糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的症状，心脏二叶瓣畸形中度反流，引起了医生的关注。医生通过问诊和评价，给出了专业的建议和治疗方案，让患者感受到了医生的耐心和关怀。

医生告诉患者，心脏扩大，或者有相关症状时需要考虑手术治疗，建议患者注意复查心脏超声，以便及时评估病情。在询问中，患者提出了一些关于药物和手术的问题，医生都给予了详细的解答和建议。

最终，医生建议患者一个月后复查心脏超声，让患者感到安心。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心沟通让患者对治疗充满信心，期待着健康的未来。

我一直以来都很健康，直到最近我开始感到胸闷和心悸。起初我以为只是工作压力大，但症状越来越明显，甚至在休息时也会出现。于是我决定去医院做个全面的体检。结果显示我患有主动脉瓣二叶畸形和主动脉瓣狭窄，左室舒张功能也减低了。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。毕竟我还年轻，怎么会得这种病呢？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位心脏专科的医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和体检结果，并告诉我这种情况需要手术治疗。虽然我很担心手术的风险和恢复期，但医生耐心解释了整个过程，并提供了很多有用的建议和信息，包括如何准备手术、术后护理等等。他的专业知识和亲切态度让我感到非常安心和放心。

在和医生讨论治疗方案时，我提到了自己的贫血问题。医生建议我先去血液科进行治疗，等贫血问题解决后再进行手术。同时，他也告诉我手术的总体费用大约在10-15万元之间，并且由于我是年轻女性，通常会选择机械瓣置换。虽然这个数字让我有些吃惊，但我知道这是为了我的健康和未来着想。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生不仅解答了我的疑问，还提供了很多额外的信息和建议。最重要的是，他让我对手术和恢复有了更清晰的认识和信心。现在我正在积极准备手术，希望早日康复。

最近体检时发现二叶辨畸形，升主动脉瘤样扩张到45mm，心脏问题让我有些担心。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，仔细分析了我的病情，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我需要注意保护个人隐私和信息安全，然后详细解释了相关规定和注意事项。随后，医生告诉我需要进行持续的观察和复查，并给出了详细的治疗方案。我询问了一系列问题，比如病情的发展速度、复查频率、症状和复查方式等，医生都给予了详细的解答和建议。

在结束问诊后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我从未想过，自己会在30岁出头就面临心脏问题。记得那天，我在家中突然感到胸闷，头晕，甚至有种窒息的感觉。这种情况持续了好几天，直到我实在忍不住了，才去医院做了心脏彩超。结果显示，我的主动脉瓣只有两个瓣膜，医生告诉我这是先天性畸形，需要密切关注并避免剧烈运动。

我开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，很多医生都告诉我，这种情况很难完全治愈，只能通过手术来缓解症状。每次听到这个消息，我都感到无比的绝望和恐惧。毕竟，心脏手术是一项高风险的操作，谁也不知道结果会如何。

在我最需要帮助的时候，我遇到了一个在线医生。他不仅详细解释了我的病情，还给出了许多实用的建议。比如说，避免过度劳累，预防感染性心内膜炎等。虽然这些方法不能根治我的病，但至少可以帮助我控制病情，减少并发症的风险。

通过与这位医生的交流，我逐渐恢复了信心。现在，我每天都在努力调整自己的生活方式，希望能尽量延缓病情的发展。虽然未来仍然充满不确定性，但我已经做好了准备，迎接任何可能的挑战。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。我的病情是先天性主动脉瓣二叶式畸形，一直让我忧心忡忡。医生***在屏幕的另一端，耐心地询问了我的症状，详细查看了我之前的检查报告。

‘目前平均压差24，不用手术，继续观察，50以上才考虑手术。’医生的话让我松了一口气。但是，当我提到报告上的中重度狭窄和升主动脉增宽时，医生也耐心地解释说，这些目前对手术没有直接影响。

我担心手术后的生活质量，医生告诉我，如果不手术，随着年龄的增长，可能会出现生活不便的风险，但可以通过避免剧烈运动和定期复查来缓解症状。

‘暂时没达到手术标准’，医生的话让我感到安心。我继续询问了手术的具体情况，医生告诉我，手术的成功率非常高，风险也很低，并且详细解释了手术的费用和时间。

‘如果病情加重的话，是做瓣膜修复手术还是置换手术呢？现在医学方面置换机械膜和生物膜有哪些区别呢？’医生详细地为我解答了这些问题，让我对手术有了更全面的了解。

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认知。医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

今天是个阳光明媚的日子，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行线上咨询。最近，我因为主动脉瓣二叶畸形的问题，一直有些担心，于是决定通过互联网医院寻求专业的意见。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。当我把我的情况详细地描述给医生后，他耐心地听完了我的主诉，然后告诉我，我的心脏暂时还不需要手术，每年复查一次即可。他解释说，等到出现重度狭窄或关闭不全才需要考虑手术，估计也得十年以后了。

我心中的一块大石头终于落地了。但随后，我提出了关于手术风险和人工瓣膜更换的问题。医生告诉我，现在不用考虑手术，很久以后什么样的病变还不好说，关闭不全多半可以修复，而我现在有轻微狭窄，没有关闭不全。他还说，还有一大部分人终身不必手术。

接着，医生提到了遗传的问题，建议我检查男性后代的遗传几率，因为遗传几率较高。我对此感到非常惊讶，没想到这个问题还和遗传有关。

在咨询过程中，我发现医生非常关心我的感受，他不仅耐心解答我的问题，还给我提供了很多有用的建议。当我提到疲劳时感觉胸闷气短，偶尔躺着的时候心脏会突然跳的特别厉害时，医生告诉我这不是由我的病引起的。

整个咨询过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上咨询让我对主动脉瓣二叶畸形有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。我相信，在医生的指导下，我会度过一个健康的生活。

我在网上看到了一个互联网医院，有一位心血管内科的医生提供线上问诊服务，于是我决定咨询一下。我向医生描述了自己的症状，医生非常耐心地听我说，并给出了详细的建议。医生告诉我，我的先天性二叶式主动脉瓣畸形目前没有明显的症状，但需要定期复查以观察狭窄程度是否会加重。医生还强调，年龄大了可能会出现症状，所以我需要定期复查，如果出现不舒服的时候也需要及时就诊。最后，医生特别提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生非常细心耐心地解答了我的问题，并给出了合理的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我觉得这种线上问诊的方式非常方便，不用特地去医院，就能得到专业的建议，真的很省心。

如果你也有类似的问题，不妨试试在线问诊服务，或许会给你带来意想不到的帮助。

2024年9月5日，北京西城区，36岁的男性患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉了多种症状，包括高血压、心悸、胸闷等，并上传了心超和心电图的报告。医生详细分析了患者的病情，指出症状可能与主动脉瓣的病变有关，并建议患者进行进一步检查以明确病因和治疗方案。医生还强调了对患者隐私的保护和遵守医疗行业的相关法规和道德规范的重要性。通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗建议和指导，感受到了互联网医院的便利和效率。