糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的成因与防治

一、什么是腰部峡部崩裂和脊椎滑脱？

腰部峡部崩裂和脊椎滑脱是常见的脊椎疾病，主要发生在腰椎部位。腰部峡部崩裂是指椎弓峡部发生断裂，导致椎体不稳定；脊椎滑脱则是指椎体向前或向后移位，造成脊柱力学结构失衡。这两种疾病都可能引起腰痛、下肢疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。

二、腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的成因

1. **先天性因素**：如椎弓峡部发育不良、遗传等。 2. **后天性因素**：如长期过度负重、运动损伤、退行性变等。 3. **其他因素**：如骨质疏松、炎症等。

三、腰部峡部崩裂和脊椎滑脱的防治

1. **预防**：加强腰背肌锻炼，避免长时间弯腰、负重等不良姿势。 2. **治疗**：根据病情选择保守治疗或手术治疗。 3. **康复**：进行针对性的康复训练，恢复脊柱稳定性。

四、日常生活中如何保护腰部健康？

1. **保持正确的坐姿和站姿**。 2. **避免长时间弯腰、负重**。 3. **加强腰背肌锻炼**。 4. **保持良好的生活习惯**。

五、如何选择合适的治疗方法？

1. **保守治疗**：适用于症状轻微的患者，如理疗、按摩、药物治疗等。 2. **手术治疗**：适用于症状严重、保守治疗无效的患者，如椎弓峡部复位术、椎体融合术等。

六、如何选择合适的医院和科室？

选择具有丰富经验和良好口碑的医院和科室，如骨科、脊柱外科等。

那天，我踏入了人生中第一次线上问诊的经历。二十天前，我不慎摔了一跤，腰部疼痛难忍。经过社区医院的初步检查，我被诊断为腰椎峡骨裂。为了更准确地了解病情，我决定通过网络与专业的医生进行咨询。

医生非常专业，详细询问了我的症状和病史。尽管我们隔着屏幕，但医生的话语中透露出的关怀和耐心让我倍感温暖。他告诉我，通过核磁共振检查，可以更清晰地判断是这次摔伤还是陈旧伤。

我上传了检查报告，医生仔细阅读后，耐心地为我解释了病情。他说，如果峡部裂是陈旧的，我很可能有腰骶部疼痛病史，但根据我的情况，应该不是。医生还提醒我，从窗户上摔下来，撞到椅子把手上的情况，可能导致了这次严重的摔伤。

医生建议我先补充营养，吃好点，同时戴腰围，避免过度运动。听到这些，我心中的一块大石终于落地。虽然康复之路还很长，但我对医生的专业和关怀充满了信心。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀，让我在遥远的屏幕另一端，感受到了家的温暖。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在安静的诊疗室里。我，一个来自成都的高中生，因为腰疼来到了互联网医院，寻求一位骨科医生的诊断。

医生的回复总是那么专业而亲切，他耐心地询问了我的病情，包括疼痛的持续时间、之前的治疗经历等。通过查看我提供的片子，他为我做出了诊断，并给出了保守治疗的建议。

在咨询过程中，我了解到医生对病情的把握非常准确，他对我的疑问总是耐心解答，让我感受到了专业和关怀。他告诉我，虽然我不能像以前那样毫无顾忌地运动，但适当的跑步和平板支撑是可以的，只是要注意控制运动量，避免腰部受伤。

在讨论护腰的使用时，医生建议我避免长时间久坐，并提醒我在运动时要注意保护腰部。他还告诉我，即使我有了峡部裂，只要注意养护，对生活的影响并不大。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还得到了很多生活的建议。我感到非常庆幸，因为在这段艰难的日子里，医生就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多专业建议。

我先是上传了我的腰部片子，医生要求我打开类似于word的东西，开成白屏，然后把片子放在上面拍，医生通过片子看到了我腰椎侧骨崩裂的情况。

医生告诉我，腰椎侧骨崩裂是由于在母体里，椎弓根峡部发育薄弱，成年后加上久坐久站、弯腰负重等原因导致的。医生建议我尽快进行手术治疗，因为一旦出现滑脱，就必须要手术了。医生详细解释了手术的风险和术后恢复情况，让我有了充分的了解和准备。

虽然医生说手术风险不大，但是我还是很担心，医生给了我很多耐心的解释和安慰，让我觉得非常放心。最后，医生还提醒我，随着年龄加大，腰部肌肉占比会越来越弱，腰部把持力会越来越弱，所以滑脱会越来越重，让我更加重视手术的必要性。

整个问诊过程中，医生非常耐心地和我沟通，给予了我很多专业建议和支持，让我对手术有了更清晰的认识和计划，非常感谢医生的专业和耐心。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我正躺在床上，看着手中的核磁共振片子，心中充满了疑惑。我是个29岁的年轻人，却因为腰疼而不得不躺在病床上。片子上的字让我心头一紧，腰椎峡部裂➕滑脱。我急忙联系了医院的医生，希望能得到一些帮助。

医生的专业素养让我感到安心。他详细询问了我的病情，耐心地为我解释了病情和治疗方案。他告诉我，如果症状严重，可能需要做融合手术；如果症状不重，可以保守治疗。我心中充满了疑惑，不知道该怎么办。

医生在了解了我的工作、生活和运动情况后，给出了更加具体的建议。他告诉我，如果我不能正常上班、做饭、旅游，每时每刻都想着病，这就是比较严重了。听到这里，我心中五味杂陈，但医生的话让我明白了，我需要做出选择。

最终，我决定接受手术。医生告诉我，手术后的康复过程很重要，他给了我详细的指导。现在，我已经开始了康复训练，虽然过程有些辛苦，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够恢复正常的生活。

感谢那位医生，他的专业、耐心和关心让我感到温暖。我相信，在不久的将来，我一定能够重新站起来，迎接新的生活。

最近因为一直在核酸点久坐，会觉得下腰和屁股位置酸痛，自己在用云南白药，感觉效果一般。

医生建议可以考虑带个腰围，多锻炼腰背肌，抖音里面有很多锻炼的，可以找找看看。

对于外阴位置有一个小裂口，医生建议可以考虑多活动活动，以及适当用碘伏处理。

总的来说，医生给出了很多良好的建议，患者对此表示理解并感谢。

那是一个普通的周末，西安的阳光明媚，我如往常一样在公园里散步。突然，一阵突如其来的疼痛让我几乎无法站立。我意识到这并非简单的扭伤，而是更严重的腰部问题。

回到家后，我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。在浏览了多家平台后，我选择了这家口碑良好的线上问诊服务。通过简单的操作，我预约了一位经验丰富的脊柱科医生。

医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我上传X光片以进一步确诊。我按照指示操作，很快医生就给出了诊断：椎峡部崩裂，需要及时治疗。

医生为我制定了治疗方案，包括对症治疗和对因治疗。对症治疗主要是缓解疼痛和炎症，对因治疗则是通过理疗、按摩和锻炼来纠正不良姿势，改善腰椎问题。

在医生的指导下，我开始进行康复锻炼。每天两次，每次十组，虽然过程有些辛苦，但看到疼痛逐渐减轻，我感到非常欣慰。

在这整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还细心地解答我的每一个疑问，让我感到无比温暖。

如今，我的病情已经明显好转，我再次感谢这位医生为我提供的帮助。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，阳光透过窗户洒在病房的角落，我躺在病床上，心情有些沉重。因为我的病情——腰椎滑脱峡部裂，让我不得不离开工作岗位，开始漫长的康复之路。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。她没有嫌弃我，而是耐心地询问我的病情，从手术经历到现在的身体状况，她都详细地记录下来。她告诉我，手术后的恢复需要时间，而且需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

医生给我开了几个检查单，让我去附近的医院做检查。在等待检查结果的日子里，我倍感焦虑。然而，医生始终保持着乐观的态度，她的鼓励让我觉得希望就在前方。

检查结果出来了，医生根据结果给我制定了详细的康复计划。她告诉我，康复过程中可能会遇到一些困难，但只要坚持下去，一定能够恢复健康。她还提醒我，康复期间要注意休息，避免久坐久站，避免长时间玩手机玩电脑。

在医生的指导下，我开始了康复训练。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要努力，一定能够战胜病魔。在康复的过程中，医生也一直关注着我的进展，给予我鼓励和支持。

如今，我已经康复了很长时间，腰部的情况也有了明显的好转。我衷心感谢京东互联网医院的医生，是她的专业和耐心让我重拾了信心。