糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那个阳光明媚的午后，我第一次通过网络与***医生取得了联系。由于近6周的未婚早孕，我选择了药物流产。第一次经历这样的手术，内心充满了忐忑。在朋友的推荐下，我选择了在线咨询，希望能够得到专业而便捷的服务。

记得那天，我焦急地向***医生描述了我的情况：连续三天服用米非司酮，并使用米索前列醇，但出血一直持续，却未见孕囊排出。当我拿到B超结果，看到宫腔内混合型残留物时，内心更加焦虑。***医生耐心地听我讲述，然后详细地解释了情况，并建议我进行清宫手术。

虽然我内心仍然不愿进行宫腔内手术，但在***医生的劝说下，我还是决定接受清宫。手术前的准备让我紧张不已，但在***医生的安慰下，我逐渐放松了下来。手术过程顺利，***医生的手法非常娴熟，让我感到安心。

术后，***医生一直通过线上为我提供咨询服务，叮嘱我注意休息，避免劳累。在她的关心下，我的恢复过程顺利。现在，我已经完全康复，对未来充满信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢***医生的专业和耐心，让我在困难时刻得到了及时的帮助。

今天是个平凡的日子，我像往常一样忙碌着。突然，一阵剧烈的疼痛让我不由得捂住了肚子。我立刻想到可能是月经来了，但没想到竟然是提前了。疼痛让我无法忍受，我立刻联系了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的妇科医生。

医生询问了我一些情况，比如平时月经是否痛经，疼痛的程度等。我如实回答后，医生告诉我，虽然我出现了月经提前的情况，但还有可能是怀孕后的先兆流产或者自然流产。这让我感到很惊讶，因为我之前从未听说过月经来潮时还能进行怀孕检测。

医生建议我购买试纸进行检测，并告诉我检测结果可能对诊断病情有所帮助。我按照医生的建议购买了试纸，并在家中进行了检测。结果显示，我确实怀孕了。医生告诉我，这可能是因为之前没有做好防护措施，导致怀孕后出现了先兆流产的症状。

医生还告诉我，即使现在来月经了，仍然可以通过试纸检测出怀孕。这让我对医生的专业知识感到十分敬佩。医生耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我，虽然目前情况有些复杂，但只要保持良好的心态，积极治疗，情况应该会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我会顺利度过这段难关。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心中却满是焦虑。我的月经一直不规律，这次已经推迟了两个星期，我担心自己可能怀孕了。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了一家知名的互联网医院。

在互联网医院，我预约了一位产科医生，她亲切地向我问好，并详细询问了我的症状。我告诉她我的月经情况，她耐心地为我解答，并建议我去做个彩超检查。

几天后，我收到了彩超结果，显示我已经怀孕8周+4。医生告诉我，根据我的最后一次月经周期计算，如果是在8月18日同房，那么我现在的孕周应该是11周。但我对8月18日这个日期始终存疑，于是我向医生提出了疑问。

医生非常耐心，她让我回忆起最后一次月经的具体日期，并告诉我，如果我月经不规律，就只能按照彩超的结果来计算。我回忆了一下，我的月经有时候是21号，有时候是30号左右，医生帮我计算了一下，最终确定不是8月18日同房的结果。

在我9月5号左右流了一点点血后，我非常担心，于是再次联系了医生。她告诉我，这种情况可能是先兆流产，建议我保持休息，并告诉我，我可以等生完孩子后再接着打疫苗。

医生的专业和耐心让我非常感动，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持。在整个过程中，她始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常温暖。

现在，我已经顺利度过了孕早期，感谢互联网医院和那位温柔可亲的产科医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我踏进了那家名为京东互联网医院的线上问诊平台。心中带着一丝不安，我打开了我的病历，向一位匿名的医生倾诉了我的困扰。

医生***温和地询问我：“流血了吗？”我犹豫了一下，回答说：“流的少。”

紧接着，医生告诉我：“必须未着床前就完全流产，才叫生化。”我的心沉了下去，医生又补充说：“如果HCG继续升，那就不是。”我紧张地问：“那你看那你看我这个报告是属于生化了吗？”医生无奈地回答：“看不出。”

医生告诉我：“除非HCG不几天降至正常。”我仿佛看到了一线希望。他说：“那他这个就属于自然流产了。”我忍不住感叹：“而且这个血少。”医生说：“因为我这个检查他显示宫腔内什么都没有，只有盆腔积液。”

医生的话让我明白了，生化妊娠的血似月经量，HcG还太低。我问他：“那那我这个报告显示只有盆腔积液，其他的都没有，还需要去复查吗？”医生肯定地说：“是的。”

我继续问：“像这个宫腔内什么都没有，只有盆腔积液的话不检查会有事吗？”医生耐心地解释：“如果是宫内孕，HCG要2千以上，在宫内才能看到孕囊。如果生化，停育，宫外，都是宫内看不到什么的。”

我心中一阵惊慌，医生安慰我说：“所以，如果腹痛就要立即去医院。”我回忆起自然流产后当天有腹痛，但第二天就没有了，医生说：“过几天复查看血的情况就知道了。”

我疑惑地问：“我是9月4号去检查的，然后到现在了，我还有必要去复查吗？因为我一点症状都没有，而且我这个月已经正常开始排卵了。”医生坚定地回答：“当然要复查。”

我问道：“自然流产过后28天可以用妇科凝胶吗？”医生告诉我：“尽量减少药物的依赖，阴道自身有净化能力的，所以非必要，不必用！”

我继续询问：“那自然流产过后，28天可以同房吗？”医生回答：“流血干净半个月以上即可。”

我兴奋地问：“9月8号不流血了，然后9月30号能同房吗？”医生提醒我：“复查过了吗？”我回答：“先复查！”

医生告诉我：“复查要是没问题的话就可以了。”我心中充满了感激，医生说：“那我可以用妇洁液洗阴道吗？”医生回答：“偶尔用，不要依赖。”

在与医生的交流中，我感受到了温暖和关怀。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在河南洛阳家中度过了一个悠闲的午后。突然，一阵急促的手机铃声打破了我的宁静。一看，原来是妇科医生***的电话。我的心不禁紧张起来，心想：难道我的病情恶化了？

电话那头，***医生的声音温柔又专业，她详细询问了我的近况，包括月经是否规律、体重变化等。我如实相告，提到最近月经有些不规律，体重也有所增加。她安慰我说，这很正常，可能是备孕期间的身体变化。

随后，我们聊到了我的病情。我告诉她，之前确诊的多囊卵巢综合征和习惯性流产让我非常担忧。她耐心地解释说，多囊卵巢综合征并不会直接影响备孕，但需要通过一些药物和生活方式的调整来提高怀孕的可能性。

在谈话中，我发现***医生不仅医术高明，而且非常细心。她针对我的具体情况，为我开出了详细的用药方案，并告诉我每种药物的用法和注意事项。她还提醒我，在备孕期间要注意控制体重，保持良好的生活习惯。

挂断电话后，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感受到了温暖。我相信，在她的帮助下，我一定能够顺利度过备孕期，迎来新生命的到来。

几天后，我按照***医生的建议进行了复查。结果显示，我的身体状况良好，各项指标都在正常范围内。这让我更加坚定了备孕的信心。

如今，我已经成功怀孕，正在等待着宝宝的降临。这一切，都要感谢***医生的专业指导和关爱。我相信，在未来的日子里，她还会继续陪伴我，为我提供帮助。

那天，我因为工作繁忙，身体又不舒服，便选择了京东互联网医院进行线上问诊。记得那天是2024年8月4日，下午1点38分，我点击了“在线咨询”按钮，很快，一位来自产科的医生***出现在了我的屏幕上。

我向***医生描述了我的症状：吃优思悦的最后两片粉色的没有吃，一直有褐色分泌物，现在也没有了。我焦急地问：“医生，这是怎么回事呢？”***医生耐心地听我说完，然后安慰我说：“别担心，我会帮你诊断的。”

在详细了解了病情后，***医生告诉我，可能是因为没有吃完优思悦，导致月经没有按时来。她建议我继续等待，并告诉我，即使停药后没有来月经，也不会怀孕。听到这个消息，我放心了许多。

接下来的几天，我按照***医生的建议，继续等待月经的到来。期间，我没有再出现褐色分泌物，心情也好了很多。终于，在停药后的第五天，月经如期而至。

这次线上问诊的经历让我深感便利，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的认识。在这里，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了线上问诊的便捷。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多像我一样的人，能够享受到这种便利的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着一丝不安和迷茫，走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位温和的女性，她用轻柔的声音询问了我的症状，耐心地听我讲述病情。在我妈50岁的高龄，意外怀孕让她感到非常担忧。医生在了解了情况后，详细解释了各种可能的治疗方案，并给出了专业的建议。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。她告诉我，药物流产和人工流产都有各自的利弊，但都会对身体造成一定的影响。在权衡了各种因素后，我选择了药物流产。

在医生的帮助下，我了解了药物流产的流程和注意事项。她告诉我，术后需要休息，避免剧烈运动，注意个人卫生，以防感染。

在我妈怀孕40多天时，医生建议我进行彩超检查。结果显示，孕囊大小大于10mm以上，符合药物流产的条件。医生为我安排了术前检查，并告诉我现在就可以开始药流。

尽管我还在海南旅游，但医生的专业和细心让我感到非常放心。她告诉我，术后需要休息，不能进行剧烈运动，以免影响恢复。

在医生的指导下，我顺利完成了药流。术后，我的身体状况恢复得很好，没有出现任何不良反应。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业素养、耐心和细心，让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的午后，我，一个普通的女性，在经历了五个月的流产之后，却遭遇了月经的缺席。我开始焦虑，担忧，于是，我决定寻求帮助。

我选择了线上问诊，因为方便，快捷。我找到了一位经验丰富的医生，他首先询问了我的月经情况，接着又询问了我流产后是否有复查超声。我如实相告，并上传了刚刚拍的超声图。

医生在仔细查看了我的超声图后，告诉我粘连的可能性很大，尤其是考虑到我的瘢痕体质。他建议我可以进行宫腔镜手术，这样肚子就不会留下疤痕。他还提到，我院习惯先进行子宫脏器灰阶造影（3D超声），以明确宫腔形态。

医生询问了我流产后是否进行了HCG抽血，我回答说没有。于是，他建议我先抽血检查HCG，如果是阴性的，再建议我前往天坛医院进行3D超声检查。

在询问我是否需要服用避孕药时，我表示自己现在不来月经，不知道是否还需要避孕。医生告诉我，医生的回复仅为建议，建议我前往医院就诊，并在问诊记录中发起复诊。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的认真和专业。他的话语让我感到温暖，让我知道，我不是一个人在面对这个问题。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了互联网医院的电话。电话那头，是温柔的声音，我向***医生描述了我的情况。医生耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。我告诉她，我的宝宝情况不佳，涨了还没有300，我担心会自己生化掉，是否需要手术。

***医生安慰我，让我不用过于担心。她解释说，如果自然流产的话，一周还没有流产迹象，就需要来院复查B超。如果中间腹痛很厉害，也要急诊排除宫外孕。她告诉我，早上的B超不能完全排除宫外孕，但周六可以做B超，只是人很多，要早点来。

我还有许多疑问，比如自然流产是否还需要再做检查，是否需要第二天就去计划生育门诊。***医生一一解答了我的疑问，她告诉我，原因很多，第一次发生一般一半是胚胎染色体异常，如果发生2次以上就要好好查原因了。

与***医生的交流让我感到无比的安心。她的专业、耐心和关爱，让我对治疗充满信心。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

那是一个普通的周末，我，小杨，在得知自己意外怀孕后，内心充满了慌乱和不安。末次月经开始的时间是9月26日，而我在网上用晨尿检测呈阳性，这无疑让我更加紧张。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能得到专业的建议。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，联系到了一位经验丰富的产科医生。医生在了解了我的基本情况后，建议我先做一个彩超，以确定妊娠囊的位置。在得知是宫内妊娠后，医生告诉我，如果孕囊不超过2.0cm，可以考虑药流。

在询问了药流的具体操作和注意事项后，我了解到药流一般需要自己在家观察，但同时也存在出血需要紧急清宫的风险。由于我在外地，医生还特别提醒我，在药流前需要做好一系列检查，以确保安全。

在医生的指导下，我完成了必要的检查，并在医生的建议下开始了药流。在服药期间，我时刻关注着自己的身体状况，并按照医生的指示，按时复查。幸运的是，一切都很顺利，我顺利地完成了整个流程。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的医疗服务。