糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周末，我的孩子突然出现了头疼和头晕的症状，我们一家人都很担心。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，医生的专业性和耐心让我印象深刻。医生在了解了孩子的症状后，详细询问了孩子的病史，包括是否有中枢神经系统感染或出血的情况，以及是否有头部外伤的经历。在得知孩子都没有这些情况后，医生告诉我们，这种情况很可能是组织的钙化，是既往脑损伤残留的表现。

医生的建议是，如果钙化没有其他不适，可以先观察。听到这个消息，我们虽然有些担忧，但也松了一口气。医生还提醒我们，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

在医生的建议下，我们决定先观察，同时也感谢医生为我们提供了这么方便的咨询服务。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于小脑扁桃体下疝的问题。患者描述了自己持续性胀痛的症状，担心可能是下疝引起的。医生通过仔细查看患者的影像资料，耐心解释并进行专业诊断，告知患者下疝的诊断标准和相关症状。在沟通中，医生始终保持耐心和细心，为患者提供了专业的建议和引导。

医生建议患者去神经科进一步检查，以明确症状的原因。在结束问诊后，医生再次强调建议仅为参考，并鼓励患者寻求临床医师的意见。通过这次问诊，医生展现出了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了有效的指导和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个61岁的普通女性，像往常一样，在手机上浏览着新闻。然而，一条来自京东互联网医院的消息打破了平静，医生通知我初步诊断为枕骨大孔区占位性病变，需要尽快进行手术。

收到这个消息，我的心情无比沉重。手术，这个字眼让我感到恐惧。我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位和蔼可亲的医生***。我向他表达了我的担忧，他耐心地听我倾诉，然后告诉我，虽然片子不是很清楚，但根据目前的病情，手术是必要的。

我继续询问医生，是否有可能通过药物治疗来控制病情。医生告诉我，这种情况一般良性偏多，比如脑膜瘤，鞘瘤，但手术治疗是最直接有效的办法。他详细解释了手术的风险和可能的后遗症，比如影响呼吸、心跳、肢体活动感觉等。虽然有一定的风险，但不做手术，病情可能会进一步恶化。

医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，建议我如果对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。我决定接受他的建议，预约了复诊，并前往医院进行详细的检查。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关爱。他们的服务让我在异乡也能得到优质的医疗帮助。我相信，在医生的帮助下，我能够战胜病魔，重新迎接美好的生活。

那是一个普通的周五下午，我带着两个月的宝宝，第一次踏入了京东互联网医院。在等待的过程中，我紧张得手心都出了汗。宝宝的小屁股上有个奇怪的洞，我不禁担心起来，是不是什么严重的病症呢？

终于，医生***温和地向我询问了情况。我小心翼翼地描述了宝宝的症状，医生***的眼神里充满了同情和理解。她耐心地询问了细节，没有一丝的急躁和不耐烦。

医生***告诉我，宝宝可能患有一种叫做潜毛窦的疾病，需要进一步做核磁共振检查来排除脊髓栓系的可能性。虽然听到这个消息，我心里不禁一沉，但医生***的语气让我感受到了一种莫名的安心。她告诉我，核磁共振没有辐射，而且镇静药非常安全，宝宝不会有任何不适。

在医生的指导下，我带着宝宝做了核磁共振检查。虽然宝宝太小，需要使用镇静药，但我还是犹豫了。医生***看出了我的担忧，她耐心地解释说，镇静药虽然会让孩子短暂失去意识，但并不会对孩子的身体造成伤害。在医生的鼓励下，我终于鼓起勇气，让宝宝接受了检查。

几天后，医生***的电话告诉我，宝宝没有脊髓栓系，潜毛窦也不需要手术治疗。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生***充满了感激。在她的专业和耐心下，宝宝的病情得到了妥善的处理。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和人文关怀，让我对医疗行业充满了信心。在宝宝的健康成长路上，京东互联网医院和医生***都是我坚实的后盾。

在一个晴朗的早晨，某位年轻妈妈通过***互联网医院平台向医生咨询关于孩子脑部情况的问题。医生在仔细查看了患者提供的B超单和照片后，确认可能是脑膜膨出，但从外观和超声检查来看已经闭合。随后，医生建议孩子可以在三月龄做头部CT和核磁检查，以确诊病情并制定治疗方案。

妈妈对孩子的情况感到焦虑，担心影响孩子的发育和智力。医生耐心地解释说，这种疾病在神经系统结构畸形中算是比较轻的，手术后一般不会影响孩子的正常发育。医生建议如果需要手术，最好在孩子四个月左右进行，手术后大部分情况下都会恢复正常。

妈妈提出是否需要去***医院进行手术，医生建议尽量前往***医院，因为这种手术需要非常细致的操作，以免复发。医生还提醒妈妈在等待手术期间要注意保护膨出的部位，避免碰撞导致伤害。最后，医生详细说明了如何预约挂号和住院手术后的注意事项。

在现代社会，随着互联网的普及和发展，线上问诊已经成为人们获取医疗服务的一种便捷方式。作为一名患者，我最近在网上咨询了一位中医骨科医生，向他描述了我的病情。

两周前，我进行了小脑扁桃体下疝减压术后，突然出现了头晕的症状，伴随右侧头皮发烧和冒虚汗的情况。经过医院的核磁复查，显示手术恢复良好，经过一段时间的药物治疗后，头晕症状有所缓解，但右侧肩膀偶尔还会感到疼痛，疼痛时头皮发烧和冒虚汗的情况也会出现。

在与医生的交流中，医生耐心地询问了我的病史和症状，详细了解了我的情况。他给出了专业的建议，建议我继续口服谷维素和甲钴胺，并加上钙片。同时，医生建议我注意补钙，多食用含钙丰富的食物，进行体育运动和多晒太阳。

我对医生的建议感到非常满意和感激，他的耐心和专业让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。在医生的指导下，我将继续进行治疗，希望早日康复。

那天，我收到了一张核磁结果的片子，心里有些忐忑。我拿着片子，鼓起勇气给***医生打了个电话。

“您好，这是今天核磁结果。”我尽量保持镇定。

“我刚才看了片子，视力没影响吧？有没有头痛？”电话那头传来***医生的声音，温和而关切。

“有点头疼。”我如实回答。

“手脚发麻吗？”

“是的。”

“视力暂时没事。”我又补充道。

“需要做个胸椎磁共振排除其他病变引起的脊髓空洞，可以手术治疗小脑扁桃体下疝。”***医生给出了治疗方案。

“手术治疗的话具体怎么治疗？”我迫切地想要了解手术的细节。

“还需要做颈椎CT和X线检查看是否有颈椎不稳的情况，如果没有不稳，那就做单纯减压手术，切开脑膜，将下垂的小脑扁桃体切掉，再把脑膜缝合起来。”***医生的解答让我对手术有了更清晰的认识。

“后续对身体有影响吗？”我担心地问。

“蝶鞍内充满脑脊液，这个手术时候脑脊液需要排出来吗，时间久了会不会在形成积液？”我继续提问。

“这个手术部位跟蝶鞍没有关系，脑脊液手术中会出来一部分，但没影响，大脑随时在产生脑脊液，手术有一定风险，不是很大，费用报销之前4万多。”***医生的回答让我放心了许多。

“手脚发麻，关节疼痛跟脑脊液没关系，是小脑垂体的问题吗？”我又提出了我的疑问。

“手脚发麻是脊髓空洞引起的，脊髓空洞是小脑扁桃体下疝引起的，跟垂体没关系，这是两个部位，没有相关性，关节疼痛是关节炎引起的，也没有关系。”***医生耐心地解释。

“脊髓空洞症治疗麻烦吗？”我最后问。

“治疗不是很麻烦，最近连着做了两台，效果还可以。”***医生的回答让我感到安慰。

“需要注意的是，手术后有一部分发热。”

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”最后，***医生提醒我。