糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一个平凡的上班族，生活中总是小心翼翼，避免任何可能的意外。然而，命运总是喜欢开玩笑。前几天，我在家中不小心摔倒，手背被什么东西夹住了。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的擦伤。但是，随着时间的推移，我的手背开始肿胀，疼痛感也逐渐加剧。更糟糕的是，我的食指开始弯曲困难，甚至无法正常活动。这种情况让我非常担忧，毕竟我需要用手工作和生活。

我开始寻找解决方案，首先想到的是去医院检查。然而，考虑到当前的疫情形势和繁忙的工作安排，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和受伤经过，并要求我拍摄手指的照片以便更好地判断情况。经过一番交流，医生初步判断我可能有骨折的风险，建议我尽快去医院拍片以确认诊断。

虽然我对这个结果感到有些失望，但我也明白这是最安全和有效的做法。于是，我按照医生的建议，去医院进行了检查。结果显示，我的食指确实有轻微的骨折，需要打石膏固定。虽然这个结果让我有些沮丧，但我也庆幸自己及时采取了行动，避免了更严重的后果。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊服务发挥了重要作用。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够在第一时间得到专业的医疗建议。这种便捷、快速、安全的服务方式无疑将会改变我们看病的方式。

一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，突然手指一阵刺痛，低头一看，发现指尖被一个生锈的铁片上的凸起扎开了一个小口。虽然伤口不大，但我还是有些担心，毕竟这是铁片，不知道会不会有什么感染的风险。

于是，我立刻打开了京东互联网医院，找了一位经验丰富的普通外科医生进行线上咨询。医生在仔细阅读了我的病情描述后，询问了我一些细节，比如受伤的时间、伤口的情况等。我如实回答了他的问题，并上传了伤口的照片。

医生告诉我，虽然我的伤口不大，但是因为铁片生锈，上面可能滋生细菌，所以最好还是打一针破伤风。我开始有些犹豫，因为我觉得自己的伤口很浅，没有必要打针。但是医生耐心地解释说，这种情况下，打针是更保险的做法。

医生的专业和耐心让我感到很安心。他告诉我，虽然我不是第一次打破伤风针了，但是这种情况下打针还是很有必要的。我最终同意了他的建议，并在医生的指导下完成了破伤风针的注射。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业建议让我放心了许多，而且整个过程都非常顺利。我想，这就是互联网医疗的魅力吧，它让医疗变得更加简单、便捷，同时也让医生和患者之间的沟通更加顺畅。

那天，我意外地摔伤了小指，疼痛让我瞬间意识到事情的不妙。当时，手指肿胀得厉害，淤青也十分明显，心里满是担忧。由于工作繁忙，我没有立刻去看医生，而是选择了等待肿胀消退。

将近一个月过去了，手指的肿胀并未有明显改善，反而伸直手指时会有疼痛感。一天，我在网上看到了京东互联网医院的信息，心想这是一个方便快捷的看诊方式，于是决定尝试一下。

我选择了创伤科的一位医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的病情，了解了我手指的具体情况。当我提到手指关节处有组织水肿时，医生给出了专业建议，告诉我需要注意的事项。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅告诉我不要碰凉水，还提醒我不要让手指经常磕碰到。当我询问手指何时能完全康复时，他告诉我不好说，需要根据具体情况来判断。

随后，医生建议我去医院做拍片检查，以排除骨折的可能性。虽然这让我有些担心，但我知道这是为了确保我的手指能够得到更好的治疗。

在医生的指导下，我开始注意手指的保护，并且按照他的建议去做了拍片检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但我相信，在医生的帮助下，我的手指会逐渐康复。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性。在忙碌的生活中，能够随时随地找到专业医生的帮助，真是让人倍感温暖。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了手指骨折后的治疗情况。医生非常耐心地询问了我的情况，了解了手术后46天的恢复情况。他提醒我在6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还很详细地解释了互联网医院开具处方的相关规定，不得开具特殊管理药品的处方。

我描述了我的伤情，医生询问了我手指骨折的具体情况，以及手术后的恢复情况。他很关心地询问了我的伤口愈合情况，以及手术中是否进行了再植等治疗。医生非常耐心地解释了我手指骨折的治疗方案，建议我不建议现在拔除克氏针，并提醒我要注意愈合时间，以及可能出现的关节僵硬情况。

医生还解释了骨折愈合所需的时间，以及骨关节活动和功能的影响，对我提出的问题都进行了非常详细的解答。他还提醒我，拔针可以提前些，但需要根据后续的拍片子情况来决定。医生还建议我，骨折愈合主要是时间的问题，没有特效药可加快愈合。

最后，医生还解释了关节松解术和手指骨折愈合后的正常情况，让我对手指骨折的愈合情况有了更清晰的了解。整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的伤情，耐心解答了我的问题，让我对手指骨折的治疗有了更全面的了解。

我前段时间在网上找到了一个互联网医院，因为手指长期变形疼痛，我很着急，于是决定尝试一下线上问诊。刚开始我有点担心，毕竟没有见到医生，但是我还是选择了信任他们的专业。在等待的过程中，我接到了医生的回复，医生提醒我要保证在开始诊疗前医生必须完整查看患者病例。医生还告诉我，因为我是6岁以下儿童，开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别提醒了一下相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我很感激医生的提醒，因为这也是为了保护患者的权益和安全。服务开始后，我马上与医生进行了沟通，医生很快接诊并告诉我本次问诊可持续2天。我开始描述我的症状，医生很耐心地倾听着，并询问了一些细节，比如我之前做过全面检查，不是风湿类风湿，每天早上起来床指头就是僵硬的，用冷水也会疼，不干重活，工作轻松。医生听完后，客观评价了我的病情，并告诉我需要怎么调养。

整个问诊过程中，医生都给予了我很多关心和支持，还及时提醒我医生当前较忙，需要耐心等待。问诊结束后，医生特别提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务很满意，因为医生真的很专业，给了我很多帮助和信心。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然发现我的小手指开始红肿起来，这让我感到有些不安。毕竟，我不是第一次遇到身体不适的情况，于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生沟通。医生在了解了我的症状后，首先询问了我是否有受伤或被虫叮咬的情况，我回答说我没有。医生又询问了我是不是有痛风病史，我再次回答说我没有。

医生建议我拍下手指的照片，以便进一步诊断。我立刻照了一张照片发给了医生。医生看到照片后，询问我身体是否还好，我告诉医生一切正常。

医生告诉我，这可能是感染引起的。他建议我明天早上空腹去医院查一下血常规、C反应蛋白、血尿酸和空腹血糖，以排除痛风和糖尿病的可能。如果检查结果排除了这些疾病，那么局部感染的可能性就比较大，需要使用抗生素。

我有些担心，询问医生今晚有没有什么可以止痛的药。医生建议我服用散利痛。我立刻去药店购买了散利痛，医生告诉我药店一般都有售。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细询问了我的症状，还提供了详细的建议。这让我对京东互联网医院有了更深的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是对于我这样的普通患者，还是对于忙碌的医生来说，互联网医疗都是一个很好的选择。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵突如其来的疼痛让我停下了手中的工作。我低头一看，发现我的右手小拇指第二、三关节之间有个地方特别疼。起初，我以为是无所谓的小伤，但疼痛感却越来越强烈，我开始怀疑是不是有什么严重的问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生***的态度非常和蔼，他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的病情。他说，这个位置的疼痛可能是由于籽骨引起的。虽然我没有受过伤，但这个小骨块有可能是在长期使用手指的过程中逐渐形成的。

听到这个解释，我松了一口气。医生告诉我，如果症状并不明显，可以先不用过于担心。他建议我减少使用小指的频率，并注意不要让这个小骨块受到外力撞击。此外，他还建议我进行适当的物理治疗和热敷，并外用红花油来缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。经过一段时间的休息和护理，疼痛感果然有所减轻。虽然这个骨块不会消除，但只要不影响我的日常生活，我就不再担心了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***的专业和耐心充满了敬意。

现在，每当我回忆起这段经历，都会感到无比的温暖。感谢医生***的细心指导和关心，也感谢互联网医疗带给我们的便利。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会越来越普及，让更多的人受益。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

男34岁，最近半个月右手拇指指度疼痛厉害，尤其按压过后，疼痛难忍，不肿不变色，无其他基础疾病，无外伤。

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

如果是这样的话，首先考虑到用手习惯，比喻说，经常用右手工作，点击键盘等，这样的长期刺激，容易导致指腹肌肉疲劳损伤，避免长期用该指头点击键盘既可！另外，如果本人尿酸高的话，偶尔会出现四肢关节及指（趾）头的挤压疼痛，降尿酸，多饮水，少吃含嘌呤高的食物就可以了。嘌呤高的食物有：肉类，豆类，海鲜类，啤酒等！祝你早日康复！

如果是这样的话，首先考虑到用手习惯，比喻说，经常用右手工作，点击键盘等，这样的长期刺激，容易导致指腹肌肉疲劳损伤，避免长期用该指头点击键盘即可！另外，如果本人尿酸高的话，偶尔会出现四肢关节及指（趾）头的挤压疼痛，降尿酸，多饮水，少吃含嘌呤高的食物就可以了。嘌呤高的食物有：肉类，豆类，海鲜类，啤酒等！祝你早日康复！

单纯的指腹疼痛，还有一种情况，在普外科经常遇到，就是剪指甲时，导致感染，形成甲周炎，吃几天消炎药就可以！

疼了半个月没有缓解。

你说的这些情况都没有啊。

刚体检完尿酸不高。

也没有长时间使用右手拇指。

这半个月没有治疗吗？血常规一查，看看白细胞高不高，是否有感染？

没有治疗。

开始没那么疼，这几天疼的厉害，按压特别疼。

这种情况不象是腱鞘炎，建议你拍张DR片，看看指骨是否有骨质增生？

还有其他可能吗？

如果是痛风的话，怎么样缓解怎么样治疗。

如果是痛风的话，怎么样缓解怎么样治疗。

大多数情况下，各个手指头都有疼痛的！可以局部注射一点臭氧，解决疼痛问题！

痛风的话，服用别嘌醇，秋水仙碱等，损伤肝肾功能，建议你查看尿酸高不高，如果是高的，用臭氧大自血疗法排出体内的尿酸疗效好！

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束。

在手指骨折后，患者需要及时就医并接受专业的治疗。医生需要充分了解患者的病情，给予专业的诊断和治疗建议。在京东互联网医院，医生会通过与患者的沟通，详细了解病情，为患者提供最合适的治疗方案。在治疗过程中，医生会耐心倾听患者的主诉，并给予患者充分的支持和建议。医生会客观评价患者的病情，并根据医疗行业的相关法规和道德规范，为患者提供最专业的诊疗服务。同时，医生会尊重患者的意见和选择，并给予患者充分的隐私保护。

在处理手指骨折的病情时，医生会建议患者及时复查片子，确诊是否为肌腱损伤，并寻找专业的手外科医生进行进一步的诊疗。医生的回复仅为建议，如患者对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，建议前往医院就诊。

我是一名患者，最近手指受伤了，伤口一直不见好转，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在开始诊疗前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，我向医生咨询了关于手指伤口愈合的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。在交流过程中，医生非常友善，并详细解释了治疗方案。我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢。

在问诊过程中，医生还对我提出了一些健康指导，帮助我更好地进行伤口护理。最后，医生再次表示希望我的建议能够帮助到我，并祝我生活愉快。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗体验，医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常满意。我会继续关注伤口的情况，如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。