看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我带着孩子在家里度过了一个不眠之夜，宝宝八个月大，最近几天一直反复发烧，尿路感染的症状也越来越严重。我很着急，于是通过京东APP找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常细心地向我询问了宝宝的症状和治疗情况，还要求我将相关的检查报告发送给他。经过详细的描述和分析，医生给出了专业的建议并开出了治疗方案。

在医生的指导下，我给宝宝做了相应的处理，并及时送去了市医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我注意宝宝的保暖问题，避免尿布捂得太紧。

感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时刻感到了温暖和希望。我会继续关注宝宝的健康，并在需要时再次向这位医生咨询。

2024年9月5日上午10点34分，虹口区的一位患者在互联网医院进行了线上问诊。患者主诉刚刚检查出尿蛋白3+，肾小球肾炎的初步诊断结果。医生详细询问了患者的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生首先建议患者进行一系列检查，包括尿沉渣红细胞形态分析、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白3项等，以明确诊断。同时，医生也强调了低盐饮食、控制血压、避免使用肾毒性药物等日常调理要点。患者表示非常感激医生的建议，并表示会尽快按照医生的建议进行检查和治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和尊重。

2024年9月5日，凌晨3点19分，南京市的张先生在京东健康网上诊室向一位资深的医疗专家寻求帮助。张先生主诉蛋白尿、白蛋白低和血脂高，希望得到专业的治疗建议。经过详细的询问和评估，医生确定张先生的病情符合膜性肾病的诊断标准，并建议他进行相应的治疗。

医生向张先生解释了几种常规的治疗方案，包括使用激素、单抗、他克莫司或环孢素等药物。由于张先生暂时不想使用激素，医生推荐他尝试单抗治疗，并特别提醒他在使用前先检查血CD20水平。医生还强调了中成药益肾丸和普利类或沙坦类降压药的辅助作用，帮助张先生更好地管理病情。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，向张先生提供了全面的信息和建议。张先生对医生的服务表示非常满意，并感谢他在新的一年里为自己和家人带来健康和幸福的祝福。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的医疗方式。患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通，获得专业的诊疗建议。

一天，一位年轻妈妈在网上咨询，她关心宝宝两个月大是否需要补铁，以及补铁的持续时间。医生耐心询问了宝宝的症状和情况，建议补铁一到两个月后需要进行检查。

医生专业的建议让妈妈感到安心，她决定按照医生的指导进行治疗。通过互联网医院，患者可以及时获得医疗帮助，解决疑惑，保障宝宝的健康。

2024年9月5日，杭州市，26岁的女性在体检报告中发现了一个让人不安的结果：尿白细胞弱阳性(+-) 尿潜血(BLD)弱阳性(+-) 尿蛋白阳性(1+)。她立即通过京东互联网医院进行了在线咨询，希望能得到专业的解答和建议。

在与医生的交流中，医生首先询问了她的经期情况，了解到她在经期后4天进行了检查。医生建议她复查尿常规，并询问是否有尿频、尿不尽、尿痛等不适症状。患者表示自己在2023年5月曾经患有肾结石，并且一直存在尿不净的问题。医生判断她可能存在尿路感染，并建议她去化验一下。

在医生的指导下，患者进行了进一步的检查和治疗。医生不仅关注了她的身体健康，也关心了她的心理状态，给予了她足够的支持和安慰。最终，患者的病情得到了有效的控制和改善。

2024年9月5日23:07，邵阳市的患者通过京东互联网医院向言犀医生咨询了关于高血压、高血脂、高尿酸、蛋白尿的治疗问题。患者表示自己有原发性高血压，高血脂，高尿酸，胆固醇和甘油三酯也高，并且尿检检测出蛋白尿两个加号。言犀医生耐心解答了患者的疑问，指出患者的血压需要控制在140/90以下，否则会对肾脏造成不可逆的损害。言犀医生还提醒患者，高血压一般不能完全治愈，需要长期服用降压药物进行保护性治疗。对于患者的担忧，言犀医生解释说，降压药物的副作用并不是不可逆的，只要血压控制得好，药物就可以随时停用。言犀医生建议患者配合减肥和药物治疗，并且定期复查，以便及时调整治疗方案。言犀医生还指出，尿检结果一般不会有误差，患者可以放心服用阿魏酸哌嗪片来治疗蛋白尿。整个对话过程中，言犀医生始终保持专业和耐心，赢得了患者的信任和好评。言犀医生提醒患者，高血压、高血脂、高尿酸等疾病需要长期管理和控制，不能掉以轻心。通过线上问诊，患者可以随时随地获取专业的医疗建议和指导，避免了因时间和地域限制而延误治疗的情况。

我在网上看了一家互联网医院的营养科医生进行线上问诊，医生非常细心和耐心地询问我的饮食习惯和身体状况，然后给出了专业的建议。医生首先提醒我，尿酸升高不仅与食物摄入过多有关，少吃也可能导致尿酸升高，尤其是蛋白质摄入不足时。他还详细解释了尿酸升高的原因，并建议我适当增加优质蛋白的摄入，如奶制品、瘦肉等，以及增加蔬菜的摄入量。

此外，医生还就我的饮食结构进行了详细的询问，建议我减少主食的摄入量，增加蔬菜的摄入，避免晚饭后吃宵夜，并且饭后不要立即坐着或躺着。他还提到了适当的运动方式，以及关于饮水量和饮食时间的建议。最后，医生鼓励我坚持正确的饮食和生活方式，并承诺定期复诊监督和支持我。

2024年9月5日，12:51:09，南京市

患者在互联网医院上与一位资深的肾脏科医生进行了在线问诊。患者主诉，自己从19年开始尿常规体检显示隐血+，一直持续了三四年，县里的医生说可能是前列腺或者结石，一直未重视。2024年元月12号尿常规检查还是存在隐血+，医生于是开了尿微量白蛋白和肾脏CT，结果尿微量白蛋白106.7（标准是0-20），CT没问题。患者担心自己是否患有肾炎，需要完善什么检查。

医生首先询问了患者的身高体重、是否有高血压和糖尿病等情况。通过详细的沟通和了解，医生认为患者的隐血阳性但红细胞数量正常，尿微量白蛋白升高可能与肥胖、糖尿病等因素有关。医生建议患者不需要去大医院完善检查，定期复查尿常规和尿微量蛋白尿肌酐比值即可。医生还提醒患者，肝炎可以导致蛋白尿的，需要定期复查，并且多喝开水不会加重肾脏压力。

患者在与医生的交流中，感受到了医生的专业和耐心，医生也通过互联网医院为患者提供了及时有效的医疗服务和建议。

我一直以来都对自己的身体状况感到担忧。最近，我的亲戚姨妈也开始出现了一些健康问题。她在中医院看的，医生给她开了百洛特来治疗肾虚。然而，她同时也在服用一些中药来调理脾胃。这种情况下，她很害怕百洛特和中药会相互冲突，影响治疗效果。更糟糕的是，她的睡眠质量也很差，经常失眠。于是，她决定在线上问诊平台寻求专业的医生意见。

我陪她在河西区的某家互联网医院进行了线上问诊。我们选择了一个经验丰富的医生，向他描述了姨妈的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我们的问题，并给出了详细的解答。他告诉我们，百洛特和中药并不冲突，只需要分开吃就可以了。对于晚上加安定的药物，他也表示可以，但要注意用量和副作用。

在整个问诊过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。我们不需要排队等待，也不需要花费大量时间和精力去医院。只需在家中，通过网络就可以得到专业的医疗建议和指导。同时，医生也非常细心，考虑到了我们所有的顾虑和问题，给出了最合适的解决方案。

然而，作为一个小说家，我也想到了另一种可能的故事。如果姨妈的肾虚是由某种两性问题引起的，那么她的治疗过程可能会更加复杂和敏感。比如，她可能需要和伴侣一起接受治疗，或者使用一些特殊的药物和情趣用品来改善情况。在这种情况下，互联网医院的匿名性和私密性就显得尤为重要了。它可以让患者在不暴露自己隐私的前提下，得到最专业的医疗帮助。

2024年9月5日，西城区的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己被诊断为膜性肾病三期，最近一次检查尿蛋白达到了10g，非常担心是否能保守治疗。医生耐心地解答了患者的疑问，包括药物的选择、剂量、副作用、生育问题等。患者感激地表示，遇到这样一位专业、细心的医生是肾病患者的福音和幸运。医生还提醒患者，24小时尿蛋白的接收方法需要注意，并且在激素和免疫制剂治疗的基础上，非奈利酮、达格列净和沙坦类药物也需要同时服用。患者在问诊过程中多次感谢医生，称赞医生的服务态度和专业知识。医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并且需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。整个问诊过程中，医生始终以友善、耐心的方式与患者交流，体现了优良的医生品质。