如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那是一个平凡的下午，我接到了一个紧急的电话，是关于我母亲的。她刚刚经历了肝移植手术，却不幸感染了新冠病毒。我焦急万分，立刻联系了呼吸科的姚医生，开始了我的线上问诊之旅。

姚医生亲切地询问了我的母亲的情况，了解到她已经有7天的咳嗽症状，并且伴有拉肚子。尽管我母亲已经接受了肝移植，但她的免疫力仍然很低，这让情况变得更加复杂。

姚医生耐心地询问了我母亲感染新冠的过程，包括发热、咳嗽等症状，并告诉我，虽然新冠病毒感染一般7到14天转阴，但鉴于我母亲的特殊情况，他建议我尽快进行核酸检测，并复查CT值。

在姚医生的指导下，我安排了母亲的核酸检测和CT复查。几天后，结果出来了，幸运的是，肺部CT显示没有问题。但姚医生提醒我，由于我母亲的免疫力较低，白细胞和中性粒细胞偏低，需要特别关注。

姚医生还告诉我，新冠病毒感染后，淋巴细胞的计数也需要重点关注。虽然母亲的核酸检测结果仍然为阳性，但姚医生的关心和专业的建议让我感到一丝安慰。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的帮助。姚医生的专业和耐心更是让我倍感温暖，让我对战胜病魔充满了信心。

服务开始了，我紧张地坐下来，心中充满了对医生的专业和耐心的期待。医生***微笑着提醒我，在开始诊疗前，他们会仔细查看我的病例，确保诊断的准确性。我点了点头，心中感到一丝安心。

医生询问了我详细的病情，我尽量详细地描述了自身免疫性肝炎的症状和感受。医生认真倾听，不时地点头，偶尔会提出一些问题，以确保了解所有细节。

在沟通的过程中，我发现医生不仅专业，而且非常善于沟通。他耐心地解释了病情，并告诉我治疗的大致方案。我感到非常满意，因为我知道我已经找到了一个可以信赖的医生。

医生为我开具了甲泼尼龙片4mg*30片X2的处方，并告知我用药的注意事项。他还告诉我，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。这让我感到非常贴心，因为我知道医生在关心我的健康。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我印象深刻。我感谢医生为我提供的帮助，并期待着通过他的治疗，我的病情能够得到改善。

那天，我正坐在电脑前，面对着密密麻麻的体检报告，心情沉重。我今年过年前，身高185cm，体重160斤，可如今，我已经超过了190斤。我查了很多单子，但后面的内容我并没有完全明白，特别是关于脂肪肝的部分。

我决定寻求医生的帮助，于是通过线上问诊平台联系了一位肝病科的专家。他耐心地听我描述了病情，然后告诉我，我没有听错，我确实患有自身免疫性肝炎。听到这个消息，我感到一阵恐慌，但医生的话让我渐渐冷静下来。他告诉我，虽然这是一种慢性病，但只要及时治疗，控制好病情，生活质量并不会受到太大影响。

我迫不及待地询问医生有没有快速降转氨酶的方法，因为我的体检马上就要开始了。医生告诉我，他建议我明天早上空腹去医院重新检测一下，并根据结果制定相应的治疗方案。听到这里，我感到一丝安慰，至少我知道了下一步该怎么做。

在对话的最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢医生的建议，同时也对这位肝病科的专家充满了信任。在医生的帮助下，我重新找回了生活的信心。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上闪烁着一条来自互联网医院的问诊邀请。我点击了视频通话，屏幕那头出现了***医生温柔的笑容。

我向***医生讲述了我的担忧：我的母亲晚年得了干燥综合症，并伴随原发胆汁型肝硬化。我担心自己是否需要定期进行免疫系统方面的体检。

***医生耐心地听我讲述，然后细心地询问了我的身体状况，得知我目前没有不适后，她建议我每年进行一次免疫系统方面的体检。她告诉我，干燥综合症有一定的遗传性，而我的免疫系统体检结果良好，抗线粒子抗体均为阴性。

我询问了体检的频率，***医生告诉我一年一次即可。她还解答了我关于b型钠尿肽前体的疑问，告诉我数值稍微高一点，但不必担心，心电图和血压血糖都正常。

我进一步询问了干燥综合症和胆汁型肝硬化的关系，***医生告诉我可能是因果关系。她还告诉我，如果早发现、早治疗，病情可以得到很好的控制，不会影响生活质量。

在结束问诊前，我还询问了关于中成药六味地黄丸和补中益气丸的问题，***医生告诉我，这两种药物可以用来调理身体。

挂断电话后，我心中充满了感激。这次线上问诊让我对自己的健康状况有了更深的了解，也让我对未来的生活充满了信心。

那天，我正为身体的不适而感到焦虑，通过互联网医院预约了消化内科的专家进行线上咨询。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我近期的生活习惯、饮食情况，以及是否有其他相关疾病史。

医生询问了有没有其他症状，症状是否有明显加重或缓解的因素，是否做过相关检查，有没有应用相关药物，以及用药后的症状缓解情况。在得知我的自身免疫性肝病抗体谱检测结果后，医生告诉我单纯这一项无法判定是否存在自身免疫性肝病，需要继续复查或密切随访。

医生详细解释了自身免疫性肝病的判定标准，以及治疗周期和治疗方案。我了解到，自身免疫性肝病的治疗周期相对较长，治疗相对复杂，但不必过于担心，因为一部分正常人也可能出现抗体弱阳性的情况。

在咨询过程中，医生还询问了我的乙肝三对检测结果，得知核心抗体和表面抗体为阳性后，医生告诉我这通常表示病毒已经被清除，没有太大问题。最后，医生建议我带着所有检查结果去医院的消化内科就诊，以便进行更详细的检查和诊断。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。尽管是在线上咨询，但我感受到了医生对我病情的重视和对我的关心。这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，也为我在今后的治疗过程中提供了很大的帮助。

我是一名40岁的男性，最近总感觉肝区隐隐作痛，伴随着恶心和食欲不振。于是我决定去丰台区的一家医院做了全面的肝脏检查。结果显示我的肝功能异常，医生初步诊断为肝郁脾虚型肝癌，并建议我进行进一步的检查和治疗。然而，我对这个结果感到非常困惑和恐惧，毕竟我从来没有听说过这种类型的肝癌。于是，我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

在与一位专业的医生进行线上问诊时，我向他展示了我的化验结果和检查报告。医生耐心地解读了我的肝病化验结果，并指出最可能的原因是原发性胆汁性胆管炎，属于自身免疫性肝病的一种。然而，他也提醒我还需要做一些其他的检查来确定诊断，包括腹部增强CT和胃镜。

我不禁问道：“为什么要做胃镜呢？我只是肝脏有问题。”医生解释说：“因为肝硬化阶段需要评估是否有食管胃底静脉曲张的风险，这种情况可能会导致出血。”我开始感到更加焦虑和无助，担心自己的病情是否真的很严重。医生安慰我说：“目前看不出来有食管胃底静脉曲张的风险，但是超声已经显示有肝硬化的迹象。到了肝硬化阶段，我们就需要对可能出现的并发症进行评估。”

随后，医生又提醒我要吃上熊去氧胆酸来治疗。然而，我仍然有很多疑问，于是又向医生询问了其他化验结果的含义。医生告诉我，我的ANA指标特别高，这可能是自身免疫性肝炎的表现，需要进一步的检查来确定诊断。同时，他也提醒我右肺上叶的结节可能与肝脏疾病有关，需要查一下肿瘤标志物和增强CT，甚至可能需要穿刺活检。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅解读了我的化验结果，还提供了详细的检查建议和治疗方案。通过这次问诊，我也意识到了自身免疫性肝病的严重性，决定积极配合医生的治疗和调理。感谢京东互联网医院的存在，让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我母亲最近因为自免性肝炎需要服药，我在京东平台上购买了药物，但需要开具三甲医院的处方。我向互联网医院咨询了这个问题，医生给我详细解释了相关的规定和流程，但由于互联网医院无法开具三甲医院的处方，医生建议我重新到三甲医院挂号，重新开处方。在整个咨询过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。

我对医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心细致的态度让我对医疗行业充满信心。希望大家在遇到类似问题时，能够及时咨询医生，尊重医生的建议，保障自己和家人的健康。

服务已开始。

今天，我像往常一样，打开了京东互联网医院，准备向医生咨询关于自免肝的问题。医生首先提醒我，他们需要查看我的完整病例才能开始诊疗，同时也告知了我一些诊疗的规定，比如为儿童开具处方需要监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

我向医生询问，患有自免肝的情况下，感冒了可以吃哪些药，不会影响到我的病情。医生告诉我，只要肝功能正常，没有药物过敏，普通的感冒药都可以吃。我有些担心，因为我之前因为吃了感冒药导致肝功能异常，花了几年时间才恢复。医生耐心地解释说，只要严格按照说明书吃药，并且没有预防作用，没事不要乱吃，应该不会有问题。

我告诉医生，我家备了一些感冒药，包括布洛芬、连花清瘟、止咳糖浆和清咽利喉等。医生提醒我，这些药中有些上面写了肝功能异常慎用，让我不要乱吃，不要吃几种药。我感到非常安心，因为医生不仅解答了我的疑问，还非常细致地关心我的病情。

我询问医生有没有推荐的药物，医生告诉我，具体可以吃什么药，怎么吃，要根据我的症状，找呼吸科医生开药。我感到非常放心，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的了解。

医生的回复仅为建议，我对此表示满意。在问诊结束后，我感到非常欣慰，因为医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了他的耐心和关心。

2024年9月4日，22:32，丰台区

在这个深夜，互联网医院的在线问诊平台上，一个50周岁的女性患者的儿子急切地向一位专业的医生寻求帮助。他的母亲，50周岁，卵巢癌1a术后化疗已完成三次，肝功能指标高，目前住院保肝。这个家庭的生活被疾病的阴影笼罩着，而互联网医院的存在，给了他们一丝希望。

这位医生，拥有丰富的医疗行业知识和良好的沟通技巧。他首先询问了患者近期是否有服用任何药物，包括中药、中成药或保健品等，以排除药物性肝损伤的可能性。随后，他要求患者提供最近的腹部CT和腹部超声检查结果，并了解到患者正在服用医院配的升血小板和护肝药，以及雅培的全安素保健品。

通过对患者提供的信息进行分析，医生怀疑患者的胆道可能存在问题，并建议进行胆道核磁成像检查。同时，他也指出，虽然护肝治疗已经进行了几天，但患者的谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶指标仍然偏高，提示可能存在胆道不通畅或胆道梗阻的情况。医生还建议患者进行自身抗体、肝抗原谱、线粒体抗体M2亚型和免疫球蛋白等抽血检查，以排除自身免疫性肝病的可能性。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予患者及其家人充分的关心和支持。他的回复不仅仅是建议，更是一种安慰和鼓励。这种优良的医德和医风，正是互联网医院所追求的目标。