糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却带着一丝担忧走进了京东互联网医院。我的孩子，一个活泼好动的小男孩，在一次体育课上不小心被撞到了头部。虽然只是轻微的脑震荡，但医生建议我们做一个CT检查以排除其他可能的问题。

医生***在了解完情况后，详细询问了我的孩子的病情和日常活动。在收到检查报告后，他告诉我，孩子的枕大池有些增大，但这是很常见的现象，很多人都有，通常不需要特殊处理。

听到这个消息，我虽然松了一口气，但也有些担心。于是，我向医生询问了关于枕大池增大的更多细节。他耐心地解释说，枕大池增大是先天性的变异，很多人在检查时无意中发现，平时生活和运动不受影响，也不需要特别的注意事项。

然而，我还是有些担心，毕竟这是我孩子第一次出现这样的问题。医生看出了我的顾虑，他告诉我，如果想要更精确的诊断，可以做核磁共振检查。如果确诊为蛛网膜囊肿，虽然可能需要定期复查，但多数情况下也不需要特别处理。

在医生的专业建议下，我决定为孩子预约核磁共振检查。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到安心。我知道，无论结果如何，医生都会给我和孩子最合适的建议。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生们的关爱。在这个快速发展的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我感受到了科技的力量。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中因为头痛头晕的困扰而倍感不适。这种症状已经持续了三天，每次都是后脑勺的疼痛让我无法集中精力。我决定尝试线上问诊，希望能够找到解决这个问题的方法。

我选择了当地的互联网医院，通过手机APP完成了注册和问诊流程。很快，我就接到了一位专业医生的回复。医生询问了我的症状，并让我上传了MRI报告。在仔细阅读了我的报告后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的头痛头晕可能与小脑扁桃体下疝有关。他解释说，虽然MRI报告显示我的情况比临界值略高，但并没有手术指征，建议我观察，每半年进行一次MRI检查。他还提醒我，如果有其他症状，应及时就医。

在接下来的半年里，我按照医生的建议进行了复查，幸运的是，我的情况并没有恶化。这让我更加信任线上问诊的方式，也让我感受到了医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，我们都能够更加方便地接触到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

小脑扁桃体下疝，又称Arnold-Chiari畸形，是一种常见的先天性发育异常。这种疾病是由于枕骨大孔区发育异常，导致小脑扁桃体异常延伸，后颅窝体积缩小，甚至到达颈椎管，伴随下延髓疝进入枕骨大孔，引起枕池缩小或闭塞等症状。

针对小脑扁桃体下疝，手术治疗是其主要的治疗方式。手术的主要目的是修复枕骨大孔的畸形状态，切除已经下疝的小脑组织，并进行适当的修补。此外，手术过程中还可能采用钉棒固定，以确保脊柱与颅脑连接处的稳定性。

术后，患者需要注意以下几点：保持伤口清洁，避免感染；避免颈部过度活动，以免影响伤口愈合；加强营养，促进身体恢复。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于病情的恢复。

在治疗过程中，患者需要与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

小脑扁桃体下疝虽然是一种较为复杂的疾病，但通过合理的治疗和护理，大部分患者可以恢复正常生活。

小脑扁桃体下疝是一种常见的神经外科疾病，其症状表现多样，主要包括以下几方面：

1. 声音嘶哑：这是小脑扁桃体下疝最常见的症状之一，由于神经受损导致声带功能异常。

2. 吞咽困难：患者可能出现吞咽疼痛、吞咽困难等症状，严重时甚至影响进食。

3. 肢体活动障碍：部分患者可能出现肢体无力、麻木、疼痛等症状，甚至出现四肢瘫痪。

4. 疼痛：颈部疼痛是小脑扁桃体下疝的常见症状，活动颈部时疼痛加剧。

5. 共济失调：患者可能出现走路不稳、摇晃等症状，严重时甚至无法站立。

6. 眼球震颤：部分患者可能出现眼球不自主地颤动，影响视力。

7. 颅内压增高：严重病例可能出现头疼、呕吐等症状，这是颅内压增高的表现。

8. 脊柱裂和脊膜膨出：部分患者可能合并脊柱裂和脊膜膨出，导致脊髓受损。

9. 神经系统症状：如头晕、恶心、呕吐、视力模糊等。

对于小脑扁桃体下疝的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状进行对症治疗，如镇痛、抗感染等。手术治疗适用于病情严重、症状明显、药物治疗效果不佳的患者。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食方面，应选择清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条等。

3. 避免剧烈运动，以免加重病情。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 积极配合医生治疗，提高治愈率。

我是一名正在患有小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症状的患者，在这个特殊的时间节点，我选择了线上问诊，通过互联网医院进行医疗咨询。

在问诊过程中，我遇到了一位非常专业和耐心的医生，医生通过询问我的症状和详细的描述，对我的病情进行了准确评估，并给出了专业的治疗建议。

医生用友善的语言和态度与我沟通，解答了我所有的疑问，让我感受到了医生的关心和责任心。在医生的建议下，我对疾病有了更清晰的认识，也更加坚定了治疗的决心。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了医生的专业和人性化服务，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的信任。