糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我在上周日晚上感到咽喉经常有异物感，很不舒服，于是决定通过线上问诊找到医生进行咨询。医生助理表示可以帮助医生更快地了解我的病情，我感到医院的服务很周到。

问诊开始后，医生很快就了解了我的主诉，询问了我的症状并提供了专业的建议。医生很友善地与我沟通，询问了我的身体状况，并建议我拍照给他看舌苔。

医生根据我的症状判断出我可能存在脾肾亏虚的情况，询问了我的小便情况并建议我吃中成药。他还详细解释了药物的作用和使用方法，并建议我先吃半个月到一个月的药。

医生还很贴心地告诉我，如果药效不佳，可以随时联系他，他会给我开具个性化的中药配方。最后，医生还提供了便捷的复诊方式，让我感到非常贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心让我很满意，我决定按照医生的建议先吃中成药，希望能够早日康复。

结束时，医生祝愿我身体健康，生活愉快，让我感到很温暖。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业指导和贴心关怀。

在日常生活中，我们常常会遇到一些意外情况，比如吞咽异物、肛门塞入异物等。其中，直肠内异物是较为常见的一种情况。它指的是通过消化道上段、肛门塞入或非正常途径进入直肠，并停留在直肠内的异物。这些异物可能来自食物、玩具、硬币、医疗器械等。

直肠内异物的症状主要表现为下腹部疼痛、排便不畅、会阴部坠涨、便血等。部分患者还可能出现肛门坠胀、里急后重感。当出现这些症状时，应及时就医，切勿自行尝试取出异物，以免造成更大的伤害。

那么，如何预防直肠内异物呢？首先，要养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免大块食物误入食管。其次，要避免在进食时说话、大笑等，以免食物误入气管。此外，要教育儿童不要将小玩具、硬币等放入口中。

在治疗方面，直肠内异物的主要治疗方法为手术取出。手术需要在麻醉状态下进行，以避免患者痛苦和损伤。术后，患者需注意休息，预防感染。

如果不幸发生直肠内异物，应立即就医，寻求专业医生的帮助。同时，要了解直肠内异物的相关知识，提高自我防护意识，避免此类情况的发生。

我从未想过自己会成为一个需要频繁就医的人。直肠异物感和频繁排便的问题困扰了我好几个月。起初，我并没有太在意，认为可能只是短暂的肠胃不适。然而，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，每天排便七八次，每次量非常少，甚至有时候感觉排不干净。这种窘迫和焦急的感觉让我开始寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了传统的线下就诊方式，但是在排队、等待和交通的折腾中，我花费了大量的时间和精力。更重要的是，医生的诊断结果并没有让我满意。他们只是简单地开了一些药物，并没有深入了解我的具体情况和需求。于是，我开始考虑使用互联网医院或者线上问诊服务。

通过朋友的推荐，我找到了一个可靠的在线医疗平台。整个过程非常顺利和高效。我只需要填写一些基本信息和症状描述，然后就可以与专业的医生进行实时的视频或文字交流。医生非常耐心地听取了我的问题，并且根据我的症状和肠镜检查结果，给出了一个详细的治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用了一些中西药物，并且注意了日常的饮食和生活习惯。经过两周的治疗，我的症状明显改善。排便次数减少，量也增加了。最重要的是，我再也没有那种直肠异物感和坠感了。整个治疗过程中，医生还会定期跟进我的情况，提供必要的调整和建议。

我深刻地体会到，互联网医院或者线上问诊服务不仅可以节省时间和精力，还可以提供更加个性化和专业的医疗服务。尤其对于像我这样有特殊需求的人来说，这种方式无疑是一种福音。

那天，我突然感觉肛门处有些不适，仔细一看，发现一个长约20厘米的异物竟然被我不小心塞了进去。这让我有些慌张，不知道该怎么办。

于是，我决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了情况后，告诉我这种情况需要去医院急诊科进行拍摄和取出。

医生的建议让我感到放心，他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，虽然这种情况下网诊可能无法解决问题，但他的建议将对我有很大帮助。

我按照医生的建议，立即前往医院急诊科。经过一系列检查，医生确认异物已经完全进入体内，并为我制定了手术方案。虽然手术过程有些痛苦，但在医生的专业治疗下，最终顺利完成了手术。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。感谢那位医生，他的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。

在此，我想对那位医生说声谢谢。感谢您的专业建议和贴心服务，让我顺利度过了这次困境。

在日常生活中，我们可能会遇到一些意外情况，如吞食异物、肛门塞入异物等，这些情况可能导致直肠内异物。直肠内异物是指经消化道上段传来或经肛门塞入的异物，或经非正常途径进入直肠，并存留于直肠内的。常见的直肠异物包括误吞的鸡骨头、鱼刺、瓜子、硬币、粪石甚至保健用品等。

当异物进入直肠后，可能会引起一系列症状，如下腹部疼痛、排便不畅、会阴部坠胀、便血等。部分患者还可能伴有肛门坠胀、里急后重感。如果异物较小，可能会随着排便自行排出；但如果异物较大或尖锐，则可能需要及时就医。

在处理直肠异物时，切勿盲目自行取出，以免造成直肠损伤、出血等严重后果。正确的做法是及时就医，在麻醉状态下由专业医生取出异物。术后，患者需要注意休息，预防感染，并遵医嘱进行相应的治疗。

为预防直肠异物，我们应养成良好的饮食习惯，避免误吞异物；同时，在日常生活中，应注意个人卫生，避免肛门塞入异物。如果怀疑自己可能吞食了异物，应及时就医，避免延误病情。

总之，了解直肠异物的成因、症状及治疗方法，对于预防及处理此类情况具有重要意义。在日常生活中，我们要提高警惕，注意饮食安全，避免不必要的健康风险。

在一天的晚上，患者突然发现在大便中拉出了一条异物，心里不禁有些担忧。于是，他决定在线上问诊平台求助医生。

医生在开始诊疗前提醒患者需要完整查看病例，为6岁以下儿童开处方时需确认有监护人陪同，同时也提醒了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

患者与医生进行了简短的问诊，描述了自己发现大便中有异物的情况。经过医生的询问，患者表示最近没有吃过金针菇，但在网上看到类似异物的图片。医生指出异物一般是吃进去的，让患者观察明天的排便情况。

患者在结束问诊后感觉稍有担忧，但医生给予了明智的建议，让他放心等待明天的情况。