糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我发现自己的血压升高了。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体也一直很健康。但是随着时间的推移，我的血压越来越高，开始出现头晕、耳鸣等症状。我知道我不能再忽视这个问题了。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但效果并不明显。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生首先询问了我的病史和症状，然后建议我进行心彩检查以排除马凡氏综合症的可能性。虽然我一开始对这个诊断感到困惑，但医生解释说，主动脉窦部增宽可能是该病的早期表现之一，需要及时治疗以避免心血管病变的发生。

医生还提醒我，血脂异常也可能导致高血压和心脑血管疾病，建议我采取低盐低脂饮食和增强体育锻炼的措施。由于我暂时没有时间去医院拿药，医生建议我先控制血压，等有时间再进行进一步检查明确原因。

在医生的指导下，我开始服用降压药，并注意了日常的饮食和运动。随着时间的推移，我的血压逐渐恢复正常，头晕和耳鸣的症状也消失了。我深深感激医生的帮助和指导，感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

我上个月体检，医生说可能有马凡综合征，我有点担心，所以在京医通公众号找到了一个医生进行了在线问诊。

医生很细心地询问了我的病情，了解到我体型瘦高，建议我需要进行一些检查来确认诊断，包括基因检测等。医生提醒我，为了保证检查的准确性，最好去医院进行检查，医生还给我推荐了一个专门的门诊，并告诉我可以在那里挂号。

我很感谢医生的耐心解答和专业建议，也感到很放心。我已经根据医生的建议挂了号，准备在周四进行相关检查，希望一切顺利。

在这次线上问诊中，医生给予了我很好的支持和建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也让我对医疗行业有了更深的了解。我对互联网医院的服务感到很满意，也感到很幸运能够得到这样的专业帮助。

如果您有类似的疾病症状，我也建议您可以尝试在互联网医院进行咨询，也许会有意外的收获。

马凡综合征（Marfan syndrome），又称马凡综合症，是一种罕见但严重的遗传性疾病。它主要影响结缔组织，导致身体多个系统出现异常，包括心血管、骨骼、眼睛和皮肤。马凡综合征的发病率相对较低，约为每10万至17万人口中就有1例。

马凡综合征的病因是由于15号染色体上微纤维蛋白-1基因发生突变，导致结缔组织异常。这种异常可以导致心血管系统出现多种问题，如主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、二尖瓣狭窄等。同时，马凡综合征还会导致骨骼系统异常，如四肢细长、脊柱侧弯等。此外，马凡综合征还可能影响眼睛和皮肤，出现近视、散光、白内障等症状。

由于马凡综合征的病情复杂，诊断需要结合临床表现、家族史和辅助检查。一旦确诊，需要及时进行综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和日常保养。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，可以减轻心脏负担，预防心血管事件的发生。手术治疗方面，对于严重的心血管病变，如主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全等，可能需要进行手术治疗，如主动脉置换术、主动脉瓣置换术等。日常保养方面，患者需要定期进行体检，监测心脏功能和心血管病变情况，并注意避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。

马凡综合征是一种严重但可控的疾病，通过早期诊断、及时治疗和良好的日常保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

那天，我站在医院的走廊里，紧张得手心都出了汗。188cm的身高，136斤的体重，这是我刚刚从体检报告上得知的数字。最近刷到马凡综合症的视频，我越想越害怕，担心自己是不是也患上了这种疾病。没有脊柱侧弯，晶状体问题也没有，但家族史是一片空白。为了安心，我决定去医院做个心脏彩超。

在互联网医院上，我预约了专家号。专家是一位温文尔雅的中年医生，他耐心地听我讲述了我的担忧。他没有直接给出结论，而是详细询问了我的症状和家族史。我告诉他，我没有脊柱侧弯，也没有晶状体问题，但我的体态确实有些像马凡综合症。

医生安慰我说，他需要更多的信息来判断。他告诉我，马凡综合症的诊断需要综合考虑眼征和心血管病变，而我这两项都没有问题。他建议我可以去做个基因检测，但同时也告诉我，几千块钱的检测费用并不贵。

在对话的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，许多高瘦的运动员并非都患有马凡综合症。听到这里，我心里的大石头终于落下了。

最后，医生告诉我，我的心脏彩超显示，虽然有三个地方有少量反流，但这是正常的，不必担心。他鼓励我保持良好的生活习惯，注意饮食和运动，这样就能保持健康。

离开医院的那一刻，我感到无比的轻松和释然。虽然我担心过马凡综合症，但通过互联网医院和专家的耐心解答，我最终排除了这种可能性。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加信任医生的专业素养。