糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

重叠综合症，顾名思义，指的是患者同时患有两种或以上结缔组织疾病，这些疾病往往同时发作，对人体健康造成严重影响。了解重叠综合征可能并发的疾病，对于预防和治疗具有重要意义。

首先，重叠综合征最常见的是系统性红斑狼疮（SLE），随后可能出现皮肤硬化、吞咽困难和肺纤维化等症状。若不及时治疗，可能会引发以下并发症：

1. 心血管疾病：如心肌炎、心包炎等，严重时可导致心力衰竭。

2. 中枢神经系统损害：如脑炎、脑膜炎等，可能导致认知障碍、精神症状等。

3. 肾衰竭：肾脏受累程度与病情严重程度密切相关，严重时可导致尿毒症。

4. 死亡：在病情严重时，重叠综合征可能导致死亡。

其次，重叠综合征患者需要做好全面的防护措施，减少不良因素的刺激和意外伤害，从而降低并发症的发生率。早发现、早诊断、早治疗是预防和治疗重叠综合征的关键。

此外，患者在饮食方面需要注意以下几点：

1. 保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

2. 注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，提高免疫力。

3. 避免过量饮酒和吸烟。

4. 保持良好的生活习惯，适当锻炼。

总之，了解重叠综合征的并发症、预防和治疗，对于保障患者健康具有重要意义。

重叠综合征，这一听起来有些陌生的疾病，却与多种常见的病症有着千丝万缕的联系。它常常让患者陷入疾病的迷宫中，难以辨别真正的病因。那么，重叠综合征究竟是什么？它又容易与哪些疾病混淆呢？

重叠综合征，顾名思义，是指多种疾病在同一个患者身上同时出现，相互交织，难以区分。这种疾病常常表现为皮肤硬化、四肢无力、肌痛和压痛、吞咽困难和肺纤维化等症状。那么，重叠综合征的病因是什么呢？目前尚不清楚，但研究表明，免疫功能异常、环境因素以及遗传因素可能是主要原因。

重叠综合征容易与以下几种疾病混淆：

1. 混合结缔组织病（MCTD）：MCTD与重叠综合征在某些症状上有所重叠，但两者在病因和预后上存在差异。重叠综合征患者通常没有高效价的抗nRNP抗体，且预后较差。

2. 未分化结缔组织病：这是一种临床表现类似结缔组织病的疾病，但医生难以确定具体病因。需要通过临床观察和定期检查来明确诊断。

3. 重叠综合征还可能与其他风湿性疾病、自身免疫性疾病相重叠，如甲状腺炎、肾上腺炎、甲状腺功能亢进、恶性贫血和血栓性血小板减少性紫癜等。

重叠综合征的诊断需要符合两种或两种以上的结缔组织病标准。治疗方面，通常采用大剂量激素治疗，必要时可联合使用免疫制剂。对于关节畸形等严重并发症，可考虑手术治疗。

面对重叠综合征这一复杂的疾病，我们需要提高警惕，及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，积极应对疾病，也是战胜重叠综合征的重要途径。