糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

继发性粘连性蛛网膜炎是一种常见的神经系统疾病，其发病原因多与既往的椎管内操作有关，如手术、穿刺、麻醉等。本文将从以下几个方面为您详细介绍该疾病的症状特点、诊断方法及治疗建议。

一、症状特点

1. 根性痛：这是最常见的早期症状，主要表现为放射性疼痛，疼痛部位与受累的神经根相对应。

2. 感觉障碍：感觉异常是常见的症状，包括麻木、蚁走感、感觉过敏或迟钝等。

3. 运动障碍：表现为肌力下降，严重者可出现瘫痪。

4. 其他症状：如反射减弱、肌肉萎缩、步态不稳等。

二、诊断方法

1. 病史询问：了解既往的椎管内操作史，以及是否存在慢性椎管内病变。

2. 体格检查：包括神经系统检查、肌肉力量评估等。

3. 影像学检查：如MRI、CT等，可显示蛛网膜下腔的粘连情况。

4. 脑脊液检查：可发现蛋白含量升高、细胞数增多等异常。

三、治疗建议

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。

2. 手术治疗：对于粘连严重、症状明显、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意保暖。

通过以上介绍，相信您对继发性粘连性蛛网膜炎有了更深入的了解。如出现相关症状，请及时就医。

我从未想过，自己会因为一场腰穿而陷入无尽的焦虑和恐惧。作为一名小说家，我总是擅长于描绘各种情感和场景，但当这些情感和场景发生在自己身上时，我才真正体会到了那种窘迫和无助。

一切都始于上周四的腰穿。起初，我并没有太在意，毕竟医生说这是一种常规的检查手段。然而，随着时间的推移，我的腰部开始出现不适，尤其是在弯腰或活动时。更令我担忧的是，盆腔充血和宫缩的症状也随之出现了。

我开始自我诊断，搜索各种可能的并发症。肾虚型腰疼、脊髓蛛网膜下出血、蛛网膜炎……这些专业术语在我眼前晃来晃去，让我越发感到恐慌。即使医生告诉我，新冠后头疼的检查结果是好的，我还是无法摆脱内心的不安。

我尝试联系医生，询问是否需要再次进行腰穿以排除并发症的可能性。然而，医生告诉我，针孔早已愈合，结痂了，所以不需要再次进行腰穿。我开始怀疑自己的判断，是否真的有问题？还是只是因为吃辣的食物和盆腔充血引起的暂时性不适？

在这段时间里，我也在思考，为什么我们总是倾向于自我诊断？是因为互联网的便利性，还是因为我们对医生的不信任？无论如何，我深刻地体会到了，作为患者，我们需要更多的专业指导和支持，而不是单纯依赖搜索引擎的结果。

继发性粘连性蛛网膜炎是一种常见的神经系统疾病，其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

1. 药物治疗：通过使用缓解、软化或消除粘连物的药物，如胎盘组织液、α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等，来减轻症状。

2. 椎管内氧气注入疗法：通过腰椎穿刺向椎管内注入消毒的氧气，以缓解疼痛、肢体痉挛等症状。

3. 对症处理：使用解痉止痛类药物及其他对症药物，以缓解症状。

4. 中草药疗法：使用内服药物以缓解根性痛及其他症状。

二、手术治疗

当保守治疗无效或原发病需手术时，应选择手术治疗。手术治疗的优点包括：

1. 缓解或消除压力：减轻与缓解粘连物对脊髓、脊神经根和其血管的牵拉与压迫。

2. 改善血供：改善脊髓与神经根的血供，促使脊膜本身的恢复。

3. 根性减压：缓解根性痛和肢体痉挛等症状。

三、预后

继发性粘连性蛛网膜炎的预后与病因、炎症程度、治疗方式等因素有关。

1. 病因明确且能及早消除者，预后较好。

2. 炎症性原因所致者预后欠佳。

3. 晚期病例预后较差。

那天，我正在忙碌的生活中，突然收到了来自***医院的线上问诊邀请。由于最近有些不适，我决定接受这次线上问诊服务。

会话一开始，我就感受到了医生的认真和负责。在详细询问了我的症状后，医生提醒我必须完整查看我的病例，这让我对医生的严谨态度印象深刻。

医生告诉我，我这次的问诊将持续2天，期间我需要提供一些片子供医生参考。虽然我对这个新式的诊疗方式有些疑虑，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

第二天，我中午回家照了片子并发给了医生。很快，我就收到了医生的回复。医生告诉我，左侧颞极的蛛网膜囊肿不需要处理，这让我松了一口气。医生还提醒我，如果孩子有头痛症状，可能与鼻窦炎有关，这让我意识到可能需要进一步检查。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅为我解答了疑问，还为我提供了许多有用的建议。尽管只是线上交流，但我能感受到医生的温暖和关怀。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对医生的品质有了更高的评价。

脑蛛网膜炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为多种蛛网膜炎症。根据炎症发生的部位，脑蛛网膜炎可分为视交叉部蛛网膜炎、颅后凹蛛网膜炎、大脑半球凸面蛛网膜炎等类型。

1. 视交叉部蛛网膜炎：位于大脑底部的蛛网膜炎，主要侵犯视神经颅内段和视交叉周围。患者常出现视力下降、视野缺损等症状。

2. 颅后凹蛛网膜炎：发生在后颅窝的蛛网膜炎，约占所有蛛网膜炎的三分之一。患者常出现头痛、呕吐、步态不稳等症状。

3. 大脑半球凸面蛛网膜炎：主要发生在大脑外侧裂周围，患者常出现头痛、癫痫、精神症状等症状。

脑蛛网膜炎的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括抗炎药物、免疫抑制剂等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗等。

脑蛛网膜炎的预防措施主要包括：保持良好的生活习惯、避免感染、积极治疗原发疾病等。

脑蛛网膜炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

脑蛛网膜炎的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗可以改善患者预后。