糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

最近，我的眼睛有些不适，于是决定尝试线上问诊，看看能不能得到一些帮助。那天，我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位青光眼科的医生。

医生***在问诊时非常细心，他详细询问了我的病情，包括眼压、用药情况以及生活习惯。我告诉他，最近晚上眼压会升高，但用了眼药水后情况就好多了。医生听完后，告诉我目前眼压控制得还不错，但还是要关注一些细节。

我们讨论了眼药水的使用情况，我提到最近眼睛有时会感觉不适，想问是否需要添加新的眼药水。医生综合考虑了我的病情和用药史后，建议不用再添加眼药水，并提醒我按时复查。

在谈到生活方式时，医生告诉我要注意饮水，不要一次性喝太多水，同时跑步对眼压没有直接关系。我意识到自己最近喝水确实有些多了，决定以后要适量饮水。

医生还提醒我，心态对于眼压控制也很重要。我承认自己最近有些焦虑，他鼓励我要保持良好的心态，这有助于病情的稳定。

整个问诊过程让我感到非常舒适，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识。虽然医生的建议只是初步的，但我对京东互联网医院的服务非常满意，觉得这种方式非常方便快捷。

疫情期间，我面临着眼压高的困扰，因为防控措施，我错过了治疗的最佳时机。2月份，我接受了青光眼手术，但术后情况并不理想。左眼几乎失明，右眼视力也只有0.12，生活受到了很大影响。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一位专业医生。医生***在了解了我的病情后，详细询问了我的治疗过程和用药情况。他告诉我，眼压高和视神经萎缩是青光眼的常见并发症，虽然视力无法恢复，但通过控制眼压，可以减缓病情的发展。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我如何进行日常护理，让我对病情有了更深入的了解。他还告诉我，目前没有特效药可以治疗青光眼，但通过合理的治疗，可以控制病情，保持现有的视力。

医生***的关怀让我感到温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在得知我因为视力下降而感到焦虑时，他鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到有效控制，生活也会逐渐恢复正常。

那个晴朗的周二午后，我正坐在电脑前忙碌地处理着工作，突然间，眼睛开始有些不适。左眼像是被什么东西刺激，干涩、疼痛，让我忍不住揉了揉。心想，可能是因为长时间盯着电脑屏幕，用眼过度了。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在填写完基本信息和症状描述后，很快，一位经验丰富的眼科医生出现在了我的屏幕上。

医生详细询问了我的症状，并仔细查看了我上传的眼底照片。他告诉我，从照片上看，我的眼底情况还算良好，但近视眼的眼底检查结果可能会因地域、设备和操作人员等因素存在差异。

当我提到当天测量的眼压高达30mmHg时，医生提醒我，一次眼压高并不能确诊青光眼，还需要结合其他检查和病史来判断。他建议我多休息，减少用眼，并给我开了一些抗疲劳眼药水，让我一周后复查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心地提醒我注意用眼卫生，避免熬夜。这让我对这位医生充满了信任。

一周后，我按照医生的建议进行了复查。眼压有所下降，医生告诉我，我的情况已经有所改善，但仍需继续关注。他鼓励我要保持良好的生活习惯，定期复查。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需请假、排队，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我对互联网医院充满了信心。

我是一名在京东互联网医院接受在线问诊的患者，最近因为眼睛问题向医生求诊。医生非常细心地询问我的症状和病史，耐心地解答我的问题。我向医生描述了我的左眼眼压高，右眼正常的情况，还提到了左眼弱视和倒睫情况。医生告诉我，眼压高并不一定代表患有青光眼，需要做更多的检查才能做出准确的诊断。

医生建议我做一个24小时眼压测定，因为有时候检查不准确会导致误诊。他还提醒我，眼压高可能是由于眼球解剖异常或眼内房水循环障碍引起的，建议我定期检查眼压和眼底照片，尽量避免熬夜和过度用眼。

在问诊结束时，医生再次强调裂隙灯检查不能判断眼底问题，需要做其他检查。我感到非常感激医生的细心和耐心，他的专业建议让我对自己的眼睛问题有了更清晰的认识。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点进了那家知名的互联网医院。屏幕上，那位熟悉的医生形象出现在我的眼前，让我感到一丝安心。我向他诉说了我的困扰，他已经是我半年多的‘眼科守护者’了。我告诉他，我的眼压一直偏高，用美开朗滴眼液半年多，效果不明显。最近20天，我开始同时使用美开朗和派立明两种滴眼液，但效果仍然不理想。

医生耐心地听我讲述，然后细致地询问了我的病情变化，生活习惯等。他告诉我，青光眼需要一直用药物控制，药物不行的话可以考虑手术。听到这里，我心中有些忐忑，但医生的话让我感到一丝希望。

用药之后，我的眼压终于稳定了下来。医生告诉我，如果停药，眼压可能会反弹。我担心地问：“那我能停药吗？”医生耐心地回答：“当然不能，你现在的病情需要持续用药控制。”

我遵医嘱继续用药，同时预约了线下复诊。在复诊中，医生为我开具了阿法根，并告诉我这是目前控制眼压效果较好的药物。在医生的建议下，我顺利地购买了药物，并开始了新的治疗。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予我专业的指导。他告诉我，正规的互联网医院和药店都能保证药品的质量，让我不必担心。这让我对医生更加信任，也让我对治疗充满了信心。

如今，我的眼压已经稳定，生活质量也得到了很大改善。这一切，都离不开那位医生的悉心治疗。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

我这两天感觉雾蒙蒙的，视力还好，远处看得清楚，反而近处不舒服。于是我来到互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状，并建议我去测眼压，另外也提醒我眼药水可能会引起这种情况。我觉得医生的专业知识和细心关注让我感到很安心。

在问诊过程中，医生提醒我需要持续使用药物控制眼压，并建议我换成他氟前列素滴眼液。他还详细解释了视神经纤维层的情况，让我对疾病有了更清晰的认识。同时，医生也回答了我的其他疑问，让我对疾病的治疗和眼药水的使用有了更多的了解。

医生在结束问诊时，还为我设置了30日复诊提醒，让我觉得医生对我的关注和治疗是持续的。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在一次体检中发现了自己左眼上方神经纤维层偏薄的情况，经过进一步检测，发现了角膜厚度、视野和24小时眼压等指标的异常。我立刻通过线上问诊平台寻求医生的帮助。

经过医生的详细询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，并提出了合理的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任医生的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制和治疗。

那天，我带着满心的疑惑和不安来到了线上问诊的平台上。我的右眼和左眼的眼压分别是27和28，这让我的生活蒙上了一层阴影。医生***在详细询问了我的症状和用药情况后，告诉我怀疑我是先天性青光眼。这消息如同晴天霹雳，让我不知所措。

医生***的耐心和专业让我渐渐平静下来。她告诉我，先天性青光眼的治疗首选是手术治疗，但在此之前，我需要做一些检查，比如角膜厚度和视神经纤维层厚度。她还告诉我，虽然药物治疗的效果不确定，但可以先尝试使用降眼压药，如我正在使用的噻吗洛尔。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然有时会感到头疼，但看到眼压逐渐降低，我心中的石头也慢慢落地。医生***还告诉我，河南省内可以去郑大一附院或河南省人民医院眼科就诊，全国范围内还有首都医科大学附属同仁医院、中山眼科中心、复旦五官科医院等知名医院。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对。虽然路途遥远，但为了健康，这一切都是值得的。感谢医生***的耐心和专业，让我在求医的路上不再孤单。

那天，我正在忙碌的工作中，突然感觉到右眼有些不适，眼压似乎有些高。想到最近工作压力大，长时间对着电脑，我就没有太在意。然而，眼压高的感觉越来越明显，我决定找个时间去医院看看。

正好，我了解到京东互联网医院这个平台，可以在线上咨询医生，于是我就尝试了一下。我详细描述了我的症状，一位来自青光眼科的医生接待了我。

医生询问了我是否有青光眼家族史，我回答没有。医生又了解到我平时上班对着电脑，可能眼睛比较疲劳。医生综合我的症状，认为视疲劳的可能性较大。

当我询问有没有什么方法能改善一下时，医生给出了建议：如果有眼胀，还有视物模糊或者同侧头疼，建议去医院测测眼压。医生还告诉我，比较简单的办法，可以热敷眼睛，可以用蒸汽眼罩，或者热毛巾。

听到这些，我心中的石头终于落地了。虽然医生的建议不能完全替代医院的专业治疗，但至少让我知道了如何缓解眼压高的不适。我决定按照医生的建议去做，同时也预约了医院的眼科检查。

在京东互联网医院的这次问诊经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷。医生的专业建议，让我对眼压高的症状有了更深的了解，也为我日后的治疗提供了方向。

那是去年的一个阳光明媚的下午，我正在为我的孩子眼压一直偏高的事情而烦恼。孩子才15岁，却已经看了五个医生，三个说没事，两个说是青光眼，也点了几年各种降眼压的眼药水。前几天复查，我前三天没滴眼药水干预，眼压还是高。

我联系了京东互联网医院的一位眼科专家，专家很耐心地询问了我的孩子的症状，详细看了之前医生的病例，并告诉我，目前看，青光眼的可能性比较低。

专家还告诉我，有的孩子角膜比较厚，也可能稍微有点高，但最重要的就是定期随访。专家的耐心和专业让我感到非常安心。

在专家的建议下，我让孩子定期复查眼压，并且不用太紧张。专家说，随着年龄增加，每个人都会出现各种各样的问题，所以我们也不要太担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。在专家的指导下，我更加明白了如何正确对待孩子的眼压问题，也让我对孩子的未来更加充满信心。