糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

结缔组织病，作为一种常见的自身免疫性疾病，其病因复杂，治疗难度较大。中医在治疗结缔组织病方面，有着独特的理论和方法，为患者提供了新的治疗选择。

中医理论认为，结缔组织病的发病原因主要与外邪侵袭、脏腑功能失调、气血运行不畅等因素有关。治疗上，中医注重辨证施治，根据患者的具体病情，采用中药、针灸、推拿等多种方法综合治疗。

中药治疗是中医治疗结缔组织病的主要方法之一。中医根据患者的体质和病情，辨证施治，选择具有活血化瘀、清热解毒、益气养阴等功效的中药进行治疗。例如，对于湿热蕴结型的患者，中医可能会选择黄连、黄芩、栀子等清热解毒的中药进行治疗；对于气虚血瘀型的患者，中医可能会选择黄芪、当归、川芎等益气活血的中药进行治疗。

针灸是中医治疗结缔组织病的另一种重要方法。针灸通过刺激特定的穴位，可以调节人体的气血运行，改善脏腑功能，缓解患者的症状。例如，对于关节疼痛的患者，中医可能会选择针刺“合谷”、“曲池”等穴位进行治疗；对于肌肉疼痛的患者，中医可能会选择针刺“足三里”、“三阴交”等穴位进行治疗。

推拿是中医治疗结缔组织病的辅助方法之一。推拿通过按摩、揉捏等手法，可以缓解肌肉紧张、改善关节活动度，减轻患者的疼痛症状。例如，对于关节僵硬的患者，中医可能会选择推拿“肩井”、“曲池”等穴位进行治疗；对于肌肉紧张的患者，中医可能会选择推拿“合谷”、“三阴交”等穴位进行治疗。

除了药物治疗、针灸、推拿等方法外，中医还注重患者的日常调理。中医认为，患者的饮食、作息、情志等因素都与结缔组织病的发病和治疗密切相关。因此，中医会根据患者的具体情况，给出相应的饮食、作息、情志等方面的调理建议，帮助患者改善病情，提高生活质量。

重叠综合症，顾名思义，指的是患者同时患有两种或以上结缔组织疾病，这些疾病往往同时发作，对人体健康造成严重影响。了解重叠综合征可能并发的疾病，对于预防和治疗具有重要意义。

首先，重叠综合征最常见的是系统性红斑狼疮（SLE），随后可能出现皮肤硬化、吞咽困难和肺纤维化等症状。若不及时治疗，可能会引发以下并发症：

1. 心血管疾病：如心肌炎、心包炎等，严重时可导致心力衰竭。

2. 中枢神经系统损害：如脑炎、脑膜炎等，可能导致认知障碍、精神症状等。

3. 肾衰竭：肾脏受累程度与病情严重程度密切相关，严重时可导致尿毒症。

4. 死亡：在病情严重时，重叠综合征可能导致死亡。

其次，重叠综合征患者需要做好全面的防护措施，减少不良因素的刺激和意外伤害，从而降低并发症的发生率。早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗重叠综合征的关键。

此外，患者在饮食方面需要注意以下几点：

1. 保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

2. 注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，提高免疫力。

3. 避免过量饮酒和吸烟。

4. 保持良好的生活习惯，适当锻炼。

总之，了解重叠综合征的并发症、预防和治疗，对于保障患者健康具有重要意义。

重叠综合征，这一听起来有些陌生的疾病，却与多种常见的病症有着千丝万缕的联系。它常常让患者陷入疾病的迷宫中，难以辨别真正的病因。那么，重叠综合征究竟是什么？它又容易与哪些疾病混淆呢？

重叠综合征，顾名思义，是指多种疾病在同一个患者身上同时出现，相互交织，难以区分。这种疾病常常表现为皮肤硬化、四肢无力、肌痛和压痛、吞咽困难和肺纤维化等症状。那么，重叠综合征的病因是什么呢？目前尚不清楚，但研究表明，免疫功能异常、环境因素以及遗传因素可能是主要原因。

重叠综合征容易与以下几种疾病混淆：

1. 混合结缔组织病（MCTD）：MCTD与重叠综合征在某些症状上有所重叠，但两者在病因和预后上存在差异。重叠综合征患者通常没有高效价的抗nRNP抗体，且预后较差。

2. 未分化结缔组织病：这是一种临床表现类似结缔组织病的疾病，但医生难以确定具体病因。需要通过临床观察和定期检查来明确诊断。

3. 重叠综合征还可能与其他风湿性疾病、自身免疫性疾病相重叠，如甲状腺炎、肾上腺炎、甲状腺功能亢进、恶性贫血和血栓性血小板减少性紫癜等。

重叠综合征的诊断需要符合两种或两种以上的结缔组织病标准。治疗方面，通常采用大剂量激素治疗，必要时可联合使用免疫制剂。对于关节畸形等严重并发症，可考虑手术治疗。

面对重叠综合征这一复杂的疾病，我们需要提高警惕，及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，积极应对疾病，也是战胜重叠综合征的重要途径。

在医学领域，重叠综合征是一种较为罕见的疾病，它指的是患者同时患有两种或两种以上的结缔组织疾病。例如，系统性红斑狼疮和类风湿关节炎，或者皮肌炎和系统性硬皮病等。由于这种疾病的复杂性，人们对重叠综合征的了解相对较少。

目前，西医认为重叠综合征的成因并不十分明确。然而，结合患者的具体情况，我们可以初步判断，重叠综合征主要与以下因素有关：

1. 自身免疫功能的异常：系统性红斑狼疮等自身免疫疾病就是由免疫系统攻击自身组织引起的，这可能是重叠综合征发生的重要原因。

2. 生活环境：环境污染、化学物质暴露等因素可能增加重叠综合征的发病风险。

3. 遗传背景：家族中存在结缔组织疾病病史的患者，其发生重叠综合征的风险更高。

重叠综合征的并发症严重，包括心血管疾病、中枢神经系统损害、肾脏疾病等。因此，一旦确诊为重叠综合征，患者需要及时接受治疗。

治疗重叠综合征的方法包括：

1. 激素治疗：通过使用激素类药物减轻炎症反应。

2. 免疫调节治疗：通过调节免疫系统，抑制自身免疫反应。

3. 手术治疗：对于严重关节病变的患者，可能需要手术矫正。

此外，患者还需要注意以下几点：

1. 避免受凉、劳累，保持良好的生活习惯。

2. 定期复查，及时调整治疗方案。

3. 积极配合医生，遵循医嘱。

总之，重叠综合征是一种复杂的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

哮喘慢阻肺重叠综合征，又称哮喘-COPD重叠综合征，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。它是指同时患有哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。这类患者往往具有较重的症状，治疗难度较大。

哮喘慢阻肺重叠综合征的治疗主要包括以下方面：

1. 药物治疗：

（1）吸入性糖皮质激素：如氟替卡松、布地奈德等，用于控制气道炎症。

（2）长效β2受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等，用于扩张气道。

（3）长效抗胆碱能药物：如噻托溴铵，用于减少气道分泌物。

（4）短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，用于缓解急性发作。

（5）茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱等，用于缓解气道痉挛。

2. 环境因素控制：

避免接触烟草烟雾、刺激性气体、过敏原等，减少气道炎症的发生。

3. 生活方式调整：

（1）戒烟：吸烟是哮喘和COPD的主要诱因，戒烟可明显改善病情。

（2）适量运动：增强体质，提高免疫力。

（3）合理膳食：保持营养均衡，避免辛辣、油腻食物。

4. 心理治疗：

帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量。

哮喘慢阻肺重叠综合征的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

重叠综合征（Overlap Syndrome，OS）是一种罕见的自身免疫性疾病，其特点是在同一患者身上同时或先后出现两种或两种以上的结缔组织病（CTD）的临床表现。常见的重叠组合包括系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病（SS）、皮肌炎（PM）等。

一、临床表现

重叠综合征的临床表现多样，不同类型的重叠组合具有不同的症状。

1. SLE与PSS重叠：患者初表现为SLE，随后出现皮肤硬化、吞咽困难、肺纤维化等症状。

2. SLE与PM重叠：患者除了SLE的症状外，还出现近端肌肉无力、肌痛、关节痛等症状。

3. SLE与RA重叠：患者除了SLE的症状外，还出现关节炎、关节畸形等症状。

4. SLE与PN重叠：患者除了SLE的症状外，还出现沿血管分布的皮下结节、腹痛等症状。

5. PSS与PM/DM重叠：患者出现近端肌肉无力、肌痛、关节痛、食管运动减慢、肺纤维化等症状。

6. 其他：重叠综合征还可与其他CTD或自身免疫性疾病重叠，如干燥综合征、白塞病等。

二、诊断

重叠综合征的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

1. 临床表现：根据患者的症状和体征，结合相关疾病的诊断标准，可以初步判断是否存在重叠综合征。

2. 实验室检查：包括血液常规、免疫学检查、影像学检查等，有助于进一步明确诊断。

三、治疗

重叠综合征的治疗应根据患者的具体病情和症状进行个体化治疗。

1. 抗炎治疗：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

2. 免疫抑制治疗：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

3. 其他治疗：如对症治疗、物理治疗等。

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重叠综合征，顾名思义，是指患者同时或相继患有两种或两种以上的结缔组织病。这种疾病状态的出现可能与多种因素有关，如免疫功能异常、环境因素、遗传等。重叠综合征的患者可能会同时患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎、进行性系统性硬化、结节性多动脉炎和风湿热等疾病。

重叠综合征的治疗需要综合考虑患者的具体情况，既要针对疾病的本质进行免疫抑制治疗，也要注意对病变器官的对症处理。例如，对于出现坏死性血管炎的患者，可能需要采用大剂量激素休克疗法，并联合使用免疫抑制剂。对于关节畸形的患者，可以考虑进行适当的手术矫正。

在日常生活中，重叠综合征患者需要加强自我管理，注意防寒保暖、避免感染和过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食结构。同时，患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。

重叠综合征的诊断和治疗需要专业医生的帮助。在我国的医疗机构中，风湿免疫科是专门负责此类疾病诊断和治疗的科室。患者应及时就医，寻求专业医生的帮助。

重叠综合征虽然给患者的生活带来了很多困扰，但通过合理的治疗和自我管理，患者仍然可以过上正常的生活。