糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，决定尝试线上问诊。屏幕那头，是那位温柔耐心的医生，他详细询问了我的症状，耐心地倾听我的描述。

他告诉我，我的心率有些偏快，可能是因为情绪激动导致的。他建议我尝试服用酒石酸美托洛尔片，并提醒我必须先做心电图确认心律是否为窦性。

虽然我没有心电图，但医生并没有放弃，他给了我一些缓解焦虑的建议，比如放松心情、听音乐、散步等。他的话语让我感到温暖和安心。

在医生的指导下，我买了一盒酒石酸美托洛尔片，并按照他的建议开始服用。虽然症状有所缓解，但我还是决定去做一个心电图，以便更准确地了解自己的身体状况。

那天，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他的建议也让我对自己的病情有了更清晰的了解。

虽然我只是一个普通的患者，但我深深地感激那位医生。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心和温暖。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，屏幕那头的医生***温和地问候了我。他耐心地听我描述症状，包括偶而头晕、呼吸有些束缚感，以及最近的心慌、胸闷和心悸。他没有催促我，而是细心地询问我的生活习惯，包括是否熬夜或喝咖啡。

医生告诉我，一般窦性心律不齐不需要治疗，但我的症状可能是由其他原因引起的。他建议我进行甲功检查，并提醒我如果心悸反复出现，需要复查心电图。虽然我对窦性心律不齐不是很了解，但医生的耐心和专业让我感到安心。

在接下来的对话中，医生还提醒我一些注意事项，比如儿童就医需要监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具某些特殊药品的处方。这些细节让我对医生的专业素养更加敬佩。

最后，我感谢医生的建议，虽然线上问诊不能替代医院就诊，但通过这种方式，我得到了及时的指导和帮助。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会得到妥善解决。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到心慌和头晕。去医院检查后，医生告诉我我有高血压和心率不稳定。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊，我找到了专业的医生，并得到了有效的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到我的症状包括偶尔心慌、熬夜时偶尔刺痛持续十几秒，以及突然运动时心跳厉害。医生还指出我存在肥胖、高血压、睡眠低通气呼吸障碍等问题。这些问题都需要通过生活方式的改变和药物治疗来解决。

医生建议我首先使用富马酸比索洛尔2.5mg（半片）每日晨起服用，观察血压心率，目标心率60-70次/分，血压130/80mmhg。同时，医生还推荐我服用叶酸和多烯磷脂来对应脂肪肝和降低同型半胱氨酸。虽然一开始我对这些药物的用法和用量有些困惑，但医生耐心地解答了我的问题。

在整个治疗过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时有效的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且感觉自己的身体状况正在逐渐改善。

那是一个普通的傍晚，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。最近几天，我总是感到心慌，晚上也睡不着觉，心跳得特别快。经过一番犹豫，我决定通过网络问诊的方式来寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的专家。医生***非常耐心地询问了我的症状，并详细查看了我之前的病例。他告诉我，我这是心律失常的症状，需要通过药物治疗来控制。

在医生的指导下，我按照他的建议开始服用药物。然而，在使用药物的第一天晚上，我突然失眠了。由于担心药物的影响，我第二天早上就停止了用药。结果，到了晚上，我的心率又升高了，失眠的症状也更加严重。

我再次联系了医生***，他告诉我，必须按照他的指导继续服用药物，否则病情可能会加重。我听从了他的建议，连续服用了一周的药物，果然，我的心率逐渐稳定下来，失眠的症状也有所缓解。

在与医生***的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还在生活中给予了我很多关心和鼓励。他告诉我，在服用药物期间，要注意饮食和生活习惯，避免摄入咖啡因和酒精，同时也要保持良好的心态。

现在，我已经逐渐恢复了健康，我的生活也恢复了往日的平静。感谢医生***的悉心治疗，让我重新找回了生活的信心。

我弟弟最近做了体检，发现心电图有点异常，我很担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生助理告诉我，医生可能需要一些时间来了解我的弟弟的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我当然愿意配合。

问诊开始后，医生很快就开始了询问，让我感到非常的温暖。医生告诉我，心电图上有轻微的心律不齐，但并不严重，让我放心。我向医生询问了是否需要复查，医生给出了建议，让我感到很贴心。

然后，医生还向我推荐了做24小时动态心电图的检查，让我更加了解弟弟的心脏情况。医生详细地解释了检查的意义，让我对这个检查有了更深的理解。

最后，医生在结束问诊时再次提醒我，如果有任何疑问或需要帮助，可以随时联系医生助理。整个问诊过程非常顺利，让我感到很放心。

我对医生的专业、耐心和细心给予了充分的肯定，让我对弟弟的健康更有信心。

室上性心律失常是一种常见的心律失常类型，它涉及心脏的上部结构，包括心房、窦房结和房室交界处。这种心律失常可能导致患者出现心慌、胸闷、乏力等症状。

是否需要治疗室上性心律失常，取决于病情的具体情况。对于偶发性且无症状的患者，通常不需要特殊治疗，只需定期进行心电图检查，以监测病情变化。而对于频发性或伴有明显症状的患者，则需要进行相应的治疗。

治疗室上性心律失常的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔、索他洛尔）、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）等。手术治疗主要包括射频消融术，通过高温消融异常的电路，从而恢复正常心律。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常生活中的保养，包括保持良好的作息规律、避免过度劳累、戒烟限酒、保持心情舒畅等。此外，患者应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理病情变化。

室上性心律失常的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。

总之，室上性心律失常是一种常见的心律失常类型，其治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常生活保养。患者应根据自己的病情选择合适的治疗方案，并积极进行日常生活保养，以改善生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在办公室里处理一些工作。突然，我的手机响了，是一个陌生的号码。我犹豫了一下，还是接了起来。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是京东互联网医院的医生，您之前有在平台上咨询过心脏方面的问题，是吗？”

我点了点头，医生接着问：“您最近感觉怎么样？胸口偶尔跳得快的情况有没有好转？”我告诉医生，虽然胸口跳得快的情况时有发生，但持续时间不长，而且已经做过体检，结果显示一切正常。

医生耐心地听我描述完症状后，询问了我一些细节问题，比如胸口跳得快是在什么情况下发生的，有没有伴随其他不适等。我如实地回答了医生的问题。

医生告诉我，虽然体检结果显示窦性心律不齐一般没有什么问题，但为了进一步了解情况，建议我做一下心电图，必要时也可以考虑做动态心电图。我听了医生的建议，觉得很有道理。

在医生的指导下，我预约了附近的医院进行心电图检查。检查结果显示，我的心率在正常范围内，医生也确认了我的症状是暂时的，无需特殊治疗。

在这次线上问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但医生的态度让我感到非常亲切，仿佛就在我身边一样。这次经历让我更加信任互联网医院，也让我对线上问诊有了新的认识。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。最近，我的生活被一种未知的恐惧所笼罩。新冠痊愈后的十多天，我的心律失常问题让我苦不堪言。躺在床上，心跳70，坐着80+，站立90+，稍微一走动就100往上，甚至120、130都有。睡眠也不好，夜里常常被心跳声惊醒。

在等待的过程中，一位温柔的声音响起：“您好，我是您的医生助理，可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我立刻放松了下来，感受到一种莫名的温暖。

医生很快就来了，他看起来很年轻，但眼神里透露出的专业和认真让我对他充满了信任。他详细询问了我的症状，然后告诉我：“我看您的检查基本正常。”这让我有些意外，但他的下一句话又让我安心：“睡觉睡不好，稍微活动心跳就快，基本啥也不能干，一般是早上最明显，下午好一点，晚上心律是比较正常的，60不到。”

医生为我解释了心律失常的可能原因，并建议我做一下冠脉CTA排除冠脉狭窄。他还告诉我，新冠一般不会导致冠脉病变，这让我松了一口气。

我向他表达了我对中药治疗的担忧，他理解地点了点头：“之前医生建议您继续吃4分之一片倍他乐克，中药我是真不想吃了。”他告诉我，吃了感觉更难受。医生对我的情况非常了解，他安慰我说：“您这个肯定可以排除心肌炎。”

医生还告诉我，我的症状在门诊中非常常见，他一天看了十几个像我这样的情况。这让我感到一丝安慰，也让我对医生更加信任。

在结束问诊之前，医生告诉我：“您放松心情、注意休息，不用太紧张。”这让我感到非常温暖。我知道，他的话语中充满了对我的关心和鼓励。

现在，我已经结束了这次线上问诊。虽然我的心律失常问题还没有完全解决，但我相信，在京东互联网医院医生的指导下，我会越来越好。

那是2021年的一个午后，我像往常一样，踏入了医院的门。那天，我被告知自己患有心律失常，而且需要在心脏搭桥手术中植入三根桥。那段时间，我的心情如同过山车，起伏不定。

2023年初，新冠来袭，我的病情又出现了反复。那段时间，我深感无助，不知道该如何是好。直到有一天，我了解到了互联网医院，那是我重拾信心的开始。

我第一次尝试线上问诊，对方是一位来自心血管内科的医生。虽然我们没有见过面，但医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在医生的指导下，我按时服药，并且按照医嘱调整了生活习惯。渐渐地，我的病情得到了控制，生活也恢复了正常。

在治疗过程中，医生还为我解答了许多疑问，让我对病情有了更深入的了解。他告诉我，低密度脂蛋白胆固醇没有达标，需要调整治疗方案。虽然这让我有些担忧，但医生的耐心和细心让我倍感安心。

在医生的指导下，我继续治疗，并定期复查。医生告诉我，如果没有症状，暂时不用射频消融，让我放宽了心。他还告诉我，如果没有发生心动过速，没有必要做电生理检查，这让我更加放心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到了及时的治疗和建议。我也要感谢那位心血管内科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

快速心律失常是一种常见的心血管疾病，它指的是心跳速度过快，超过正常范围。这种异常的心跳可能导致心悸、胸闷、气短等症状，严重时甚至可能引发晕厥或心脏骤停。

虽然目前治疗快速心律失常的方法有很多，但药物治疗仍然是主要的治疗手段。常见的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。这些药物可以减缓心跳速度，延长心脏节律，从而改善患者的症状。

然而，药物治疗并非适合所有患者。医生会根据患者的具体情况，如心脏功能、心律失常类型、病史等，选择最合适的治疗方案。

除了药物治疗，射频消融手术也是一种有效的治疗方法。这种手术通过电极导管在心脏内部进行精确的定位，消除异常的心肌细胞，从而恢复正常的心跳节律。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的作息习惯、戒烟限酒等，以降低快速心律失常的复发风险。