糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在日常生活中，我们经常会遇到一些健康问题，例如出汗过多、脱发、早泄等。这些问题可能会影响我们的生活质量，需要及时得到解决。近日，我通过线上问诊平台咨询了一位中医内科医生，得到了很好的帮助。

我向医生描述了我的症状，包括出汗过多的情况，特别是在运动或上楼梯时，以及头发脱发和早泄的困扰。医生非常耐心地听取我的描述，并详细询问了我的生活习惯和饮食情况。

经过仔细分析和评估，医生给出了针对性的建议和治疗方案。他指出，我的症状可能与肝郁脾虚和肾气不足有关，需要进行中药调理。医生开具了5天的中药处方，共10袋，每天早晚各服用1袋，并嘱咐我在用药期间避免生冷油腻食物，控制房事手淫。

医生还提醒我，中药调理是一个循序渐进的过程，需要坚持服药并定期复诊。他鼓励我放松心情，改掉不良生活习惯，多运动，早睡早起，保持清淡饮食。如果症状长期未能缓解，建议及时就诊线下医院。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心和专业。他不仅给予了我医学上的帮助，更关心我的生活和健康。我相信，在医生的指导下，我的健康问题会得到有效的解决。

我最近一直感觉腰膝酸软，吃不了凉的，口渴，小便黄，还有脱发的困扰。为了寻求专业的医疗建议，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我进行沟通，询问了我的症状和生活习惯。医生还提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

我向医生描述了我的症状，包括脱发、吃不了凉的，腰膝酸软，口渴，小便黄等。医生听完我的描述后，给予了我很专业的评价，并根据我的症状提出了一些治疗建议。

在问诊过程中，医生还赠送了我追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心和周到。

最终，医生根据我的症状给出了详细的诊疗建议，并提醒我需要持续关注我的饮食和生活习惯。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心沟通让我感到很满意。

问诊结束后，我对京东互联网医院的服务印象非常好，我会继续关注我的健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和调理。

我是一位来自河北保定市的患者，在线上京东互联网医院进行了一次医学咨询服务。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括舌苔白、边缘有齿痕、膀胱脱垂、脱发、手心发热等情况。医生非常耐心地询问我的情况，并要求我上传舌苔的照片，以便更加明确地诊断我的病情。

在医生的指导下，我填写了一系列关于我的身体状况的信息。医生根据我的描述和填写的信息，分析出我可能属于肝郁脾虚、湿气重的体质，导致我出现了多种亚健康症状。医生还询问了我的情绪压力、睡眠质量、消化情况、月经状况等，并根据我的回答给出了针对性的调理建议。

最终，医生为我开具了一份中药调理方案，并申请了备注代煎的服务。医生告诉我，通过一段时间的中药调理，可以改善我的身体状况，并邀请我在服药一段时间后复诊。我对医生的专业建议感到满意，决定按照医生的方案进行调理。

最近几天，我一直感到自己容易怕冷，头发出油很严重，还有脱发的情况。同时，我也觉得咽喉干燥，容易性冲动，但时间却很短。

为了解决这些问题，我选择了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和交流。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，还要求我拍摄了舌苔照片，为了更准确地了解我的情况。医生给我详细解释了可能的病因，并提出了中医治疗方案，非常贴心地询问了我的过敏史和药物情况，确保用药安全。

最终，我和医生一起商讨，选择了中成药进行调理。医生还告诉我，中成药相对缓和一些，但需要持续服用一段时间。我感到非常安心和满意，同时对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我最近身体一直不太好，总觉得口干口苦，还有口臭和异味，嗓子也老是发痒，痰多咳嗽，嗓子不清爽。头发油腻还脱发，皮肤上还出现了荨麻疹和湿疹，浮肿，腰酸关节疼痛，胸口也老是闷，头晕没精神，特别疲劳困乏无力，无精打采。脸上还长斑起痘，满脸油光浑身黏黏。小便馊黄量少，尿不尽。我还怕冷，手脚总是冰凉，手心也老出汗。

这些症状困扰了我很久，我真的不知道该怎么办了。我希望能在互联网医院得到专业的建议和治疗方案。

希望医生能够帮助我，谢谢！