糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，它会导致心脏瓣膜无法正常打开和关闭，进而影响血液的正常流动。以下是一些与主动脉瓣狭窄相关的典型症状：

1. 呼吸困难：在活动或劳累后，患者可能会出现呼吸困难，严重时甚至会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状。这些症状可能是由于心脏泵血能力下降，导致肺部淤血所致。

2. 心绞痛：心绞痛是主动脉瓣狭窄的常见症状之一，主要表现为胸骨后疼痛或不适，可能放射至颈部、肩部或手臂。心绞痛通常在运动或情绪激动时发生，休息或服用硝酸甘油后可缓解。

3. 晕厥：部分主动脉瓣狭窄患者可能出现晕厥，尤其是在站立、运动或情绪激动时。晕厥可能是由于心脏泵血能力突然下降，导致大脑缺氧所致。

4. 肢体乏力：由于心脏泵血能力下降，患者可能会出现肢体乏力、疲劳等症状。

5. 肺部感染：主动脉瓣狭窄患者由于心脏泵血能力下降，肺部淤血，容易发生肺部感染。

针对主动脉瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括扩张血管药物、抗凝药物等。手术治疗主要包括瓣膜置换术、瓣膜成形术等。

对于主动脉瓣狭窄患者，建议定期进行体检，以便及时发现病情变化。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适量运动等，以减轻病情。

主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜疾病，主要由风湿热、先天性结构异常或老年性钙化引起。早期主动脉瓣狭窄患者通常没有明显症状，但随着病情加重，会出现疲倦、呼吸困难、心绞痛和头晕等症状，严重者甚至危及生命。

1. 心绞痛：心绞痛是主动脉瓣狭窄的常见症状，通常由运动诱发，休息后可缓解。部分患者可能在静息状态下也出现心绞痛，与劳累和体力活动关系不大。心绞痛的发生可能与心肌肥厚、心肌缺氧和冠状动脉供血不足有关。

2. 呼吸困难：呼吸困难是主动脉瓣狭窄的另一常见症状，通常由心功能不全引起，常伴有疲乏无力。随着病情加重，可能出现夜间阵发性呼吸困难。

3. 出汗和心悸：主动脉瓣狭窄患者出汗较多，可能与心肌收缩增强和心律失常有关。心悸可能与自主神经功能紊乱和神经张力增高有关。

了解主动脉瓣狭窄的症状和预防知识，对于早期发现和治疗至关重要。以下是一些建议：

1. 饮食：避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，补充维生素和营养。

2. 运动：加强血液循环，提高心肺功能，但应避免过度劳累。

3. 休息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 定期检查：定期进行心脏检查，及时发现病情变化。

5. 寻求专业治疗：对于确诊的主动脉瓣狭窄患者，应及时寻求专业医生的帮助，制定个体化的治疗方案。

先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜疾病，它会影响心脏的正常功能。这种疾病的主要原因是主动脉瓣的先天性畸形，导致瓣膜狭窄，从而影响血液的正常流动。

随着病情的发展，主动脉瓣狭窄会导致心脏负担加重，出现心悸、气短、乏力等症状。对于轻度的主动脉瓣狭窄，可以通过药物治疗和定期随访来控制病情。但对于中重度的狭窄，可能需要手术治疗，如主动脉瓣置换或球囊扩张术。

除了手术治疗，患者还需要注意日常的保养，包括饮食、运动和戒烟等。合理的饮食可以减轻心脏负担，而适当的运动可以增强心脏功能。戒烟则可以减少心脏病的风险。

在治疗过程中，患者需要选择合适的医院和科室进行治疗。目前，我国有很多医院设有心脏内科和心外科，可以提供专业的治疗服务。

总之，先天性主动脉瓣狭窄是一种可以治疗的疾病。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

高血压是当今社会常见的慢性疾病之一，其患病率之高令人咋舌。我们都知道高血压会导致心梗、脑梗、肾衰等严重疾病，但你是否知道，高血压还可能增加另一种疾病的风险——瓣膜病？

近日，一项发表在《美国医学会杂志（JAMA）》子刊《JAMA Cardiology》的研究发现，收缩压升高与心脏瓣膜疾病（VHD）的风险显著增加。这意味着，控制血压对于预防瓣膜病具有重要意义。

那么，什么是瓣膜病呢？瓣膜病是指心脏瓣膜发生病变，导致瓣膜关闭不全或狭窄，从而影响心脏的正常功能。瓣膜病可分为先天性和后天性两种，后天性瓣膜病最常见的原因是风湿性心脏病和老年性瓣膜退化。

那么，高血压是如何导致瓣膜病的呢？研究表明，高血压会导致心脏瓣膜结构发生变化，使其更容易发生病变。此外，高血压还会增加心脏负荷，导致心脏瓣膜承受更大的压力，从而更容易出现功能障碍。

那么，如何预防瓣膜病呢？首先，要积极控制血压，将血压控制在正常范围内。其次，要养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。此外，对于已经患有瓣膜病的人群，要及时就医，接受正规治疗。

高血压与瓣膜病之间的关系再次提醒我们，控制血压的重要性。只有将血压控制在正常范围内，才能有效预防瓣膜病等心血管疾病的发生。

主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病，其特点是主动脉瓣口狭窄，导致心脏血流受阻。

轻度主动脉瓣狭窄通常不会引起明显症状，不需要特殊治疗，但需要定期复查，以便及时发现病情变化。

随着病情的进展，主动脉瓣狭窄可能导致心脏增大、心功能减退，严重时需要治疗。

治疗主动脉瓣狭窄的方法包括：

1. 主动脉瓣球囊扩张：通过导管将球囊送入主动脉瓣，进行扩张，改善瓣口狭窄。

2. 主动脉瓣置换手术：对于瓣膜严重损坏的患者，需要通过手术将病变的主动脉瓣替换为人工瓣膜。

3. 心脏药物治疗：对于症状轻微的患者，可以采用药物治疗控制症状，延缓病情进展。

除了手术治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 饮食：尽量避免辛辣和刺激性食物，如胡椒、浓茶、咖啡和酒精。少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、螃蟹等。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 定期复查：定期复查心脏功能，以便及时发现病情变化。

4. 心理调适：保持良好的心态，积极配合治疗。

心脏不适伴随后背疼痛是常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致此类症状的疾病和情况：

1. 肥厚型心肌病：这是一种遗传性心脏病，主要特征是心肌肥厚，导致心脏结构异常。肥厚型心肌病可能导致心脏不适、呼吸困难、胸痛和背痛等症状。

2. 主动脉狭窄：主动脉狭窄是指主动脉瓣口狭窄，阻碍血液流动。这可能导致胸痛、背痛、晕厥和呼吸困难等症状。

3. 筋膜炎：筋膜炎是肌肉、肌腱和筋膜的炎症，可能导致肌肉疼痛和僵硬。当筋膜炎影响到心脏区域时，可能会引起心脏不适和背痛。

4. 其他疾病：如二尖瓣狭窄、肺栓塞、带状疱疹神经痛和肋间神经痛等也可能引起心脏不适和背痛。

为了确诊病因，建议及时就医，进行相关检查。医生可能会建议进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康的体重、适量运动等，有助于预防心脏不适和背痛的发生。

治疗方面，根据病因的不同，医生可能会建议药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。例如，对于肥厚型心肌病，医生可能会建议使用β受体阻滞剂等药物来控制症状。

先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的心血管疾病，患者往往在出生时就存在主动脉瓣狭窄的情况。这种狭窄导致心脏的血液流动受阻，进而引发一系列严重症状。

一、心绞痛：患者常常出现心绞痛，表现为胸部疼痛或压迫感，有时会放射到颈部、肩膀或手臂。心绞痛的发生可能与心脏供血不足有关。

二、心律失常：先天性主动脉瓣狭窄的患者容易出现心律失常，如心悸、心跳过快或过慢等。这些心律失常可能与心脏的电活动异常有关。

三、心力衰竭：由于心脏负担加重，患者容易出现心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。心力衰竭是先天性主动脉瓣狭窄的严重并发症。

四、头晕：患者可能出现头晕或头痛，尤其在运动后更为明显。这是因为心脏无法将足够的血液输送到大脑，导致脑部缺氧。

五、其他症状：患者还可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

针对先天性主动脉瓣狭窄的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是最有效的方法，通过手术修复或替换主动脉瓣，恢复心脏的正常功能。药物治疗可以缓解症状，但不能治愈疾病。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。同时，要注意饮食健康，避免摄入过多的脂肪和胆固醇。

对于先天性主动脉瓣狭窄的患者，及时就医和接受治疗至关重要。患者应定期复查，遵医嘱进行治疗，以降低疾病对身体的危害。

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，了解疾病的检查方法对于早期诊断和治疗至关重要。

首先，X射线检查可以帮助医生观察心脏肥大等问题。而超声心动图则可以更直观地显示主动脉瓣狭窄、反流和功能改变等情况。

心电图也是重要的检查手段之一，可以观察心脏是否存在高压和左心室肥大等问题。

对于轻微病症的患者，医生还可以通过听诊来检查主动脉瓣区域是否有喷射状、粗糙的收缩期杂音。

心脏导管插入术可以检测患者左心室和主动脉之间的压力差，判断主动脉瓣狭窄程度。超声心动图也可以帮助确定主动脉瓣是否钙化、硬化、有植物等情况。

血液常规检查虽然不一定在主动脉瓣狭窄患者身上出现异常，但对于心内膜炎或心肌炎等患者，血液常规中的白细胞会发生明显变化。

由于主动脉瓣狭窄会影响冠状动脉供血，可能导致心肌梗塞，因此定期检查心肌酶也非常重要。

除了上述检查方法，心脏彩超检查在诊断主动脉狭窄方面也具有重要意义。听诊、X光片以及超声心电图检查等手段对于帮助患者了解主动脉狭窄疾病也起到了非常重要的作用。

总之，了解主动脉瓣狭窄的检查方法对于早期诊断和治疗具有重要意义，患者应引起重视。

我一直以来都很健康，直到最近我开始感到胸闷和心悸。起初我以为只是工作压力大，但症状越来越明显，甚至在休息时也会出现。于是我决定去医院做个全面的体检。结果显示我患有主动脉瓣二叶畸形和主动脉瓣狭窄，左室舒张功能也减低了。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。毕竟我还年轻，怎么会得这种病呢？

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我预约了一位心脏专科的医生。通过视频连线，医生详细询问了我的症状和体检结果，并告诉我这种情况需要手术治疗。虽然我很担心手术的风险和恢复期，但医生耐心解释了整个过程，并提供了很多有用的建议和信息，包括如何准备手术、术后护理等等。他的专业知识和亲切态度让我感到非常安心和放心。

在和医生讨论治疗方案时，我提到了自己的贫血问题。医生建议我先去血液科进行治疗，等贫血问题解决后再进行手术。同时，他也告诉我手术的总体费用大约在10-15万元之间，并且由于我是年轻女性，通常会选择机械瓣置换。虽然这个数字让我有些吃惊，但我知道这是为了我的健康和未来着想。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生不仅解答了我的疑问，还提供了很多额外的信息和建议。最重要的是，他让我对手术和恢复有了更清晰的认识和信心。现在我正在积极准备手术，希望早日康复。

近年来，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）作为一种微创治疗重度主动脉瓣狭窄的方法，得到了广泛的应用。而一项由欧洲心脏学会（ESC）年会报告的研究显示，TAVI术后女性的长期生存率较高，这引发了人们对心血管疾病性别差异的关注。

传统观念认为，女性是心脏手术不良结局的高风险因素。然而，TAVI技术的出现改变了这一现状。该研究分析了260例接受TAVI治疗的患者，其中女性患者131例，男性患者129例。结果显示，女性患者的生存率显著高于男性，这表明女性是TAVI术后长期生存率的独立预测因素。

研究还发现，女性患者与男性患者相比，具有以下特点：年龄更大、基础疾病更少、瓣膜病变程度更轻。这可能解释了为什么女性患者的TAVI术后生存率较高。

此外，研究还发现，TAVI技术本身具有微创、安全、有效的特点，这为女性患者提供了更好的治疗选择。但是，由于女性患者的生理特点，TAVI手术仍需要更加精细的操作和个性化的治疗方案。

总之，这项研究表明，TAVI技术为女性患者提供了更好的治疗选择，提高了女性患者的生存率。然而，对于TAVI技术的应用，仍需要进一步的研究和探索，以更好地满足女性患者的需求。