糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我母亲的胃镜结果显示有5枚0.4～0.6cm的息肉，已切除；显示非萎缩性胃炎伴糜烂；食管怀疑有隆起性病变。今天上午病理结果出来了，是良性的，属于溃疡，没事。我们感到一丝安慰，但仍然担心食管隆起性病变的问题。于是，我带着母亲的胃镜报告来到京东互联网医院，希望能得到专业的医生意见。

医生详细询问了母亲的病情，并要求我们提供更多的检查结果。经过一番沟通，医生建议我们排除结核和白塞病的可能性，并进行相应的检测。我们按照医生的建议进行了检测，并将结果发给了医生。

医生告诉我们，目前看来结核的可能性不大，但还需要等待EB病毒四项检测的结果。同时，医生也提醒我们，食管隆起性病变可能是炎症引起的，需要搞清病因，针对病因治疗，而不是简单地处理溃疡。医生建议我们在确定病因后再进行下一步的治疗。

我深深地感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我们在这个困扰中找到了方向。我们将继续按照医生的建议进行治疗，并期待着早日康复。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近半年来，我开始感到胃部不适，食道里总有种堵塞感。起初我并没有太在意，认为可能是吃得太多或太快引起的。但随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定去医院做一个胃镜检查。检查结果显示，我的食管上隆起病变可能是乳头状瘤，胃上面有轻度炎症表现。医生告诉我，虽然病变很小，但需要进一步检查和治疗，以防止可能的癌前病变发展成癌症。

我开始感到非常焦虑和恐惧，网上查阅的信息更是让我心生疑虑。幸运的是，医生耐心地解释了我的病情和治疗方案，并告诉我只要定期复查和遵循医嘱，我的病情是可以控制的。同时，医生也提醒我要注意日常饮食，少吃烟熏食品，不要喝酒和抽烟，以免加重症状或引发其他健康问题。

通过这次经历，我深刻体会到了健康的重要性。虽然我仍然需要面对未来的不确定性，但我已经学会了如何更好地照顾自己和管理自己的健康。现在，我每天都在努力调整自己的生活方式，希望能够早日康复并重新拥有健康的身体和心态。

我是一个小说家，也是一个长期饱受胃病折磨的患者。最近，我的症状又开始加剧了：反酸、打嗝、上腹胀，甚至胃镜检查也显示有问题。作为一个对医疗行业有着深入了解的专业人士，我知道这意味着什么。我的心情变得越来越焦虑，仿佛整个人都被疾病所束缚。每天早上醒来，第一件事情就是担心今天的胃部状况会如何。吃饭时，我总是小心翼翼，生怕引发不适。夜晚更是难熬，反酸和打嗝让我无法安然入睡。这种生活状态让我感到极度的窘迫和无助。

在朋友的推荐下，我尝试了在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了舒大夫。起初，我对这种方式持怀疑态度，但舒大夫的专业和耐心很快打消了我的疑虑。我们进行了一次长达一个小时的视频问诊，舒大夫详细询问了我的症状、病史和生活习惯，并对我的胃镜结果进行了深入分析。最终，他给出了一个全面的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。他的解释清晰易懂，让我对自己的病情有了更深入的理解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在接下来的几周里，我按照舒大夫的建议进行了治疗。每天早晚服用耐信和为力苏，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物，晚上睡觉时使用高枕卧位。这些小小的改变带来了显著的效果：我的反酸和打嗝症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。最重要的是，我的心情也随之好转。那种被疾病所压抑的感觉逐渐消失，我重新找回了生活的乐趣和自信心。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和专业性可以为我们提供更好的医疗服务。它不仅节省了时间和精力，还能让我们在家中就能得到高质量的医疗咨询。尤其对于像我这样长期患病的人来说，能够随时随地与医生交流，及时调整治疗方案，真的是太重要了。感谢舒大夫和京东互联网医院，让我重新拥有了健康和幸福的生活。

我是一名年过半百的老人，生活在黄山市。最近，我被一场突如其来的健康危机所困扰。起初只是咳嗽和发烧，没想到这竟是食道肿瘤破裂的前兆。我的儿子担心不已，决定带我去看医生。

我们来到一家医院，医生听完我的症状后，立即安排了CT检查。结果显示，我的肺部有空洞，肿瘤破裂程度较轻，主要是血液流出。医生告诉我们，手术是唯一的选择，但也提醒我们手术风险很高，可能无法解决问题，甚至可能引发大出血。

我和儿子陷入了深深的焦虑中。我们开始四处寻找第二意见，希望能找到更好的治疗方案。然而，所有的医生都给出了相同的建议：手术是唯一的出路。我们被迫面对这个残酷的现实，必须做出艰难的决定。

在这个过程中，我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。如果当初我们能通过网络平台找到专业的医生进行咨询，可能就不会有那么多的迷茫和恐惧。线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能让我们更快地获取到专业的医疗建议，避免走弯路。

食管破裂，这一看似不起眼的疾病，却会给患者带来极大的痛苦。当食管破裂时，患者将无法正常进食，长期处于饥饿状态下，身体营养无法得到补充，导致身体机能受损。因此，及时进行手术修复，是挽救患者生命的关键。

食管破裂的原因有很多，如进食过快、食管异物、食管癌等。一旦出现食管破裂的症状，如吞咽困难、胸痛、呼吸困难等，应及时就医。医生会通过咽喉镜或食管镜进行检查，确定破裂的程度和范围。

食管破裂的手术方式主要有两种：开胸手术和胸腔镜手术。手术过程中，医生会将破裂的食管组织进行缝合，并切除受损的部分。术后，患者需要接受一段时间的康复治疗。

食管破裂的恢复时间因个体差异而异，通常需要一到两个月的时间。在恢复期间，患者需要遵循医生的建议，进行合理的饮食调整，如选择流质或半流质的食物，避免刺激性食物，以免刺激到食管。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，避免进食过快，细嚼慢咽；避免进食过热或过冷的食物；避免饮酒和吸烟等。这些措施有助于促进食管破裂的愈合，减少复发风险。

食管破裂是一种严重的疾病，患者需要及时就医，接受手术治疗。同时，患者也需要注意日常保养，以促进康复。只有这样，才能战胜疾病，重拾健康的生活。