糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

酱油作为常见的调味品，在烹饪中扮演着重要的角色。然而，关于酱油的争议一直存在，其中最常见的一种说法就是吃酱油会让皮肤变黑。那么，这种说法是否真实呢？接下来，我们将从科学的角度来解答这个疑问。

吃酱油真的会让皮肤变黑吗？

1. 酱油对肤色影响不大

皮肤颜色的主要决定因素是黑色素，而黑色素的形成需要酪氨酸酶的催化。酱油中的酪氨酸含量较低，不足以对皮肤颜色产生显著影响。

2. 食物中酪氨酸含量对肤色影响有限

尽管酱油中含有酪氨酸，但其他食物如牛奶、豆浆等含有更高的酪氨酸含量，但这些食物并不会导致肤色变黑。

3. 酱油不含黑色素合成催化剂

黑色素的合成需要酪氨酸酶的催化，而酱油中并不含有这种催化剂，因此吃酱油不会导致皮肤变黑。

酱油怎样吃才健康？3个“雷区”要注意

1. 注意酱油添加时间

酱油的添加时间会影响菜肴的口感和风味。例如，炒菜时应在菜快熟时加入酱油，以避免高温破坏酱油中的氨基酸。

2. 不要混淆烹饪酱油和凉拌酱油

烹饪酱油和凉拌酱油的使用方法不同，应分别使用。混淆使用可能导致食品安全问题。

3. 酱油储存要合理

酱油易变质，应妥善储存。可使用食用油和大蒜片防止酱油变质。

长时间从事特定工作，我们的身体和心灵都会留下痕迹。这些痕迹可能是可见的，也可能是心理上的变化。职业黑变病就是其中一种，它不仅影响我们的身体健康，还带来心理上的负担。那么，是什么原因导致了职业黑变病呢？接下来，我们就来揭开这个神秘面纱。

职业性黑变病是一种由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或吸入其挥发物而导致的慢性皮肤炎症，最终表现为皮肤色素沉着。

1. 沥青：沥青中含有多种刺激皮肤的物质，如酚、萘等。这些物质可引起皮炎，并使皮肤对光线过敏，导致日光性皮炎。长期接触沥青的工人，面部、颈部、背部及四肢容易出现皮肤红肿、疼痛、大疱等症状。反复发作或长期接触沥青，可能导致皮肤干燥、苔藓化及色素沉着。沥青还可能引起疣状损害，甚至癌变。

2. 煤焦油：煤焦油与沥青类似，也会使皮肤对光线过敏，导致皮肤红肿、疼痛、大疱等症状。长期接触煤焦油的工人，暴露部位容易出现色素沉着，形成焦油黑变病。煤焦油还可能导致苔藓样中毒性黑皮炎，表现为网状色素斑点、轻度毛细血管扩张、皮肤光亮、易出汗等症状。

3. 石油：长期用手接触石油，会导致手部皮肤干燥粗糙，易发生皲裂。汽油炭黑也可能导致色素沉着。

从事这些工作的劳动者，在付出辛勤劳动的同时，也承受着疾病的折磨。希望患者朋友们能够及时治疗，早日康复。同时，也要注意减少与这些有害物质的接触。

除了以上提到的因素，职业黑变病的发病还可能与以下因素有关：

1. 环境因素：环境污染、辐射等也会增加职业黑变病的发病风险。

2. 遗传因素：部分人群可能对某些有害物质更敏感，更容易患上职业黑变病。

3. 免疫因素：免疫系统功能低下的人群更容易患上职业黑变病。

了解职业黑变病的发病原因，有助于我们预防和治疗这种疾病。对于从事相关工作的劳动者，要积极采取措施，减少与有害物质的接触，保护自己的身体健康。