的耐心解答和支持。

经过一番沟通和交流，医生和患者的问诊结束了，患者心情舒畅，对医生的专业素养和细心关怀深感感激。

在这个特殊的时期，通过互联网医院进行在线问诊已经成为一种方便快捷的就医方式。今天，我通过互联网医院向一位医生咨询了关于先天性小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症的情况。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了病史和之前的治疗情况。在经过仔细评估后，医生给出了专业的建议，并建议我尽快前往医院进行详细检查和手术治疗。

医生的细心和专业让我感到非常安心，我决定按照医生的建议前往医院就诊，希望早日康复。

小脑扁桃体下疝，又称Arnold-Chiari畸形，是一种常见的先天性发育异常。这种疾病是由于枕骨大孔区发育异常，导致小脑扁桃体异常延伸，后颅窝体积缩小，甚至到达颈椎管，伴随下延髓疝进入枕骨大孔，引起枕池缩小或闭塞等症状。

针对小脑扁桃体下疝，手术治疗是其主要的治疗方式。手术的主要目的是修复枕骨大孔的畸形状态，切除已经下疝的小脑组织，并进行适当的修补。此外，手术过程中还可能采用钉棒固定，以确保脊柱与颅脑连接处的稳定性。

术后，患者需要注意以下几点：保持伤口清洁，避免感染；避免颈部过度活动，以免影响伤口愈合；加强营养，促进身体恢复。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于病情的恢复。

在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

小脑扁桃体下疝虽然是一种较为复杂的疾病，但通过合理的治疗和护理，大部分患者可以恢复正常生活。

我躺在床上，脑袋嗡嗡作响，像一只蜜蜂在我耳边不停地飞舞。这种感觉已经持续了两个礼拜，每次一躺下就开始，非常影响我的睡眠。起初，我并没有太在意，毕竟身体其他地方都没有不舒服的感觉。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很快就接待了我，仔细阅读了我的病情描述后问道：“你最近有熬夜吗？”我想了想，确实有几天晚上我熬夜到了一点多才睡。医生告诉我，这可能是脑供血不足引起的颅鸣，建议我去医院做个颅脑CT检查，排除器质性病变。

我有些担心，但也知道这可能是唯一的解决办法。于是我去医院做了检查，结果显示我并没有器质性病变。医生告诉我，这可能只是单纯的脑供血不足，主要是因为我经常熬夜和劳累导致的。他建议我不要再熬夜，保持良好的作息习惯，并在必要时服用长春胺缓释胶囊来改善症状。

我开始认真对待医生的建议，尽量早点睡觉，避免熬夜。同时，我也开始适当运动，增强体质。慢慢地，我的症状开始减轻，脑袋不再嗡嗡作响了。我非常感激京东互联网医院的医生，正是他们的专业建议和指导，帮助我找到了问题的根源并解决了它。

现在，我已经完全恢复了正常，脑袋再也不会嗡嗡作响了。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也想提醒大家，如果你也有类似的问题，不妨去京东互联网医院咨询一下，真的很方便！

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，与呼吸内科的医生进行了沟通。医生非常友善地向我介绍了自己，然后询问了我的病情。我向医生咨询了肺部结节的问题，医生耐心地解释了结节的形成原因，并给出了专业建议，让我感到非常放心。后来，我又向医生咨询了脑部和肝脏的钙化灶以及胆囊息肉的问题，医生都给予了详细的解答和建议。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中因为头痛头晕的困扰而倍感不适。这种症状已经持续了三天，每次都是后脑勺的疼痛让我无法集中精力。我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决这个问题的方法。

我选择了当地的互联网医院，通过手机APP完成了注册和问诊流程。很快，我就接到了一位专业医生的回复。医生询问了我的症状，并让我上传了MRI报告。在仔细阅读了我的报告后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的头痛头晕可能与小脑扁桃体下疝有关。他解释说，虽然MRI报告显示我的情况比临界值略高，但并没有手术指征，建议我观察，每半年进行一次MRI检查。他还提醒我，如果有其他症状，应及时就医。

在接下来的半年里，我按照医生的建议进行了复查，幸运的是，我的情况并没有恶化。这让我更加信任线上问诊的方式，也让我感受到了医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都能够更加方便地接触到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

春节过后，我的世界仿佛被蝉鸣占据。那声音，像是从我头部和耳周不断涌出的，无论我如何努力，都无法将它驱散。我去了很多医院，吃了不少药，可那声音依旧如影随形。

那天，我来到了京东互联网医院。医生是个和蔼的中年人，他听完我的描述后，眉头微微皱起。

“颅鸣，耳鸣。”他沉吟片刻，然后说。

我点了点头，心里却充满了疑惑。颅鸣？耳鸣？这究竟是什么病？

医生接着说：“你需要做一些检查，比如内耳磁共振，头颅磁共振，椎动脉B超，颈动脉B超。”

我听着这些专业名词，心里更加忐忑。检查的过程很复杂，但我都尽力配合了。

检查结果出来后，医生给我开了一些药，比如银杏叶提取物片，甲钴胺片，还有六味地黄丸。我按照医嘱吃了，但效果并不明显。

“这种药吃了万小未见好。”我无奈地说。

医生沉思片刻，然后说：“可吃：尼麦角林或者盐酸曲美他嗪片。还有它药物可服。”

我看着医生，心里充满了感激。他不仅给我开了药，还告诉我其他的治疗方法。

“可看中医科辩证论治，进行调理。”医生说。

我决定试试中医。在中医科，医生给我把了把脉，然后给我开了一些中药。我按照医嘱吃了，渐渐地，我发现那声音似乎小了一些。

如今，我已经好很多了。每当我想起那段经历，心里都充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那些为我治疗的医生。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是如何治疗的呢？

我带着小孩去互联网医院问诊，医生给了我们很详细的解答。医生耐心地解释了疝气和NUCK囊肿的区别，还给我们看了手术的图片，让我放心了很多。他说这种手术很常见，基本上都能解决问题。我觉得医生很专业，也很有耐心。

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