糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就知道自己有先心病，但一直没有太在意。直到最近，我的身体状况开始恶化，胸口总是闷闷的，喘不过气来。医生说我有主动脉瓣狭窄和卵圆孔未闭，需要做手术。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。我开始四处寻找线上问诊的渠道，希望能够得到更多的信息和建议。

在京东互联网医院上，我找到了一个专门的医生进行咨询。医生告诉我，主动脉瓣狭窄的风险比较高，需要尽快手术。卵圆孔未闭相对来说风险较小，但也需要关注。手术可以微创进行，费用大概在十八万左右，如果有医保可以报一部分。由于我交的是农村医保，报销的比例不高，所以基本上都需要自己承担。

我也问了医生关于手术的风险和后遗症。医生说每个人的情况不同，具体的风险和后遗症需要在手术前详细了解和评估。我感到很安心，因为医生给了我很多专业的建议和指导。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取到专业的医疗信息和服务。对于像我这样有先心病的人来说，线上问诊是一个非常宝贵的资源。

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，它可能导致心脏负担加重，引发一系列临床症状。以下是一些常见的主动脉瓣狭窄的临床表现：

1. 呼吸困难：患者可能会出现劳力性呼吸困难，即在运动或劳累时感到呼吸急促。严重时，患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。这些症状可能与心脏负担加重、肺淤血等因素有关。

2. 心绞痛：部分患者可能会出现心绞痛，尤其在运动或情绪激动时。心绞痛表现为胸骨后压迫感、紧缩感或疼痛，有时伴有烧灼感。休息或服用硝酸甘油后，心绞痛可得到缓解。

3. 晕厥：主动脉瓣狭窄患者可能出现晕厥，尤其在站立或运动时。晕厥可能与血压下降、心脏输出量减少等因素有关。

4. 心悸：部分患者可能会出现心悸，表现为心跳加快、不规律等。心悸可能与心脏负担加重、心脏功能下降等因素有关。

5. 其他症状：部分患者还可能出现乏力、食欲不振、下肢水肿等症状。

为了诊断主动脉瓣狭窄，医生会进行详细的病史询问、体格检查，并结合心电图、超声心动图等检查手段。治疗方面，根据病情严重程度，医生会采取药物治疗、手术治疗或介入治疗等。

药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，旨在减轻心脏负担、改善心功能。手术治疗是治疗主动脉瓣狭窄的主要方法，包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。介入治疗适用于部分病情较轻的患者。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意以下方面：

1. 生活方式调整：避免过度劳累、避免剧烈运动、保持情绪稳定等。

2. 饮食调整：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

3. 定期随访：定期到医院进行复查，监测病情变化。

4. 预防感染：避免接触感染源，如流感病毒等。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，但在去年的一次体检中，医生发现了我心脏的异常。经过一系列的检查，包括心脏彩超，医生最终诊断出我患有主动脉瓣重度狭窄，压差很高，需要进行瓣膜置换手术。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处寻找最好的医院和专家，希望能找到最合适的治疗方案。

在郑州市，我们找到了几家知名的心血管专科医院，并通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生们都建议我们选择省级心血管专科医院或云南阜外分院进行手术。他们解释说，虽然主动脉瓣手术的难度不算很高，但找专家做可以大大降低手术风险。

在选择手术方式时，医生们提出了两种选择：机械瓣和生物瓣。机械瓣需要终身服用抗凝药物，而生物瓣则不需要。我们最终决定选择生物瓣，因为它更符合我们的生活习惯和需求。至于手术方式，医生建议我们选择微创手术，因为它创伤小，恢复快。

在手术前，医生们反复强调了手术的注意事项，包括术前准备、术中注意事项和术后护理。他们还告诫我们，手术虽然是必要的，但也存在一定的风险。我们必须做好充分的准备和心理建设，才能顺利度过这个难关。

手术的那一天，我和家人都非常紧张。但是，手术过程非常顺利，医生们的专业和经验让我们感到安心。术后，我按照医生的建议进行了恢复和调理，包括定期服药、适当锻炼和保持良好的心态。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。

主动脉瓣狭窄，作为一种常见的瓣膜疾病，主要是由风湿性心脏病、先天性心脏病等引起的。这种疾病如果不及时治疗，会对患者的生命安全构成严重威胁，出现心绞痛、猝死、出汗等症状。

为了确诊主动脉瓣狭窄，患者需要前往医院进行一系列检查。常见的检查方法包括：

1. X线检查：通过X光片观察心脏大小、主动脉瓣情况等，有助于初步判断是否存在瓣膜狭窄。

2. 心电图检查：通过心电图可以判断患者是否存在心律失常、心肌缺血等情况。

3. 超声心动图检查：是目前诊断主动脉瓣狭窄最准确、最常用的方法，可以直观地观察到瓣膜的形态、活动度以及血流动力学变化。

确诊后，根据患者的具体情况，可以选择以下治疗方法：

1. 主动脉瓣球囊扩张术：适用于部分轻、中度主动脉瓣狭窄的患者，通过球囊扩张瓣膜，改善血流。

2. 主动脉瓣置换术：适用于瓣膜严重狭窄、瓣膜关闭不全或瓣膜钙化等患者，需要通过手术将病变瓣膜替换为人工瓣膜。

术后护理同样重要，患者需要遵循以下原则：

1. 术后休息：避免剧烈运动，保证充足的休息，促进伤口愈合。

2. 饮食调养：保持清淡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

3. 服药治疗：按照医嘱服用抗凝药物、降压药物等，控制病情。

4. 规律复查：定期复查心电图、超声心动图等，监测病情变化。

主动脉狭窄是一种常见的动脉疾病，特别是对于气虚患者来说，这种疾病有着很大的感染力。为了治疗这种疾病，首先需要了解病因，然后采取针对性的治疗方法来改善病情。对于早期的主动脉狭窄患者来说，手术治疗是一个很好的选择，患者千万不能错过最佳治疗时机。

1. 外科手术治疗：包括主动脉瓣膜形成术和瓣膜置换术，这两种手术的选择需要根据医生的诊断来进行考虑。手术治疗需要详细了解患者的身体状态和瓣膜病变等情况，以便采取针对性的治疗。

2. 内科介入性治疗：通过导管进行主动脉瓣膜置换手术，这是一种微创性治疗手术。相比外科手术，这种手术风险更低，患者生命危险降低，手术成功率较高，风险率较低，还能降低并发症。

选择哪种手术治疗取决于患者的个人情况。患者平时也要注意自身的状态，不能忽略手术的重要性。如果没有根据病情的实际情况进行治疗，那么手术治疗后的影响会对患者的病情造成极大的危害。

了解主动脉狭窄的情况对于患者来说很重要。由于主动脉狭窄的问题，会给患者的生活带来不少影响。在发生主动脉狭窄的情况后，患者需要根据狭窄的部位和不同情况进行分析，并尽早采取针对性治疗，以达到一定的疗效。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。良好的生活习惯和饮食对于缓解病情也有一定的帮助。例如，避免吸烟和饮酒，保持良好的心态，适当进行运动等。

在治疗过程中，患者还需要选择合适的医院和科室。专业的医院和科室能够为患者提供更好的医疗服务和治疗方案。

总之，对于主动脉狭窄的治疗，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，以获得更好的治疗效果。

我来到了一个互联网医院，感觉自己的身体不太舒服，于是决定通过线上问诊来寻求专业的建议。首先，医生助理向我解释了问诊的流程，让我对整个过程有了更清晰的认识，这让我感到很贴心。

问诊开始后，医生询问了我的年龄，并了解到我有肚子附近不舒服的情况。我告诉医生最近血压有些高，并且我患有主动脉瓣中度狭窄。医生很详细地告诉我这种情况需要注意哪些症状，并建议我再做一个彩超检查。

我向医生询问了手术的方法和费用，医生耐心地为我解答了所有问题，并告诉我不同的手术方式对应的费用范围。最后，我决定取消问诊，医生也很理解并表示已设置不用回复。

整个问诊过程中，医生给予了我非常专业和细心的建议，让我感到很放心。虽然最后没有进行治疗，但我对互联网医院的印象非常好，感觉得到了医生的关心和支持。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养和耐心沟通有了更深刻的体会，非常感谢他们的帮助和关心。

主动脉瓣狭窄合并关闭不全是一种常见的瓣膜病变，对患者的生活质量影响较大。本文将从症状、诊断和治疗方法等方面为您详细介绍这一疾病。

一、症状

由于左心室代偿能力较大，早期主动脉瓣狭窄合并关闭不全患者可能没有明显症状。但随着病情发展，以下症状可能会出现：

1. 劳力性呼吸困难：由于心脏负担加重，患者在运动或劳累时会出现呼吸困难，严重时可能需要端坐呼吸。

2. 心绞痛：部分患者可能出现心绞痛，尤其是在运动或情绪激动时。

3. 劳力性晕厥：患者在运动或劳累后可能出现晕厥，甚至出现意识丧失。

4. 胃肠道出血：部分患者可能出现胃肠道出血，原因尚不明确。

5. 血栓栓塞：老年患者容易出现血栓栓塞，可能导致脑血管、视网膜动脉、冠状动脉和肾动脉等部位发生栓塞。

6. 其他症状：如疲乏、虚弱、周围性紫绀等。

二、诊断

1. 心脏听诊：医生可以通过听诊发现心脏杂音，从而怀疑患者患有主动脉瓣狭窄合并关闭不全。

2. 影像学检查：如心脏超声、CT等，可以明确诊断并评估病情。

三、治疗方法

1. 药物治疗：通过药物控制血压、心率等，缓解症状。

2. 介入治疗：通过导管技术扩张狭窄的瓣膜，改善血流。

3. 手术治疗：对于严重患者，可能需要进行手术治疗，如瓣膜置换或修复。

我记得那天，爷爷突然捂着胸口，脸色苍白，呼吸急促。我和家人立即将他送往了最近的医院。经过初步检查，医生告诉我们爷爷的心脏有问题，需要住院观察和治疗。我们全家人都很担心，希望他能早日康复。

在接下来的几天里，爷爷接受了各种检查和治疗。医生们说他有心脏病和高血压，需要长期服药和定期复查。我们都尽力照顾他，希望他能恢复健康。

然而，几周后，爷爷再次出现了胸口不适的症状。我们又带他去医院，这次医生建议做更详细的检查，包括心脏超声和其他相关检查。我们按照医生的建议进行了检查，并将结果发送给了远程的专家医生。

专家医生仔细分析了检查结果，告诉我们爷爷最主要的问题是重度主动脉瓣狭窄，需要尽早进行处理。我们感到非常焦虑和无助，但也很感激医生们的专业指导和帮助。

在医生的建议下，我们带爷爷去了一家大型心脏病专科医院进行进一步的检查和治疗。经过一系列的检查和评估，医生们决定给爷爷进行介入手术，替换他的主动脉瓣。手术非常成功，爷爷的症状明显改善，我们全家人都松了一口气。

这次经历让我们深刻认识到，及时的医疗干预和专业的医疗服务是多么重要。我们也感谢互联网医院和远程专家医生的帮助，让我们在关键时刻得到了正确的指导和支持。

那是一个晴朗的周末，阳光洒在窗台上，我却因为弟弟的健康问题而焦虑不已。弟弟今年18岁，近期说他感觉心脏有些不舒服。我带着他去了当地的小医院进行检查，结果报告显示：主动脉瓣前向流速轻快，不除外主动脉瓣轻度狭窄，并少量返流，考虑主动脉瓣二叶畸形。

看到这样的结果，我有些慌张，因为上网查了一下，说是这种情况可能需要手术。我担心弟弟的身体，但又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自心血管内科的医生在详细了解弟弟的情况后，给出了专业建议。医生告诉我，弟弟目前心脏的结构并没有明显的异常，可以暂时观察。但是，他建议我们到大型的三甲医院进行复查，确认瓣膜的程度，看看是否只是轻度的二叶瓣畸形。

医生还告诉我，如果医院条件有限，不必过于担心。在观察期间，如果有任何不适的症状，需要及时到医院检查。至于手术，医生说，只有在心脏结构发生改变，心室扩大，瓣膜关闭不全达到重度时，才需要考虑手术。

听到医生的话，我悬着的心终于放下了。我感到非常感激，因为医生不仅给出了专业的建议，还给了我信心和希望。我知道，在未来的日子里，我会更加关注弟弟的健康，也会更加珍惜我们在一起的时光。

先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，主要发生在男性身上。这种疾病多在儿童或青少年时期出现，如果不及时治疗，会对患者的生活质量造成严重影响。

一、诊断方法

1. X射线检查：通过X射线检查可以观察心脏的形态和大小，以及主动脉瓣的狭窄程度。

2. 心电图：心电图可以显示心脏的电活动，有助于判断心脏是否存在异常。

3. 超声心动图：超声心动图是诊断先天性主动脉瓣狭窄的主要方法，可以清晰地观察心脏的结构和功能。

4. 心导管检查：心导管检查可以更准确地评估主动脉瓣狭窄的程度，以及心脏的血流情况。

二、治疗方法

先天性主动脉瓣狭窄的治疗方法主要包括手术和药物治疗。

1. 手术治疗：对于重度狭窄的患者，手术是唯一的治疗方法。手术方法包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣成形术。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于控制患者的症状，如高血压、心绞痛等。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

四、预防

先天性主动脉瓣狭窄的预防措施主要包括以下几点：

1. 健康的生活方式：保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 定期进行体检：及早发现并治疗相关疾病。

3. 妊娠期间注意保健：孕妇要定期进行产检，及时发现胎儿的心脏问题。