糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我带着小孩去互联网医院问诊，医生给了我们很详细的解答。医生耐心地解释了疝气和NUCK囊肿的区别，还给我们看了手术的图片，让我放心了很多。他说这种手术很常见，基本上都能解决问题。我觉得医生很专业，也很有耐心。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心情沉重地打开了我的健康档案。自从21年那次头晕后，我的生活就发生了翻天覆地的变化。每次核磁共振的结果都像一把锋利的刀，无情地切割着我的心灵——小脑扁桃体下疝，一个听起来就让人不安的病症。

今年，我再次复查，结果却让我心惊肉跳——下疝的距离竟然增加了5毫米。医生告诉我，我的病情已经达到了手术指征。虽然手术是一个选择，但我知道，这并不是我想要的结局。

在我犹豫不决的时候，医生提出了一个建议——线上问诊。这是一个全新的尝试，对我来说，既是一种好奇，也是一种希望。我决定试试。

线上问诊的过程出奇地顺利。医生的专业和耐心让我感到安心。他详细询问了我的症状，仔细分析了我的检查报告，然后给出了专业的建议。虽然医生的建议不能代替医院的诊断，但我知道，这至少给了我一个方向。

医生告诉我，他周六会在诊所出诊，建议我带上片子过去。我犹豫了一下，因为我住在广东，距离诊所有些远。医生了解到我的情况后，表示可以请人先带片子过去问诊。这让我感到非常贴心。

周六终于到了，我带着片子来到了诊所。医生在仔细查看片子后，再次确认了我的病情，并告诉我手术是必要的。虽然我内心充满了恐惧，但我知道，这是目前最好的选择。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且耐心，他总是用平和的语言安慰我，让我感到温暖。我知道，在接下来的治疗过程中，我会遇到很多困难，但我相信，有医生这样的专业人士在身边，我一定能够克服。

虽然这次的线上问诊和诊所出诊经历充满了挑战，但我依然感到庆幸。因为有了这样的医疗资源，我有了更多的选择，也有了更多的希望。

在一次医疗问诊中，患者带着自己的核磁共振报告前来咨询医生，希望了解自己的病情情况。医生助理耐心地听取了患者的主诉，并详细记录了患者的症状和诊治经过，以便主任医生准确分析病情。患者提供了去年和今年的检查结果，包括泌乳素水平和垂体瘤情况。在医生的指导下，患者上传了最近的核磁共振报告，希望得到医生的进一步诊断和治疗建议。

经过医生的仔细分析和解释，患者了解到自己的垂体瘤并未有明显变化，是一个良性肿瘤，不需要立即治疗，只需定期复查观察。患者对医生的专业建议感到满意和安心，表示非常感谢医生的耐心解答和支持。

经过一番沟通和交流，医生和患者的问诊结束了，患者心情舒畅，对医生的专业素养和细心关怀深感感激。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个61岁的普通女性，像往常一样，在手机上浏览着新闻。然而，一条来自京东互联网医院的消息打破了平静，医生通知我初步诊断为枕骨大孔区占位性病变，需要尽快进行手术。

收到这个消息，我的心情无比沉重。手术，这个字眼让我感到恐惧。我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位和蔼可亲的医生***。我向他表达了我的担忧，他耐心地听我倾诉，然后告诉我，虽然片子不是很清楚，但根据目前的病情，手术是必要的。

我继续询问医生，是否有可能通过药物治疗来控制病情。医生告诉我，这种情况一般良性偏多，比如脑膜瘤，鞘瘤，但手术治疗是最直接有效的办法。他详细解释了手术的风险和可能的后遗症，比如影响呼吸、心跳、肢体活动感觉等。虽然有一定的风险，但不做手术，病情可能会进一步恶化。

医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，建议我如果对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我决定接受他的建议，预约了复诊，并前往医院进行详细的检查。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱。他们的服务让我在异乡也能得到优质的医疗帮助。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，重新迎接美好的生活。