糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在晚上上网看到了关于筋脉曲张的一些文章，觉得自己的情况可能有点像。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊。经过等待，医生开诊了，他非常友善地和我打招呼，我感到很放心。在和医生描述了我的情况后，医生耐心地询问了我的病情细节，并很快给出了专业的诊断。医生建议我坚持使用医用弹力袜，并给出了一些药物的建议。他还提醒我在选择药品时需要仔细阅读说明书，以及用药期间如有不适要及时就诊。医生还详细介绍了弹力袜的使用方法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。最后，医生还为我开了一份电子处方，让我可以直接在网上购买药品。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。

骨化纤维瘤，作为一种常见的良性肿瘤，其发病原因尚不完全明确。然而，通过多年的临床观察和研究，我们可以从以下几个方面来探讨其可能的病因。

首先，遗传因素在骨化纤维瘤的发病中扮演着重要的角色。研究表明，家族中存在类似病例的患者，其发病率要高于普通人群。此外，一些基因突变也可能导致骨化纤维瘤的发生。

其次，内分泌紊乱也是骨化纤维瘤发病的一个重要原因。例如，一些激素水平的异常，如生长激素、甲状腺激素等，可能会影响骨骼的正常发育，从而导致骨化纤维瘤的发生。

此外，局部软组织损伤或长期压迫也可能引发骨化纤维瘤。当骨骼或软组织受到损伤时，局部血液循环受阻，组织代谢紊乱，进而可能导致肿瘤的发生。

值得注意的是，骨化纤维瘤的发生与生活方式也有一定的关系。例如，长期缺乏锻炼、饮食不均衡等不良生活习惯，都可能增加患病风险。

针对骨化纤维瘤的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗，如服用止痛药、局部按摩等。手术治疗则适用于肿瘤较大、影响关节功能或出现并发症的患者。

总之，了解骨化纤维瘤的发病原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。对于疑似患者，建议及时就医，进行相关检查，以便得到及时的诊断和治疗。

近年来，随着生物制药技术的不断发展，罕见病治疗领域取得了显著进展。美国药品研究与制造商协会（PhRMA）和ALS协会联合发布的《在研罕见病药物报告》显示，美国生物制药公司正在积极研发超过560种针对罕见病的新药，涉及多发性骨髓瘤、囊性纤维症、肌萎缩侧索硬化（ALS）等多种罕见病。

罕见病是指发病率较低的疾病，每种罕见病的患者数量通常不到20万人。由于患者数量有限，疾病本身的复杂性，以及研发成本高等因素，罕见病药物的研发一直面临诸多挑战。然而，随着科学家对罕见病发病机制的不断深入研究，以及生物制药技术的不断进步，越来越多的突破性疗法正在涌现。

报告指出，目前，针对罕见病的新药研发主要集中在以下几个方面：

1. 罕见癌症：包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，新药研发数量达到151种；

2. 遗传疾病：包括囊性纤维化、脊髓性肌萎缩等，新药研发数量达到148种；

3. 神经系统疾病：包括肌萎缩侧索硬化、癫痫等，新药研发数量达到38种；

4. 传染性疾病：包括罕见细菌感染、肝炎等，新药研发数量达到31种；

5. 自身免疫性疾病：包括系统性硬化、幼年型关节炎等，新药研发数量达到25种。

肌萎缩侧索硬化（ALS），也被称为卢伽雷氏症，是一种罕见的神经退行性疾病。近年来，针对ALS的新药研发取得了显著进展，例如针对SOD1基因的反义技术，有望为患者带来新的希望。

PhRMA总裁兼首席执行官Stephen J. Ubl表示，生物制药研究人员和患者组织之间的合作对于推动罕见病新药研发至关重要。他强调，建立一个可持续发展的生态系统，鼓励更多企业和研究者投身于罕见病药物研发，对于满足罕见病患者未满足的医疗需求具有重要意义。

此外，报告还强调了患者参与罕见病药物研发的重要性。患者组织的积极参与，可以为药物研发提供宝贵的临床数据和患者需求信息，从而加快新药研发进程。

总之，罕见病药物研发领域正迎来新的发展机遇。相信在科学家、企业和患者组织的共同努力下，更多罕见病患者将受益于这些突破性疗法。

筋瘤的中医治疗与日常保养

筋瘤，又称静脉曲张，是一种常见的下肢血管疾病。中医认为，筋瘤的发生与气血运行不畅、筋脉失养有关。今天，我们就来了解一下筋瘤的中医治疗方法以及日常保养。

一、中医治疗筋瘤的方法

1. 内治法：根据筋瘤的不同病因，中医会采用不同的治疗方法。

（1）劳倦伤气：表现为久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重，常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸。治疗方法为补中益气，活血舒筋，可选用补中益气汤加减。

（2）寒湿凝筋：表现为瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长。治疗方法为暖肝散寒，益气通脉，可选用暖肝煎合当归四逆汤加减。

（3）外伤瘀滞：表现为青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛。治疗方法为活血化瘀，和营消肿，可选用活血散瘀汤加减。

2. 外治法：包括中药熏洗、敷贴、按摩等。

二、筋瘤的日常保养

1. 适当运动：如散步、游泳等，有助于促进血液循环，缓解筋瘤症状。

2. 避免长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势会导致下肢血液淤积，加重筋瘤症状。

3. 穿着舒适透气的衣物：避免紧身衣物对下肢血管造成压迫。

4. 保持良好的心态：情绪波动会影响气血运行，加重筋瘤症状。

三、总结

筋瘤是一种常见的下肢血管疾病，中医治疗筋瘤具有独特优势。患者在接受治疗的同时，也要注意日常保养，以促进病情恢复。

在一次体检中，患者发现右上肺部有纤维增生病灶，引起了他的担忧。他通过互联网医院进行了在线问诊，医生详细询问了患者的病史和症状，并对病情进行了评估。

医生告诉患者，肺部的纤维增生病灶一般是感染后愈合形成的疤痕，对健康没有任何影响，也不需要特殊处理。医生建议患者注意避免烟雾刺激，多喝水，多吃绿色蔬菜，少吃油腻食物，以预防为主。

患者对医生的建议感到满意，问诊结束后，他对自己的健康问题有了更清晰的认识，也更加重视日常的健康管理。

骨化性纤维瘤，作为一种常见的良性骨肿瘤，对患者的生活质量造成一定影响。当患者出现发烧症状时，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

针对骨化性纤维瘤的治疗方法，主要包括以下几种：

1. 外科手术：对于局限性骨化性纤维瘤，手术切除是首选治疗方法，可以有效减少复发率。而对于弥漫性骨化性纤维瘤，可进行部分切除，术后需密切观察患者病情。

2. 中药治疗：根据患者的具体病情和体质，可以选择合适的中药进行调理，以减小肿瘤体积，提高免疫力，达到标本兼治的效果。

3. 西药治疗：在医生指导下，患者可以选择使用转移因子口服液等药物进行辅助治疗，该药物具有广谱抗菌、抗病毒作用。

4. 支持治疗：在治疗过程中，患者应调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果，避免油腻、难以消化的食物，多喝水。

骨化性纤维瘤患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化，避免并发症的发生。

除了上述治疗方法，患者还应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，提高生活质量。