糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

主动脉瓣钙化，顾名思义，是指主动脉瓣膜上出现钙质沉积的现象。这种钙质沉积会阻碍瓣膜的正常活动，导致瓣膜狭窄或关闭不全。主动脉瓣位于心脏的左心室和主动脉之间，是心脏的重要结构之一，负责将血液从心脏泵送到全身。

主动脉瓣钙化是一种常见的老年性疾病，随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，血管弹性降低，容易出现钙质沉积。此外，高血压、糖尿病、高血脂等疾病也会增加主动脉瓣钙化的风险。

主动脉瓣钙化可分为轻度、中度和重度。轻度患者可能没有明显症状，中度患者可能出现心悸、气短、疲劳等症状，重度患者则可能出现心绞痛、晕厥等严重症状。

治疗主动脉瓣钙化需要根据病情的严重程度来决定。轻度患者可以通过药物治疗和生活方式干预来控制病情，中度患者可能需要手术治疗，重度患者则必须接受手术治疗。

预防主动脉瓣钙化，首先要控制好高血压、糖尿病、高血脂等疾病。此外，还要保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、保持乐观的心态等。

如果您或您的家人出现心悸、气短、疲劳等症状，建议及时就医，进行相关检查，以便早期发现并治疗主动脉瓣钙化。

主动脉狭窄是一种常见的动脉疾病，特别是对于气虚患者来说，这种疾病有着很大的感染力。为了治疗这种疾病，首先需要了解病因，然后采取针对性的治疗方法来改善病情。对于早期的主动脉狭窄患者来说，手术治疗是一个很好的选择，患者千万不能错过最佳治疗时机。

1. 外科手术治疗：包括主动脉瓣膜形成术和瓣膜置换术，这两种手术的选择需要根据医生的诊断来进行考虑。手术治疗需要详细了解患者的身体状态和瓣膜病变等情况，以便采取针对性的治疗。

2. 内科介入性治疗：通过导管进行主动脉瓣膜置换手术，这是一种微创性治疗手术。相比外科手术，这种手术风险更低，患者生命危险降低，手术成功率较高，风险率较低，还能降低并发症。

选择哪种手术治疗取决于患者的个人情况。患者平时也要注意自身的状态，不能忽略手术的重要性。如果没有根据病情的实际情况进行治疗，那么手术治疗后的影响会对患者的病情造成极大的危害。

了解主动脉狭窄的情况对于患者来说很重要。由于主动脉狭窄的问题，会给患者的生活带来不少影响。在发生主动脉狭窄的情况后，患者需要根据狭窄的部位和不同情况进行分析，并尽早采取针对性治疗，以达到一定的疗效。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。良好的生活习惯和饮食对于缓解病情也有一定的帮助。例如，避免吸烟和饮酒，保持良好的心态，适当进行运动等。

在治疗过程中，患者还需要选择合适的医院和科室。专业的医院和科室能够为患者提供更好的医疗服务和治疗方案。

总之，对于主动脉狭窄的治疗，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，以获得更好的治疗效果。

先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的心血管疾病，患者往往在出生时就存在主动脉瓣狭窄的情况。这种狭窄导致心脏的血液流动受阻，进而引发一系列严重症状。

一、心绞痛：患者常常出现心绞痛，表现为胸部疼痛或压迫感，有时会放射到颈部、肩膀或手臂。心绞痛的发生可能与心脏供血不足有关。

二、心律失常：先天性主动脉瓣狭窄的患者容易出现心律失常，如心悸、心跳过快或过慢等。这些心律失常可能与心脏的电活动异常有关。

三、心力衰竭：由于心脏负担加重，患者容易出现心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。心力衰竭是先天性主动脉瓣狭窄的严重并发症。

四、头晕：患者可能出现头晕或头痛，尤其在运动后更为明显。这是因为心脏无法将足够的血液输送到大脑，导致脑部缺氧。

五、其他症状：患者还可能出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

针对先天性主动脉瓣狭窄的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是最有效的方法，通过手术修复或替换主动脉瓣，恢复心脏的正常功能。药物治疗可以缓解症状，但不能治愈疾病。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，适当进行有氧运动，如散步、慢跑等。同时，要注意饮食健康，避免摄入过多的脂肪和胆固醇。

对于先天性主动脉瓣狭窄的患者，及时就医和接受治疗至关重要。患者应定期复查，遵医嘱进行治疗，以降低疾病对身体的危害。

主动脉瓣狭窄是一种常见的血管疾病，其发生与长期的炎症刺激、主动脉瓣结构异常以及退行性钙化等因素有关。

针对主动脉瓣狭窄的治疗，药物治疗和手术干预是主要方式。其中，药物治疗应用最为广泛，常用的药物包括强心药、硝酸甘油、洋地黄制剂等。

1. 强心药：西地兰是一种快速强心剂，能够加强心肌细胞的收缩，从而减慢心率，减轻主动脉狭窄患者的病情。2. 洋地黄制剂：地高辛等洋地黄制剂类药物在治疗主动脉狭窄方面效果显著，且易于排出体外，但毒副作用较大，可能引起心律失常、视力下降等不良反应。3. 硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张血管，缓解心绞痛症状，预防心绞痛发生，但不能治疗主动脉狭窄本身。

医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。除了药物治疗，手术治疗也是治疗主动脉狭窄的重要手段。在日常生活中，患者应养成良好的生活习惯，如早睡早起，避免熬夜，以减轻心脏负担。

除了药物治疗，手术治疗也是治疗主动脉狭窄的重要手段。手术方式包括瓣膜置换、瓣膜修复等。手术治疗的目的是改善瓣膜功能，缓解症状，延长患者寿命。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，患者还应关注自身健康状况，一旦出现不适，应及时就医。

在日常生活中，患者应注意饮食调理，避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，以提高生活质量。

主动脉瓣狭窄的治疗需要患者、医生、家属共同努力，才能取得良好的治疗效果。希望本文能对您有所帮助。

那是一个晴朗的周末，阳光洒在窗台上，我却因为弟弟的健康问题而焦虑不已。弟弟今年18岁，近期说他感觉心脏有些不舒服。我带着他去了当地的小医院进行检查，结果报告显示：主动脉瓣前向流速轻快，不除外主动脉瓣轻度狭窄，并少量返流，考虑主动脉瓣二叶畸形。

看到这样的结果，我有些慌张，因为上网查了一下，说是这种情况可能需要手术。我担心弟弟的身体，但又不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自心血管内科的医生在详细了解弟弟的情况后，给出了专业建议。医生告诉我，弟弟目前心脏的结构并没有明显的异常，可以暂时观察。但是，他建议我们到大型的三甲医院进行复查，确认瓣膜的程度，看看是否只是轻度的二叶瓣畸形。

医生还告诉我，如果医院条件有限，不必过于担心。在观察期间，如果有任何不适的症状，需要及时到医院检查。至于手术，医生说，只有在心脏结构发生改变，心室扩大，瓣膜关闭不全达到重度时，才需要考虑手术。

听到医生的话，我悬着的心终于放下了。我感到非常感激，因为医生不仅给出了专业的建议，还给了我信心和希望。我知道，在未来的日子里，我会更加关注弟弟的健康，也会更加珍惜我们在一起的时光。

重度主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜病变，对患者的生命安全构成严重威胁。幸运的是，随着医疗技术的不断发展，微创手术已成为治疗该疾病的重要手段。

微创手术主要采用人工瓣膜置换的方式，通过在患者体内植入人工瓣膜，恢复瓣膜的正常功能。这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于重症患者。

手术前，医生会进行全面评估，包括心肺功能、肾功能、血糖、凝血功能等，确保患者处于最佳状态。术后，患者需转入重症监护室进行密切观察，监测生命体征和各项指标。

由于人工瓣膜置换术属于大手术，术后患者需终身服用抗凝药物，以预防血栓形成。同时，患者还需注意饮食和生活习惯，避免剧烈运动，保持良好的心态。

在日常生活中，患者应多吃蔬果，但需避免食用富含维生素K的菠菜、胡萝卜等食物，以免影响抗凝药物的效果。

总之，微创手术为重度主动脉瓣狭窄患者带来了新的希望。通过科学的治疗和护理，患者可以恢复正常生活，享受健康人生。

了解主动脉瓣狭窄的预防和注意事项，对保障心脏健康至关重要。以下文章将从多个角度为您解析如何预防主动脉瓣狭窄，并提供相关的治疗建议和日常保养方法。

一、预防主动脉瓣狭窄的关键措施

1. 预防风湿热：风湿热是导致主动脉瓣狭窄的主要原因之一。积极治疗风湿热，预防其复发，是预防主动脉瓣狭窄的关键。治疗风湿热时，需根据个体情况选择合适的治疗方案，并注意注射青霉素时的过敏性风险。

2. 限制饮酒：过量饮酒会导致甘油三酯升高、高血压，甚至心力衰竭，从而增加主动脉瓣狭窄的风险。建议适度饮酒，女性每天不超过一杯，男性不超过两杯，以维护心脏健康。

3. 饮食均衡：保持饮食均衡，少吃红肉和加工食品，多吃水果、蔬菜、禽类、鱼类和全麦食品。这有助于控制体重、降低心血管疾病风险，从而预防主动脉瓣狭窄。

4. 保证充足的睡眠：每天保持6-8小时的睡眠，有助于维护心脏健康。睡眠质量也很关键，尽量避免熬夜、保持良好的作息习惯。

二、主动脉瓣狭窄患者的注意事项

1. 定期检查：有主动脉瓣狭窄症状的患者，应定期进行心脏B超检查，了解病情变化。特别是轻中度主动脉瓣狭窄患者，应每半年或三个月进行一次检查。

2. 适度运动：轻度主动脉瓣狭窄患者可以适量运动，如散步、慢跑等。但中度或重度主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，以免加重病情。

3. 休息与治疗：重度主动脉瓣狭窄患者建议休息，避免过度劳累。如病情严重，建议尽早进行瓣膜置换或经皮导管介入治疗。

三、预防与治疗主动脉瓣狭窄的医院和科室

预防与治疗主动脉瓣狭窄，建议选择具有丰富经验的医院和科室，如心内科、心脏外科等。在医生指导下进行治疗，才能确保治疗效果。

总之，了解主动脉瓣狭窄的预防和注意事项，对保障心脏健康至关重要。通过积极预防、定期检查、适度运动和合理治疗，可以有效降低主动脉瓣狭窄的风险。

主动脉瓣狭窄，作为一种常见的先心病，其生存时间受到多种因素的影响，包括狭窄程度、治疗方法以及日常护理等。

若瓣膜跨瓣压差超过50mmHg，则表明病情较为严重，若不及时治疗，甚至可能引发猝死。目前，针对主动脉瓣狭窄的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。

手术治疗方面，人工瓣膜置换术、直视下主动脉瓣分离术和主动脉瓣球囊成形术是常用的三种手术方式。人工瓣膜置换术适用于重度狭窄并伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭等疾病的患者；直视下主动脉瓣分离术适用于儿童和青少年患者；主动脉瓣球囊成形术则适用于高龄或有心力衰竭的患者。

药物治疗方面，目前尚无特效药，但可以通过对症治疗来控制病情，预防猝死等严重并发症。对于风湿性心脏病引起的主动脉瓣狭窄，患者可以长期应用青霉素控制风湿热；对于高血压引起的主动脉瓣狭窄，可以服用控制高血压的药物；对于心绞痛引起的主动脉瓣狭窄，可以服用硝酸酯类或钙离子拮抗剂缓解症状。

在治疗过程中，患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并严格按照医嘱进行术后康复或药物治疗。对于手术治疗的患者，术后1个月内应避免剧烈活动，半年后才能恢复活动和工作；对于药物治疗的患者，应谨遵医嘱，按时按量服用药物，以确保治疗效果。

此外，日常护理也对延长主动脉瓣狭窄患者的生存时间具有重要意义。患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累，定期进行体检，及时发现并处理病情变化。

总之，主动脉瓣狭窄患者应积极治疗，合理用药，加强日常护理，以延长生存时间，提高生活质量。

　　经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一项革命性的心脏介入技术，正在改变着严重主动脉瓣狭窄患者的治疗方式。这项技术通过导管将人工瓣膜植入主动脉根部，有效替代了病变的瓣膜，为患者带来了新的希望。

　　TAVR技术的应用范围逐渐扩大，从最初仅针对无法耐受外科手术的高危患者，到如今已扩展至中危患者。这一转变得益于PARTNER 2研究的发表，为TAVR技术的临床应用提供了有力证据。

　　TAVR技术的实施需要多学科团队的紧密协作，涉及心胸外科、介入医学、麻醉学、影像学等多个领域。在我国，虽然目前尚无国产TAVR器械，但已有多个产品进入临床试验阶段，未来有望打破国外垄断，推动我国TAVR技术发展。

　　TAVR技术的推广和应用，离不开行业规范和教育培训的支持。为了让更多患者受益于这项技术，我国需要建立自己的科研平台，利用大数据进行深入研究，并在国际上发出中国声音。

　　对于患有主动脉瓣狭窄的患者来说，TAVR技术无疑是一项福音。然而，在享受这项技术带来的便利的同时，患者也需要关注自身的病情变化，定期复查，并在医生指导下进行日常保养。

　　在我国，TAVR技术已经逐渐被患者所熟知。未来，随着技术的不断发展和完善，相信会有更多患者从中受益，重拾健康的生活。

主动脉瓣狭窄是一种常见的瓣膜性疾病，其发生与多种因素有关，如风湿性心脏病、先天性心脏病、老年退行性改变等。患者早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现一系列临床表现。

一、主动脉瓣狭窄的表现

1. 心悸、乏力：由于心脏负荷加重，患者可能出现心悸、乏力等症状。

2. 胸闷、气短：在活动后，患者可能出现胸闷、气短，甚至晕厥。

3. 心绞痛：部分患者可能出现心绞痛，尤其在劳累或情绪激动时。

4. 心脏杂音：听诊时可闻及主动脉瓣区收缩期喷射性杂音。

二、主动脉瓣狭窄的治疗方法

1. 药物治疗：对于轻度主动脉瓣狭窄的患者，可先采用药物治疗，如ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 介入治疗：对于中度以上的主动脉瓣狭窄患者，可考虑经皮球囊主动脉瓣成形术（TAVI）等介入治疗。

3. 手术治疗：对于严重主动脉瓣狭窄的患者，需进行主动脉瓣置换术。

三、主动脉瓣狭窄的预防与日常保养

1. 注意饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。

2. 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能。

3. 控制血压：积极控制血压，避免血压波动过大。

4. 定期检查：定期进行心脏彩超等检查，及时发现并处理病情。