糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

重叠综合征，顾名思义，是指患者同时或相继患有两种或两种以上的结缔组织病。这种疾病状态的出现可能与多种因素有关，如免疫功能异常、环境因素、遗传等。重叠综合征的患者可能会同时患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎、进行性系统性硬化、结节性多动脉炎和风湿热等疾病。

重叠综合征的治疗需要综合考虑患者的具体情况，既要针对疾病的本质进行免疫抑制治疗，也要注意对病变器官的对症处理。例如，对于出现坏死性血管炎的患者，可能需要采用大剂量激素休克疗法，并联合使用免疫抑制剂。对于关节畸形的患者，可以考虑进行适当的手术矫正。

在日常生活中，重叠综合征患者需要加强自我管理，注意防寒保暖、避免感染和过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食结构。同时，患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。

重叠综合征的诊断和治疗需要专业医生的帮助。在我国的医疗机构中，风湿免疫科是专门负责此类疾病诊断和治疗的科室。患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

重叠综合征虽然给患者的生活带来了很多困扰，但通过合理的治疗和自我管理，患者仍然可以过上正常的生活。

重叠综合症，顾名思义，指的是患者同时患有两种或以上结缔组织疾病，这些疾病往往同时发作，对人体健康造成严重影响。了解重叠综合征可能并发的疾病，对于预防和治疗具有重要意义。

首先，重叠综合征最常见的是系统性红斑狼疮（SLE），随后可能出现皮肤硬化、吞咽困难和肺纤维化等症状。若不及时治疗，可能会引发以下并发症：

1. 心血管疾病：如心肌炎、心包炎等，严重时可导致心力衰竭。

2. 中枢神经系统损害：如脑炎、脑膜炎等，可能导致认知障碍、精神症状等。

3. 肾衰竭：肾脏受累程度与病情严重程度密切相关，严重时可导致尿毒症。

4. 死亡：在病情严重时，重叠综合征可能导致死亡。

其次，重叠综合征患者需要做好全面的防护措施，减少不良因素的刺激和意外伤害，从而降低并发症的发生率。早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗重叠综合征的关键。

此外，患者在饮食方面需要注意以下几点：

1. 保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

2. 注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，提高免疫力。

3. 避免过量饮酒和吸烟。

4. 保持良好的生活习惯，适当锻炼。

总之，了解重叠综合征的并发症、预防和治疗，对于保障患者健康具有重要意义。

重叠综合征（Overlap Syndrome，OS）是一种罕见的自身免疫性疾病，其特点是在同一患者身上同时或先后出现两种或两种以上的结缔组织病（CTD）的临床表现。常见的重叠组合包括系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病（SS）、皮肌炎（PM）等。

一、临床表现

重叠综合征的临床表现多样，不同类型的重叠组合具有不同的症状。

1. SLE与PSS重叠：患者初表现为SLE，随后出现皮肤硬化、吞咽困难、肺纤维化等症状。

2. SLE与PM重叠：患者除了SLE的症状外，还出现近端肌肉无力、肌痛、关节痛等症状。

3. SLE与RA重叠：患者除了SLE的症状外，还出现关节炎、关节畸形等症状。

4. SLE与PN重叠：患者除了SLE的症状外，还出现沿血管分布的皮下结节、腹痛等症状。

5. PSS与PM/DM重叠：患者出现近端肌肉无力、肌痛、关节痛、食管运动减慢、肺纤维化等症状。

6. 其他：重叠综合征还可与其他CTD或自身免疫性疾病重叠，如干燥综合征、白塞病等。

二、诊断

重叠综合征的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

1. 临床表现：根据患者的症状和体征，结合相关疾病的诊断标准，可以初步判断是否存在重叠综合征。

2. 实验室检查：包括血液常规、免疫学检查、影像学检查等，有助于进一步明确诊断。

三、治疗

重叠综合征的治疗应根据患者的具体病情和症状进行个体化治疗。

1. 抗炎治疗：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

2. 免疫抑制治疗：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

3. 其他治疗：如对症治疗、物理治疗等。