糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

那天，我带着6岁的孩子来到了互联网医院，孩子最近总是头晕，我担心是不是什么严重的问题。

一位和蔼的医生接待了我们，他耐心地询问孩子的症状，并仔细查看了我提供的电子影像。医生告诉我，孩子可能患有蛛网膜囊肿，建议我们定期复查，并去耳鼻喉科看看是否有鼻窦炎的问题。

医生还提到，蛛网膜囊肿在很多情况下是先天性的，并不罕见。他提醒我，孩子的脾胃不好，个子也不算高，但智力、语言表达能力都很好。

我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然我不能确定互联网医院是否比实体医院更好，但这次线上问诊的经历让我觉得，至少在初期诊断和咨询方面，互联网医院可以提供很大的便利。

医生还建议我们去做脑电图检查，以排除其他可能的原因。虽然这需要我去实体医院，但我觉得这是值得的。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业素养和人文关怀，也让我对互联网医疗有了新的认识。

2024年9月5日上午9点47分，海淀区的李先生通过京东互联网医院向一位神经外科医生寻求帮助。李先生最近在体检中发现自己有一个1cm*5cm的蛛网膜囊肿，并且出现了手抖的症状，尤其是在喝酒后更为明显。他想知道这个囊肿是否需要治疗，以及手抖是否与囊肿有关。

医生首先解释说，蛛网膜囊肿通常是良性的，可以通过定期复查来监控其大小变化。如果囊肿增大，可能需要手术干预。至于手抖的症状，医生建议李先生进行进一步的检查，例如震颤分析，以确定是否存在其他潜在的神经系统问题。同时，医生也提醒李先生，喝酒可能会影响神经系统的功能，建议他尽量避免饮酒。

李先生对医生的建议表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查和调整生活习惯。整个咨询过程中，医生始终以专业、耐心和同情心为李先生提供帮助，体现了医生应有的优良品质。

那天，我焦急地坐在电脑前，面对着京东互联网医院的屏幕，等待着那位来自放射科的医生的诊断结果。我上传了脑部的CT图像，心中充满了不安。医生很快就给出了回复，他详细地分析了片子，告诉我头顶部的病灶很可能是蛛网膜囊肿，并对我说：“从颅骨外形的改变来说，是的，您可以双手同时摸摸头，可以感受到您头顶部左右形态不对称。”

听到医生这样说，我的心情稍微放松了一些。但紧接着他又告诉我，由于没有骨窗图像，他无法准确评估颅骨变薄的程度。我心中又有些焦虑，但医生安慰我说：“目前好处是对大脑的挤压有，但是比较轻微，不如对颅骨挤压的那么明显，因而不大会引起颅内高压或脑疝的情况。”

接下来的对话中，医生耐心地解答了我关于囊肿和肿瘤的区别、复查频率等问题。他告诉我，囊肿的存在可能是多年的事情，但具体多久无法确定，需要通过核磁和随访来监测。他还告诉我，根据我的CT图像，排除胶质瘤和骨源性肿瘤的可能性很大。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给予了我很大的心理支持。最后，他建议我半年到一年复查一次，并告诉我：“遇到您这样的专业又敬业的一生是幸运。以后这方面的问题再向您付费请教。”

那一刻，我心中充满了感激。感谢京东互联网医院，让我能够在家就能享受到专业医生的服务。感谢那位来自放射科的医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

最近，孩子的乳房突然增大，家长非常担心，于是在互联网医院进行了问诊。经过医生助理的问诊，家长将孩子的情况详细描述了出来，包括做过的检查和诊治经过。主任助手耐心地听取了家长的诉求，承诺会及时向主任汇报。此时，家长需要耐心等待，以便主任能够准确地分析和判断孩子的病情。

随后，主任医生给出了诊断建议，指出孩子的乳房增大与颞前蛛网膜囊肿有关，但与性早熟关系不大，也不需要手术。家长对医生的答复表示满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。通过互联网医院的问诊，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任和尊重。

在结束问诊后，家长对医生的解释表示满意，这次线上问诊为他们解决了疑惑，也为孩子的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与我负责的医生进行线上问诊。我的孩子，一个4岁7个月的小天使，左侧颞骨凸起的问题，一直是我心中的牵挂。

医生是一位经验丰富的专家，她首先温和地询问了我孩子的情况。我详细描述了孩子的情况，包括检查结果为蛛网膜囊肿，目前没有任何不适。然而，当地的大夫建议尽快手术，这让我的心情变得忐忑不安。

医生耐心地听我讲述，然后她告诉我，从片子看，孩子的囊肿并不明显，而且孩子已经4岁了，被挤压的颞叶也不会再长起来了。她强调，这种情况并不需要手术，手术弊大于利。医生的话语让我感到一丝安慰，但我心中仍然存有疑虑。

医生了解我的顾虑后，她告诉我，如果我对手术仍然犹豫，可以再咨询其他专家。她推荐了天坛医院、宣武医院等知名医院的专家，这些专家在儿童疾病方面有着丰富的经验。

在医生的鼓励下，我决定再次咨询其他专家。最终，他们的意见也与我的医生一致，不建议手术。这让我感到十分安心，同时也对医生的专业素养和医德表示敬意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也感受到了信任和理解的力量。我相信，在医生的指导下，我的孩子会健康成长。

我怀孕五个月时，发现了一个让我心如刀割的问题。胎儿的后脑颅池增宽和蛛网膜囊肿被诊断出来，这是我做梦也想不到的噩耗。起初，我在一家医院做了四维彩超，医生告诉我这个问题不大，可能是因为胎儿的头部位置不正导致的误差。但是，随着孕期的推进，我越来越焦虑，决定再去另一家医院做一次检查。结果却大相径庭，第二家医院的医生说这个问题非常严重，需要立即手术。我的心一下子就悬了起来，两家医院的结果差距太大，我不知道该相信谁。

在这个时候，我想起了京东互联网医院。通过在线问诊，我联系到了一个专业的医生。医生首先询问了我是否有超声或磁共振的检查结果。我把所有的检查报告都发给了医生，包括那个让我心神不定的彩超报告。医生告诉我，以磁共振为准，并且让我发了链接。经过仔细查看，医生确认了我的担忧，胎儿确实有一个后颅窝囊肿，并且小脑已经明显受压。医生说这种情况如果不及时处理，会逐渐引发梗阻性脑积水，后果不堪设想。

我整个人都崩溃了，感觉自己像是在做噩梦一样。医生安慰我说，虽然这个问题很严重，但是现在有很多先进的治疗方法。他们建议我找一位国内做囊肿内镜手术的专家，孙莲平主任。医生说她特别擅长处理这种母孕期发现的、低月龄的囊肿问题，经验非常丰富。我决定听从医生的建议，去找孙莲平主任进行进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的便利和专业性。没有了繁琐的挂号和排队，只需要在家里就能得到权威的医疗建议。同时，医生的态度也让我非常放心，他们不仅仅是看病，还会关心我的情绪和心理状态。现在，我已经开始了治疗，虽然前路漫长，但我相信只要有专业的医生和先进的医疗技术，我的宝宝一定能健康出生。

那是一个普通的周末，我带着两岁的儿子去公园玩耍。突然，他在奔跑中摔倒了，我赶紧将他抱起，检查了一下，发现他的头部有伤口。担心之余，我立即带他去了附近的医院。

在医生的建议下，我们做了CT检查。结果出来后，医生告诉我们，孩子头部有一个蛛网膜囊肿，但暂时没有症状。

面对这个突如其来的消息，我感到既惊讶又担忧。医生详细地向我解释了蛛网膜囊肿的情况，告诉我这是一个常见现象，特别是在儿童中。他告诉我，如果囊肿没有症状，我们可以先观察，不必过于担心。

在与医生的沟通中，我发现他非常耐心和细心。他不仅详细解答了我的疑问，还安慰我说，这种情况并不会对孩子的健康造成太大影响。这让我感到非常安心。

接下来的日子里，我定期带孩子去医院复查。每次医生都会告诉我，囊肿的大小没有变化，孩子也没有出现任何不适。这让我更加坚信，医生的专业和负责。

如今，孩子已经两岁了，囊肿依然没有引起任何症状。我相信，在医生的指导下，我们会度过这个难关。

那是一个平凡的周末，我，一个普通的上班族，突然感到头重脚轻，仿佛全身的力气都被抽干了。我意识到这可能是身体发出的信号，于是决定在网上寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病情。虽然我们从未见过面，但他的专业和细致让我感到安心。

医生告诉我，我的症状可能与头部磁共振显示的蛛网膜囊肿有关。虽然囊肿已经2厘米了，但它是良性的，不会恶化。他建议我目前不需要特殊处理，只需定期观察。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和负责。他不仅专业，还非常耐心，让我对病情有了更清晰的了解。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识。

如今，我依然会定期关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的生活将会更加便捷和健康。

2024年9月5日下午4点17分，郑州市的李先生来到京东互联网医院进行在线问诊。李先生主诉2年前发现了蛛网膜囊肿，但没有明显的症状。医生在仔细了解了李先生的病情后，建议他定期复查，并在必要时考虑手术治疗。李先生对医生的专业建议表示满意，并决定每半年进行一次检查，以便及时发现任何变化。

在与医生的交流中，李先生表达了对手术风险的担忧。医生耐心解释了手术的安全性和必要性，并强调了及时治疗的重要性。最终，李先生决定遵循医生的建议，积极面对自己的病情。