糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

备孕女性在饮食上需要注意很多事项，其中一项就是应慎食豆制品，尤其是豆腐。豆腐作为一种美味佳肴，深受人们喜爱，但过量食用豆腐可能会带来一系列健康问题。

首先，豆腐中含有丰富的蛋氨酸，这种物质在体内代谢后会产生半胱氨酸，可能会损伤动脉管壁内皮细胞，导致胆固醇和甘油三酯沉积于动脉壁上，从而引发动脉硬化。

其次，豆腐中含有较多的嘌呤，对于痛风患者来说，过多摄入豆腐可能会诱发痛风发作。

此外，豆腐中含有一种名为皂角甙的成分，这种物质会加速体内碘的排泄，长期过量食用豆腐可能会导致碘缺乏，进而引发甲状腺疾病。

豆腐中的植物性蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物，这些废物需要肾脏进行排泄。随着年龄的增长，肾脏的排泄功能会逐渐下降，此时若大量食用豆腐，可能会加重肾脏负担，不利于身体健康。

值得注意的是，豆腐中的大豆中含有一种名为染料木素的植物化学物质，这种物质可能会对精子产生不利影响，降低男性生育能力。对于备孕女性来说，应慎食豆制品，以免影响受孕。

总之，豆腐虽然美味，但不可过量食用。备孕女性在饮食上应注重营养均衡，避免摄入过多不利于健康的食物。

随着社会节奏的加快，生活压力的增大，越来越多的人面临着糖尿病肾病的困扰。这种疾病往往悄无声息地侵害着患者的健康，如果不及时治疗，将严重影响生活质量。因此，了解糖尿病肾病的饮食调养方法，对患者的康复至关重要。

一、糖尿病肾病患者饮食原则

1. 严格控制血糖：糖尿病肾病患者首先要控制血糖，避免血糖波动对肾脏造成进一步损害。建议患者定期监测血糖，根据医生指导调整饮食和用药。

2. 低盐低脂饮食：高盐高脂饮食会加重肾脏负担，加重病情。患者应遵循低盐低脂饮食原则，避免食用过多油炸、油腻食物。

3. 优质蛋白摄入：糖尿病肾病患者应选择优质蛋白食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，以补充蛋白质，维持身体机能。

4. 控制水分摄入：糖尿病肾病患者应控制水分摄入，避免水肿。具体水分摄入量应根据医生建议进行调整。

5. 限制糖分摄入：患者应避免食用含糖量高的食物，如糖果、饮料、果汁、蜂蜜等。

二、糖尿病肾病饮食建议

1. 早餐：可以食用燕麦粥、豆浆、鸡蛋等，保证营养摄入。

2. 午餐：以清淡为主，可以食用瘦肉、蔬菜、豆腐等。

3. 晚餐：与午餐类似，注意搭配合理。

4. 加餐：可以在医生指导下适量食用低糖水果，如苹果、梨等。

三、糖尿病肾病日常保养

1. 适量运动：适量运动有助于控制血糖，改善肾功能。患者可根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。

2. 保持良好心态：情绪波动会影响血糖，加重病情。患者应保持乐观心态，积极面对生活。

3. 定期复查：患者应定期复查血糖、肾功能等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

4. 遵医嘱：患者应遵医嘱，按时用药，不要自行停药或换药。

糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，患者应积极治疗，保持良好的生活习惯，才能延缓病情进展，提高生活质量。

芹菜，这种青翠爽口的蔬菜，不仅是一道美味的家常菜，更是一种具有丰富营养和药用价值的保健佳品。芹菜中的多种营养成分，如蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素和维生素等，对人体健康十分有益。芹菜的药用价值主要体现在以下几个方面：

1. 降压作用：芹菜中的芹菜苷、佛手苷内酯和挥发油等成分，具有降压、利尿、健脾、增强食欲等作用，对于高血压、动脉硬化、神经衰弱、月经不调和痛风等疾病具有一定的食疗效果。

2. 抗氧化作用：芹菜中的胡萝卜素和维生素等抗氧化成分，可以清除体内的自由基，延缓衰老，预防心血管疾病。

3. 抗炎作用：芹菜中的多种生物活性成分，具有抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用。

4. 增强免疫力：芹菜中的多种营养成分，可以增强人体免疫力，提高抵抗力。

然而，芹菜并非万能良药。近年来，有关芹菜具有“助性”功能的说法在民间流传甚广。那么，芹菜真的具有这种神奇功效吗？事实上，芹菜并不能提高男性性功能，反而过量食用会抑制睾丸酮的生成，导致精子数量减少，甚至影响生育。

因此，我们在享受芹菜的美味和保健作用的同时，也要注意适量食用，避免过量带来的副作用。

此外，芹菜叶的营养价值远高于芹菜茎。在食用芹菜时，建议将叶子和茎一起食用，以充分利用芹菜的营养价值。

我找到了一家互联网医院，医生帮我看了检验报告，给了一些评价和建议。我感觉医生非常专业和耐心，很细心地解答了我的问题。医生提醒我注意饮食，要求低盐低脂，还告诉我一些关于血脂高的注意事项。整个问诊过程非常顺利，我对这次线上问诊非常满意。

我是一名患有糖尿病肾病20年的患者，最近在网上咨询了一位医生，对我的饮食问题进行了详细解答。

医生首先询问了我的体重和身高，然后根据我每天摄入的海参、鸡蛋和牛肉量，给出了专业建议。医生指出，每天摄入的蛋白质并不多，可以分成三餐吃，能够缓慢吸收，吸收更充分，不浪费营养。关于早饭是否可以不吃碳水的问题，医生建议可以减少碳水的摄入量，但不建议完全不吃，因为大脑需要碳水作为能量来源，缺少碳水会导致急性低血糖。

医生还推荐了一款微信小程序“食物营养成分大全”，可以帮助我了解自己吃的食物的具体营养成分。最后，医生根据我的体重和身高给出了肯定的评价，表示我目前的体重是合适的。

那天，我带着老人的检查报告，怀着忐忑的心情拨通了线上问诊的电话。电话那头传来了***医生温和的声音，他耐心地询问了我的情况，仔细阅读了报告。

老人最近脚和腿开始出现浮肿，已经持续了四五天。我告诉他老人曾在医院进行了血和尿的检查，并服用了中药和螺内脂片等药物，但症状并未改善。

***医生听后，建议我关注老人的白蛋白水平，并询问了今天的检查结果。结果显示白蛋白值确实偏低，需要输注以改善利尿效果。

因为医院预约需要等待一周，我向***医生询问是否可以在诊所进行输液，并请求开具处方。***医生虽然建议去医院输液，但考虑到实际情况，还是为我开了处方，并建议我可以尝试在家服用蛋白粉来补充营养。

在***医生的指导下，我还了解到除了螺内脂片，呋塞米片也可以用来消肿，并得到了调整用药的建议。

与***医生的交流让我感受到了专业和温暖，他不仅给出了科学的建议，还非常关注我的感受，让我感到十分安心。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，不知道医生会怎么评估我的病情。

屏幕那头，一位医生微笑着向我问好。我详细描述了我的症状，包括最近血脂和尿酸的升高。医生耐心地询问了我的生活习惯，包括饮食习惯和运动情况。

医生很专业，他告诉我，我的问题不仅仅是尿酸高，血脂也很高，转氨酶也偏高。他建议我首先改变饮食习惯，戒烟戒酒，并且注意控制饮食。

我了解到，我需要先吃一些保肝药，以帮助我的肝功能恢复正常。医生为我开具了水飞蓟宾，并告诉我，如果肝功能恢复正常，再考虑使用降脂和降尿酸的药物。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导进行饮食和生活习惯的调整。一个月后，我再次进行了复查，肝功能指标已经恢复正常。医生告诉我，现在可以开始使用降脂和降尿酸的药物了。

医生为我选择了非布司他和力平之，并告诉我，这两种药物可以同时使用，但需要在肝功能正常的情况下。他还详细解释了每种药物的使用方法和可能的副作用。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学会了如何管理自己的健康。我深深感谢那位医生，他的专业和耐心让我对未来的健康管理充满了信心。

这次线上问诊的经历让我意识到，现代医疗技术的进步为我们提供了很多便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

我儿子小明今年5岁10个月，身高122.5cm，体重22.5kg。前几天，他被诊断出感染了第五病毒。我们按照儿科医生的建议，给他服用了四天的地氯雷他定，每天晚上一次，每次5ml。症状有所好转，但今天早上，我们发现他的尿液中出现了明显的絮状物，这是他之前从未出现过的现象。我的妻子前段时间被确诊患有脂蛋白肾炎，而小明还没有进行DNA检测。这种情况是否正常？我感到非常担忧和焦虑。

在这个时候，我想起了我曾经听说过的京东互联网医院。于是我决定尝试一下线上问诊，希望能得到专业的解答。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的儿科医生进行了在线交流。医生首先询问了小明的病情和用药情况，然后详细地解释了尿液中出现絮状物的可能原因，包括尿路感染、乳糜尿、无机盐结晶等情况，并建议我们至少做一下尿常规、肝肾功能血脂、遗传学基因等检查，以排除其他潜在的健康问题。医生还表示，一般来说，细小病毒感染和地氯雷他定不会引起这种尿液改变，但如果小明没有其他不适症状，可以先观察一下；如果反复出现，需要去医院做进一步检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，让我在家中就能获得优质的医疗资源，避免了繁琐的挂号、排队等流程，节省了宝贵的时间和精力。同时，医生的解释也让我对小明的病情有了更深入的了解，减轻了我的焦虑和担忧。

我儿子5岁10个月，前几天感染了第五病毒，按照儿科医生的建议服用了四天地氯雷他定。虽然症状有所好转，但今天我们发现他的尿液中出现了明显的絮状物，这是之前从未见过的。我的妻子前段时间被诊断出有脂蛋白肾炎，孩子还没有进行DNA检测。这种情况是否正常？我感到非常焦虑和担忧，希望能得到专业的解答。

通过京东互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生首先询问了孩子的症状和用药情况，并告知我们第五病毒感染后尿液中出现絮状物是正常现象，多喝水可以帮助改善。同时，医生也建议我们带孩子去做尿常规检查，以排除其他可能的疾病。

医生的专业解答让我放下了心中的大石头。作为一名小说家，我深知疾病给家庭带来的压力和焦虑。然而，随着互联网医院和线上问诊的普及，我们可以更方便地获取专业的医疗建议，减轻我们的负担。

清明时节，大地回暖，万物复苏。在这个充满生机的季节里，吃荠菜成为了一种养生时尚。荠菜，又称“护生草”，不仅口感鲜美，营养价值高，还有许多药用价值，被誉为“百草之王”。

荠菜中含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁、胡萝卜素以及多种维生素，具有清热解毒、利尿消肿、凉血止血等功效。对于春季常见的感冒、咳嗽、发热等症状，食用荠菜具有很好的辅助治疗作用。

除了药用价值，荠菜还具有丰富的食疗价值。中医认为，荠菜具有凉肝明目、清热解毒、润肺止咳的功效，对于高血压、胃溃疡、胃炎、便秘等疾病具有一定的食疗作用。

那么，如何挑选和食用荠菜呢？以下是一些小贴士：

• 挑选：选择鲜嫩的荠菜，叶片翠绿、无虫害、无黄叶的为佳。
• 清洗：用清水反复冲洗，去除泥沙和杂质。
• 烹饪：可以炒菜、做汤、做馅等多种方式食用。
• 注意事项：脾胃虚寒者不宜过量食用。

此外，清明节期间，人们还有吃“清明团子”的习俗，而清明团子中的主要食材之一就是荠菜。清明团子清香可口，寓意着团圆和吉祥，是清明节的传统美食。

总之，清明时节，吃荠菜是一种很好的养生方式。让我们一起品尝这大自然的馈赠，度过一个健康、快乐的春天吧！